营养与调节水电解质酸碱平衡药处方集.docx

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1、营养与调节水电解质酸碱平衡药处方集肠外营养药脂肪乳注射液(Cmm)Fatemu1.sionInjection(Cm)【适应证】用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。【注意事项】本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者；应密切观察血清三酰甘油浓度；新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应慎用本品，新生儿和未成熟儿长期使用本品须监测血小板数目、肝功能和血清三酰甘油。采血时，如本品还未从血流中完全清除，将干扰其他实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、血氧饱和度、血红蛋白等)，也说明须做廓清检查；连续使用本品一周以上者，或在临床上有需要时，应做脂肪廓清观察。简易观察方法是:空版静脉取血,离心后观察血清,

2、如果呈乳糜色或不透明，则原定的输注计划应取消或延期实施；明显高脂血症不适宜应用脂肪乳注射液；当患者脂肪廓清能力有可能降低时，应再查血清三酰甘油。脂肪乳输注期间，血脂以不从原来水平有明显增加为佳。本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。【禁忌证】休克和严重脂质代谢紊乱(如严重高脂血症)患者。肠外营养的一般禁忌证：低钾血症、水钠潴留、低渗性脱水、不稳定代谢、酸中毒等。失代偿性糖尿病、急性心肌梗死、脑卒中、栓塞、不明原因的昏迷的患者。重度肝功能障碍和凝血功能障碍的患者。伴有酮症的糖尿病患者。对本品中各成分(如大豆油、卵磷脂等)有过敏反应的患者。【不良反应】输入速度过快可引起体温升高，偶见

3、发冷、恶心和呕吐等。其他不良反应较罕见，包括:即刻和早期不良反应：高过敏反应(变态反应、皮疹、尊麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促等)及循环影响(如高血压/低血压等)。溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。迟发不良反应：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。偶见静脉炎、血管痛及出血倾向。患者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可致脂肪超载综合征。【用法和用量】本品常用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一营养混合液。本品也可与葡萄糖氨基酸混合注射液通过丫型管混合后输入体内，适用于中心静脉和适用于外周静脉。静脉滴注：成人按脂肪量计，剂量在一日2g三酰甘油

4、kg内为宜。10%和20%脂肪乳注射液(Gm)500m1.的输注时间分别不少于5小时和10小时；30%脂肪乳注射液(CMz)25Om1.的输注时间不少于8小时。新生儿和婴儿脂肪乳注射液(Gg)使用剂量为一日054g三酰甘油kg,输注速度不超过每小时0.17gkg。对早产儿及低体重新生儿,应24小时连续输注,开始剂量为按体重一日0.51.gkg,以后逐渐增加至一日2gkgo应征求儿科医师的意见。【制剂与规格】脂肪乳注射液(C?)：(1.)10%100m1.;(2)10%250m1.;(3)10%500m1.;(4)20%100m1.;(5)20%250m1.；(6)20%500m1.;(7)30

5、%100m1.；(8)30%250m1.o中/长链脂肪乳注射液(GF)(Ge)Mediumand1.ongChainFatEniu1.sionInjection(Ce-M)(Ca4)【适应证】基本同脂肪乳注射液。适用于肝功能轻度受损和创伤后患者。【注意事项】【禁忌证】【用法和用量】同脂肪乳注射液6一。【不良反应】中链三酰廿油的分子量较小，可通过血脑屏障，动物试验中大剂量快速输注时可能产生神经毒性反应，但仅限于动物实验。中/长链脂肪乳注射液在临床应用中无神经毒性反应报告。在正常输注中链三酰甘油的过程中，有轻微的不超过正常水平的升高酮体作用，不超过正常水平的升高酮体作用可通过胰岛素机制改善蛋白质代

6、谢。但是,如果患者已经有酮症酸中毒时，不宜应用。余同脂肪乳注射液(CNT【制剂与规格】中,长链脂肪乳注射液(C4)(C-24)：(1)10%250m1.：大豆油12.5g与中链三酰甘油12.5g与卵磷脂1.5g；(2)10%500m1.：大豆油25g与中链三酰甘油25g与卵磷脂3g；(3)20%25Om1.：大豆油25g与中链三酰甘油25g与卵磷脂3g；(4)20%50Om1.:大豆油50g与中链三酰甘油50g与卵磷脂6go中/长链脂肪乳注射液(GfVe)Mediumand1.ongChainFatEmu1.sionInjection(C4Ve)【适应证】本品加入维生素E,有抗注射液中甘油三酸

7、酯被氧化的作用。余同中/长链脂肪乳注射液(Ce-24)(Ce-24)o【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同中/长链脂肪乳注射液Ce)(Q-,t)o【用法和用量】静脉滴注，按脂肪量计算，剂量一F1.按体重1.2g三酰甘油kg滴注速度每小时0.125g三酰甘油/kg。余参见中/长链脂肪乳注射液(C24)(C8-2,)o【制剂与规格】中/长链脂肪乳注射液(CnVe)：(DI0%500m1.；(2)20%100m1.；(3)20%250mU复方氨基酸(18AA)CompoundAminoAcid(18AA)【适应证】用于：(1)不能进食、进食不足或不愿进食；(2)营养不良(指营养不足)：(3)肝肾功能

