肾病综合征药物处方集.docx

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1、肾病综合征药物处方集复方肾病用氨基酸（9AA）CompoundAminoAcidForKidneyDisease（9AA）【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急性和慢性肾衰竭。【注意事项】（1）用药期间，应定期检查血糖、血清蛋白、肾功能、肝功能、电解质、二氧化碳结合力、血钙、血磷，必要时检查血镁和血氨。（2）滴速不超过每分钟15滴。（3）凡用本品的患者，均应低蛋白，高热量饮食。热量摄入应为一日2000千卡以上，如饮食摄入达不到，应给予葡萄糖等补充。（4）尿毒症病人和糖尿病患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛索.（5）尿毒症性心包炎、尿毒性

2、脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，防止血容量不足或过多。（7）用药前应检查药液有无浑浊，如遇冷析出结晶可置50温水中溶解后再用。【用法和用量】静脉滴注：成人一日250500m1.,缓慢滴注。进行透析的急慢性肾衰竭患者一日IOOOin1.,最大剂量不超过1500m1.。滴速不超过每分钟15滴。1制剂与规格】复方肾病氨基酸注射液：250m1./瓶。每瓶含氨基酸总量为13.98g。（其他见第12章-营养与水、电解质平衡调节药）复方-酮酸Compound-KetoAcid【适应证】配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于

3、每分钟25m1.的患者。低蛋白饮食要求成人一日蛋白摄入量40g或40g以下。【注意事项】（1）保证足够的热量。成人患者需要一日40g的蛋白饮食。（2）肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟25m1.患者，本品不超过一日40g的蛋白饮食，可长期服用。本品宜在用餐时服用。（3）用药期间定期监测血钙水平，并且注意调整用量.【禁忌证】高钙血症和氨基酸代谢紊乱者。遗传性苯丙酮尿患者使用本品时，须注意本品含有苯丙氨酸。【不良反应】可能出现高钙血症。个别出现上中腹饱满。【用法和用】口服：成人一次48片，一日3次，用餐期间整片吞服。对于肾小球滤过率低于每分钟20m1.的患者，本品配合一日不超过40g（成人）的低蛋白饮

4、食，可长期服用。【制剂与规格】复方a-酮酸片剂：0.63g。（每片内含消旋酮异亮氨酸钙67mg,酮亮氨酸钙IO1.mg,酮苯丙氨酸钙68mg,酗缀氨酸钙86mg,消旋羟蛋氨酸钙59mg,1.-赖氨酸醋酸盐105mg,1.-苏氨酸53mg,1.-色氨酸23mg,1.-组氨酸38mg,1.-酪氨酸30mg。每片总氮量36mg,总钙量约50mg）。重组人促红素Erythropoietin【适应证】用于肾功能不全所致贫血，包括透析和非透析患者。【注意事项】(1)未经透析的肾硬化病人，根据个人病情限定治疗，因它加速肾衰进展的可能性不排除。(2)下列情况慎用：心肌梗死，肺梗死，脑梗死，妊娠期及哺乳期妇女，

5、慢性肝衰患者，有药物过敏史及有药物过敏倾向者，合并感染者宜控制感染后使用本品。(3)老年人注意监测血压及红细胞压积，并适当调整剂量及给药次数。(4)用药期间应定期检查血红蛋白(用药初期每星期一次，维持期每两星期一次)、红细胞压积、血清钾和磷。注意避免过度的红细胞生成(确认红细胞压积在36vo1./以下)。如发生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。(5)治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常出现血清铁浓度下降，如果患者血清铁蛋白低于100ngm1.,或转铁蛋白饱和度低于20%,应一日补充铁剂。(6)叶酸或维生素也缺乏会降低本品疗效，铝过多会影响疗效。(7)严禁冰冻。1用法和用量】皮下注射或静脉注射：

6、每周分23次给药，给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其他相关因素调整。(D治疗期血液透析患者推荐初始剂量每周100150IUkg,分23次给药。非透析患者推荐初始剂量每周75100IUkg,分23次给药。若每周红细胞压积增加少于0.5vo1.%,可于4周后按1530IUkg增加剂量，最高不超过每周增加30IUkgo如红细胞压积应增加到30-33vo1.%,但不宜超过36vo1.%(34vo1.%)(2)维持期如果红细胞压积达到3033VoM或/和血红蛋白达到100110g1.,则进入维持治疗阶段，推荐将剂量调整到治疗剂量的2/3,然后每24周检查红细胞压积以调整剂量。避免红细胞生成过速，维持

7、红细胞容积合血红蛋白的适当水平。(3)采用无菌技术，打开药瓶，将消毒针连接消毒注射器，吸入适量药液，静脉或皮下注射。如果为预充式注射器包装，拔掉胶盖，直接静脉或皮下注射。【制剂与规格】重组人促红素注射液：(1)1.m1.:1500IU；(2)Im1.:2000IU；(3)Im1.:3000IU；(4)1.m1.:4000IU；(5)1.m1.:6000IUo(其他见第6章-血液系统疾病用药)该药项下。药用炭：作为吸附剂，可用于促进尿毒症性毒素的肠道排泄，以及食物及生物碱等引起的中毒及腹泻、腹胀气等。口服：(1)成年人一次0.9g3g,一日3次。(2)儿童一次0.30.6g,一日3次。磷霉素Fo

8、sfomycin【适应证】用于对本品敏感的致病菌所引起的下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎。【注意事项】肝病患者慎用。【不良反应】常见腹泻、软便；偶见皮疹、恶心，停药后可消失。1用法和用量】口服：成人一次5.631g,一日1次，空腹服用。以适量水溶解后服，或遵医嘱。【制剂与规格】磷霉素氨丁三醇散：5.631g（相当于磷霉素酸3g）托特罗定To1.terodine【适应证】用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。【注意事项】（1）肾功能低下者慎用。（2）肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过Img。（3）孕妇慎用。（4）哺乳期妇女不宜服用本品。（5）无儿童用药经验，不推荐儿童使用。

9、（6）下列情况慎用：自主神经疾病、裂孔疝患者、膀胱出口梗阻和胃肠道梗阻者。（7）可能引起视力模糊，司机和危险作业者。【禁忌证】（1）尿潴留、胃滞纳、未经控制的窄角型青光眼患者。（2）已证实对本品有过敏反应者。（3）重症肌无力、严重的溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠患者。【不良反应】常见口干、消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐、头痛、干眼病、皮肤干燥、思睡、神经质：少见胸痛、过敏反应、尿闭、精神障碍。【用法与用量】口服：（1）成人初始的推荐剂量为一次2mg,一日2次。根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次1mg,一日2次。（2）对于肝功能明显低下和正在服用CYP3A4抑制剂者，推荐剂量为一次Img,

10、一日2次。【制剂与规格】酒石酸托特罗定片：（D1.mg;（2）2mge酒石酸托特罗定胶囊：2mg。酒石酸托特罗定缓释胶囊：（1.）2mg;（2）4mgo黄酮哌酯F1.avoxate【适应证】用于下列疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及尿失禁等症状：（1）下尿路感染性疾病（膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等）。（2）下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄）。（3）下尿路器械检查后或手术后（前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱镜内手术）。（4）尿道综合征。（5）急迫性尿失禁。【注意事项】（1）孕妇使用的安全性尚未确定，故应慎用。（2）12岁以下儿童不宜使用。（3）下列情况慎用：青光眼、