8、基本正常的低蛋白血症者；(4)大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；(5)改善外科手术前、后患者的营养状态。【注意事项】(1)本品须缓慢输入。(2)包装破损或药液变色浑浊等不能使用。(3)用药时一次用完，剩余药液切勿再用。(4)本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。(5)本品对孕妇安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。哺乳期妇女应避免使用。(6)对于高龄患者，由于生理功能减退，应用本品应减小剂量，或减慢给药速度。【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。【不良反应

9、】(D滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。(2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。(3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。【用法和用量】均需缓慢静脉滴注。根据年龄、病情、症状、体重等决定用量。般日按体重输入O.1.0.2g氮kg较适宜，非蛋白热卡氮之比约为120150：1,应同时给予足够的能量、适量的电解质、维生素及微量元素。【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA)：(1)250m1.：12.5g(总氨基酸)；(2)500m1.：25g(总氨基酸)；(3)250m1.：30g(总氨基酸)。复方氨基酸注射液(3AA)CompoundAminoAcid

10、Injection(3AA)【适应证】用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎。亦可用于肝胆外壳手术前后。【注意事项】(1)对重度食管静脉曲张患者应严格控制输注速度和用量。(2)有大量胸、腹水时，避免输入过多。(3)非肝病使用氨基酸时要注意肝功能和精神症状的出现。(4)妊娠及哺乳期妇女用药尚不明确。(5)儿童患者可减量使用。(6)老年患者易发生过敏反应，使用时应慎重。(7)其他同复方氨基酸注射液(18AA)o【禁忌证】严重肾功能障碍或非肝功能障碍导致的氨基酸代谢异常患者禁用。【不良反应】同复方氨基酸注射液(18AA)。【用法和用量】危重患者一次2

11、50m1.,一日2次与等量葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注。其他肝病引起的氨基酸代谢紊乱者一次250m1.,一FII次，加等量10%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注。【制剂与规格】复方氨基酸注射液(3AA)：250m1.：10.65g(总氨基酸).复方氨基酸注射液(9AA)CompoundAminoAcidInjection(9AA)【适应证】急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急慢性肾功能衰竭。【注意事项】用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。输注本品时严格控制给药速度。定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨。防止血容量异常。尿毒症患者宜在补充

12、葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。注意水平衡，防止血容量不足或过多。余同复方氨基酸注射液(3AA)o【禁忌证】氨基酸代谢紊乱、严重肝功能损害、心功能不全、中重度水肿、低血钾、低血钠患者。【不良反应】滴速过快能引起恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，应及时减慢速度(每分钟15滴为宜)。老年人和危重患者尤其需要注意。余同复方氨基酸注射液(3AA)o【用法和用量】静脉滴注：成人一日250500m1.,缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾功能衰竭患者一日IOOOn1.1,最大剂量不超过1500m1.,滴速不超过每分钟15滴。【制剂与规格】复方

13、氨基酸注射液(9AA)：250m1.:13.98g(总氨基酸)。精氨酸ArginineHydroch1.oride【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。肠外营养中可能有增强免疫功能，但有临床研究报告指出不适用于危重患者。【注意事项】用药期间宜进行血气和酸碱平衡监测，注意患者的酸碱平衡。危重感染患者的肠外营养中添加精氨酸有报告有可能增加风险，建议遵医嘱使用。【禁忌证】高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。【不良反应】可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酊浓度升高。静脉滴注速度过快会引起呕吐、流涎、皮肤潮红等。【用法和用量】用前，用5%葡

14、萄糖注射液IOOOm1.稀释后应用。静脉滴注一次1520g于4小时内滴完。【制剂与规格】精氨酸为无色澄明液体，20m1.：5g0肠内营养药肠内营养混悬液(TPF)Entera1.Nutritiona1.Suspension(TPF)【适应证】本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。本品含膳食纤维，适宜长期营养支持。主要用于：(1)厌食和其相关的疾病(因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振；神经性疾病或损伤；意识障碍；心肺疾病的恶病质；癌性恶病质和癌肿治疗的后期；艾滋病病毒感染及艾滋病)；(2)机械性胃肠道功能紊

15、乱(颌面部损伤；头颈部癌肿；吞咽障碍；上消化道阻塞)；(3)危重疾病(大面积烧伤；创伤；脓毒血症；大手术后的恢复期)；(4)营养不良病人的手术期前喂养；本品能用于糖尿病病人。【注意事项】(1)不宜用于要求低渣膳食的病人；(2)严禁静脉输注；(3)在使用过程中，需注意液体平衡，保证足够的液体输入，以补充由纤维素排泄所带走的水分：(4)严重糖代谢异常的患者慎用：(5)严重肝肾功能不全的患者慎用。【禁忌证】肠道功能衰竭；完全性肠梗阻；严重腹腔内感染；对本品中任一成分过敏；对本品中任一成分有先天性代谢障碍。【不良反应】可能出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。【用法和用量】口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置入