11、白内障及残余尿量较多者。（4）伴有炎症的患者应同时加用抗感染药物。（5）勿与大量维生素C或钾盐合用。【禁忌证】胃肠道梗阻或出血、贲门失弛缓症、尿道阻塞失代偿者、有神经精神症状者及心肝肾功能严重受损者、司机及高空作业人员。【不良反应】偶见恶心、呕吐、嗜睡、口干、视物模糊和调节麻痹、眼压增高、排尿困难、心动过速、心悸等。【用法与用量】口服：一次0.2g,一日34次，病情严重时可适当增加用量。【制剂与规格】盐酸黄酮哌酯糖衣片：02g.阿夫嘎嗪A1.fuzosin【适应证】用于缓解良性前列腺增生症的症状与体征。【注意事项】(1)严重肾功能不全者、驾驶、机械操作或有危险的工作时应慎用。(2)老年人慎用，

12、一口剂量不超过IOmgo65岁以上或正在接受治疗的高血压病人，起始剂量应为2.5mg,一日2次；并避免与钙通道阻滞剂合用，以防导致严重低血压。对正在服用抗高血压药的高龄患者伴有肾功能不全，在服药后症状得不到预期效果，不应继续增量，而应改用其他适当的治疗方法。(3)冠心病患者在心绞痛发作期间和恶化时应停用。(4)患者需要麻醉时，应在麻醉前停用。(5)与抗高血压药合并使用要注意血压的变化。(6)有患者站立时服药可出现动脉血压降低的现象，常伴有眩晕、疲乏、出汗的症状，在此情况下，患者应躺下。【禁忌证】对本品过敏者、严重肝功能不全、肾功能衰竭者(肌酢清除率V30m1./min)、低血压、直立性低血压、

13、肠梗塞者(片剂中含苞麻油)、妊娠及哺乳期妇女。【不良反应】常见胃肠道紊乱、恶心、胃痛、腹泻、眩晕、头昏、不适、头痛。罕见有体位性低血压、晕厥、心动过速、心悸、胸痛、乏力、瞌睡、水肿、皮肤潮红、口干、皮疹、瘙痒。【用法与用量】口服：用于良性前列腺增生，普通片一次2.5咽，一日3次，最大剂量一日IOmg。老年患者(年龄65岁)，初始剂量一次2.5mg,一日2次。缓释片一次Iomg,一日1次，晚餐后立即服用，整片吞服，不能掰开或咀嚼。【制剂与规格】盐酸阿夫哇嗪糖衣片：2.5mgo盐酸阿夫陛嗪缓释片：(1.)5mg;(2)IOmgo特拉嘿嗪TeraZoSin【适应证】用于：(1)轻度或中度高血压治疗。

14、可与噬嗪类利尿药或其他抗高血压药物合用，也可单独使用。(2)治疗良性前列腺增生引起的症状如尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多及排尿不尽感。【注意事项】(1)肾功能损伤患者无需改变剂量。(2)哺乳期妇女使用本品时应停止授乳。(3)老年患者较年轻患者更易发生直立性低血压。(4)加用嚓嗪类利尿药或其他抗高血压药时应减少本药用量。(5)建议特拉陛嗪不用于有排尿晕厥史的患者。建议给予初始剂量12小时内或剂量增加时应避免从事驾驶或危险工作。(6)首次用药、剂量增加时或停药后重新用药会发生眩晕、轻度头痛或瞌睡，一般连续用药阶段不会再发生该反应。如果发生眩晕，应当将患者放置平卧姿势。(7)使用本品治疗良

15、性前列腺增生前应排除前列腺癌的可能性。【禁忌证】已知对本品及受体拮抗剂过敏者、孕妇。【不良反应】常见体虚、疲乏、心悸、恶心、外周水肿、眩晕、嗜睡、鼻充血/鼻炎和视觉模糊/弱视。其他可见背痛、头痛、心动过速、体位性低血压、景厥、水肿、体重增加、肢端疼痛、性欲降低、抑郁、神经质、感觉异常、呼吸困难、鼻窦炎、阳萎。偶见过敏反应、血小板减少症和阴茎异常勃起等。【用法与用量】口服：（1）高血压，初始剂量为睡前服用Img,且不应超过，以尽量减少首剂低血压事件的发生。一周后一日单剂量可加倍已达到预期效应。常用维持剂量为一日210mgo（2）良性前列腺增生初始剂量为睡前服用Img,且不可超过。一周或二周后一日

16、单剂量可加倍已达到预期效应。常用维持剂量为一次510mg,一日1次，最大剂量不超过Iomg。（3）老年人不必改变剂量。（4）肾功能损伤患者不必改变剂量。【制剂与规格】盐酸特拉理嗪片：2mgo非那雄股Finasteride【适应证】（1）用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件降低发生急性尿潴留的危险性；降低需经尿道切除前列腺和前列腺切除术的危险性。（2）本品可使肥大的前列腺缩小，改善尿流及改善前列腺增生有关的症状。前列腺肥大患者适用。【注意事项】（1）孕妇不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病；（3）使用本品应

17、定期行直肠指诊作前列腺检查，本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌。（4）当患者之性伴侣怀孕或可能怀孕时，应避免其伴侣接触其精液或停止服用本品。【禁忌证】妇女、儿童、对本品任何成分过敏者。【不良反应】可见性欲减退、阳萎、射精量减少、乳房不适（乳腺增生及乳房触痛）、过敏反应（瘙痒、风疹、面唇部肿胀等）、睾丸疼痛等。【用法与用量】口服：（1）成人一日5mg0（2）70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。（3）肾功能不全者剂量不需要调整。【制剂与规格】非那雄胺片:5mg0舍尼通Prostat【适应证】用于良性前列腺增生症，慢性非细菌性前列

18、腺炎。【注意事项】（1）前列腺感染、尿道狭窄、前列腺结石、膀胱颈硬化、前列腺癌和其他前列腺疾病都会引起类似症状，所以在使用本品治疗前应对上述症状作出正确判断。（2）由于本品起效慢，36个月才收到明显效果，故对残余尿量大或尿速严重降低者，需密切监视，以防尿流梗阻。（3）临服前才将铝钳撕开，以免药片吸潮变质。【禁忌证】对本品过敏者、儿童。【不良反应】极少数人有轻微的腹胀、胃灼热、恶心，停药后症状消失。【用法与用量】口服：一次1片，一日2次，于早晚服用，疗程36个月，如有必需可继续使用。可在进食时或单独服用。高龄或肾功能不全者无需调整剂量。【制剂与规格】舍尼通片：375mg（每片含阿魏酰y一丁二胺7

19、0mg及EA10植物生成素4mg）o前列地尔A1.prostadi1.【适应证】用于：（1）心肌梗死，血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化等症。（2）治疗慢性动脉闭塞症如血栓闭塞性脉管炎、慢性动脉粥样硬化所致的肢体慢性溃疡，微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛。（3）可作为血管移植术后的抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成（本品能用于小儿先天性动脉导管未闭症的手术前治疗，用以缓解低氧血症保持导管血流以等候时机手术治疗）O（4）勃起功能障碍疾病的诊断和治疗。【注意事项】（1）下列情况慎用：心功能不全、青光眼或眼压增高、活动性胃溃疡、间质性肺炎患者均慎用。（2）本品仅是对症治疗，缓解慢性动脉闭塞症或脉管炎

20、的临床症状，如静息性肢痛或慢性下肢溃疡的促进愈合。停药后有复发的可能。（3）本品在阴茎海绵体注射后出现异常勃起应及时就医。（4）给药时注意出现不良反应时，应采取变更给药速度，停止给药等措施；本制剂不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增容剂（右旋糖好、明胶制剂等）混合；本制剂与输液混合后在2小时内使用。剩余液体不能再使用；不能使用冻结的药品。【禁忌证】（1）对本品过敏者、严重心衰或心功能不全患者、妊娠或可能妊娠的妇女。（2）因患镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病而易诱发阴茎异常勃起的患者。（3）阴茎解剖学畸形（成角、海绵体纤维化、佩罗尼病的患者）：（4）阴茎植入假体者。【不良反应】偶见休克，

21、要注意观察，发现异常现象时应即停药，采取适当的措施。注射部位有时出现血管炎、血管疼痛、红肿、发硬、瘙痒等。循环系统：有时出现心功能衰竭加重、肺水肿、胸闷、血压下降等，一旦出现立即停药；偶见面部潮红、心悸。消化系统：可见腹泻、腹胀、胃肠不适；偶见腹痛、食欲减退、呕吐、便秘、AST及A1.T升高等。精神和神经系统：可见头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。皮肤：偶见皮疹、等麻疹、瘙痒。血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、发热及不适感。【用法与用量】下列用法和剂量都为成人常用量（D静脉滴注:将本品溶于250m1.或500m1.0.9%氯化钠注射

22、液或5%葡萄糖注射液中。心肌梗死，一日剂量100200Hg,重症可适当增加，但不得超过400g0用于血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化，一日剂量100200ug,视网膜中央静脉血栓，一日100200ug0(2)阴茎海绵体内局部注射治疗勃起功能障碍：在海绵体内直接注射，一般剂量一次10-20g,一日1次或一周3次。具体给药方法：首次剂量2.5Ug,间隔510秒，如有轻微反应，再次剂量可增至5ug；然后根据勃起反应，可再增加剂量510g,以达到充分勃起而且勃起持续时间不超过1小时为最佳剂量。对于神经性勃起功能障碍，首次剂量1.25g,再次剂量2.5g,第三次剂量5g,然后每次增加5g直至达到满意勃起则为

23、最合适剂量。在专业医师指导下，按每个患者的阴茎勃起程度确定剂量，直到该剂量使阴茎勃起能完成性交且勃起时间不超过1小时。维持治疗：调整剂量需按照初始剂量时的标准，注射频度不超过一日1次及一周3次。【制剂与规格】注射用前列地尔：(D10g;(2)20g:(3)IOOMg。前列地尔注射液：(1.)2mh1.g;(2)2mk20go氟他胺：用于前列腺癌。口服：一次250mg,一日3次。本品可单独应用，也可与促黄体激素释放激素类似物、化疗药物联合应用。(其他见第11章-抗肿瘤药)比卡鲁胺Bica1.utamide【适应证】与黄体生成素释放激素(1.HRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治

24、疗。【注意事项】(1)本品广泛在肝脏代谢。有数据表明严重肝损害的病人药物清除可能会减慢，由此可能导致蓄积。所以本品对有中、重度肝损伤的病人应慎用；由于可能出现肝脏改变，应考虑定期进行肝功能检测。主要的改变一般在本品治疗的最初6个月内出现。严重的肝功能改变很少见于本品的治疗，如果出现严重改变应停止本品治疗。(2)本品对肾损害病人无需调整剂量。(3)本品显示抑制肝酶CYP3A4活性，因此当与主要由CYP3A4代谢的药物联合应用时应谨慎。(4)本品不会影响病人驾驶及操作机器的能力。【禁忌证】儿童、妇女、对本品过敏者。【不良反应】常见面部潮红、瘙痒、乳房触痛和男性乳房女性化，可随睾丸切除术减轻；少见腹

25、泻、恶心、呕吐、乏力和皮肤干燥；偶见肝功能异常(AST及A1.T升高、黄疸)；极少见肝功能衰竭。【用法和用量】口服：用于前列腺癌，成年男性包括老年人一次50mg,一曰1次，用本品治疗应与1.HRH类似物或外科睾丸切除术治疗同时开始。【制剂与规格】比鲁卡胺薄膜衣片：50mgo多西他赛：适用于前列腺癌进一步发展，进入激素非依赖阶段，这时需采取化疗，以多西他赛(多西紫杉醇)为基础的方案为治疗激素非依赖性前列腺癌的一线方案。只能用于静脉滴注。(D所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，一日16mg,持续至少3日，以预防过敏反应和体液潴留。(2)临用前将本品以所提供的溶媒溶解，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mgm1.0(3)本品的推荐剂量为75mg静脉滴注1小时，每三周1次。