16、一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分，连接喂养管与本品容器。本品能量密度为IkCaI/m1.,正常滴速为每小时IOO125m1.(开始时滴速宜慢)。(D一般病人，一天给以200OkCa1,即可满足机体对营养的需求；(2)高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，一天400OkCa1；(3)初次肠道喂养的病人，初始剂量从IOoOkCa1.开始，在23日内逐渐增加至需要量。(4)若病人不能摄入过多的液体，如心肾功能不全患者，可酌情使用能量密度为1.5kca1.InI的产品。【制剂与规格】肠内营养混悬液(TPF)：本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液，含膳食纤维，味微甜。每50OnII含蛋白质，脂肪，碳水化合物

17、，膳食纤维(11g)、以及钠、钾、氯、钙等电解质和多种维生素。有0.75KCa1./m1.、IKca1./mR1.5Kca1.m1.三种能量密度。肠内营养乳剂(TPFT)Entera1.Nutritiona1.Emu1.sion(TPF-D)【适应证】同肠内营养的适应证，特别适用于多学科患有糖尿病或糖耐量异常的患者，以及有肠道功能而又不能正常进食的患者。【注意事项】(1)必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量，尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。(2)对非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的方法给药。(3)对手术后和创伤后的糖尿病患者应作相应的代谢检查。应保

18、证足够的液体补充，如饮水或输液。(4)本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时，应适当补充钠。(5)使用前摇匀，有效期内使用。【禁忌证】【不良反应】同肠内营养乳剂(TP)。【用法和用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日剂量。(1)以本品为唯一营养来源的患者:推荐剂量为按体重一日30m1.kg,平均剂量为一日2000m1.(1800kca1.);(2)以本品补充营养的患者：根据患者需要，一日使用5001(450kca1.)o管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天滴速为一小时20m1.,以后逐日增加一小时20m1.,最大滴速一小时125m1.。【制剂与规格】

19、肠内营养乳剂(TPF-D)：为淡黄色或淡棕色乳状液，能为糖尿病患者提供所需的各种营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维，能量密度为0.9Kca1./m1.,其中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，因此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。本品不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。水、电解质平衡药葡萄糖G1.ucose【适应证】用于补充能量和体液；低血糖症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液。【注意事项】(D倾倒综合征及低血糖反应(胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现，应改为静脉葡萄糖试验)。(2)应用高渗前萄糖溶液时选用大静脉滴

20、注。(3)妊娠及哺乳期妇女用药：分娩时注射过多葡萄糖，可.刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。(4)儿童及老年患者用药：补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。(5)水肿及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输注量，心功能不全者尤其应该控制滴速。【禁忌证】糖尿病酮症酸中毒未控制者：高血糖非酮症性高渗状态。【不良反应】静脉炎；高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭；1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生高钾血症。【用法和用量】

21、补充热能，患者因某些原因进食减少或不能进食时，应根据所需热能计算葡萄糖用量，一般可给予10%25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。静脉营养治疗时，在非蛋白质热能中，葡萄糖供能脂肪供能，必要时每5IOg葡萄糖加入胰岛素1IU。低血糖症重者可予以50%前萄糖静脉注射。【制剂与规格】葡萄糖注射液(I)IOm1.：0.5g；(2)20m1.：Ig；(3)500m1.：25g；(4)500m1.：50g；(5)500m1.：125g；(6)20m1.：10g；(7)100m1.:50g：(8)250m1.：125g。氯化钠SodiumCh1.oride【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高

22、渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【注意事项】(D下列情况慎用：水肿性疾病，如肾病综合征，肝硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，脑水肿及特发性水肿等：急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。(2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。(3)儿童用药及老人用药：补液量和速度应严格控制。(4)浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用。【禁忌证】妊娠高血压者。【不良反应】输液容量过多和滴速

23、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心功能衰竭。不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。过多、过快输注低渗氯化钠，可致溶血及脑水肿。【用法和用量】高渗性失水所需补液总量(D=血钠浓度(mmo1.1.)T42/血钠浓度(mmo1.1.)X0.6X体重(kg),第一日补给半量，余量在以后23日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48小时内，血Na.浓度每小时下降不超过0.5mmo1.1.若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠155mmo1.1.,血浆渗透浓度35OmOSm/1.,可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度V330m0s

24、m1.,改用0.9%氯化钠注射液。等渗性失水原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。低渗性失水血钠低于120mmo1.1.或出现中枢神经系统症状时，给予3%5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6小时内将血钠浓度提高至12OmnIO1./1.以上。待血钠网升至120125mmo1.1.以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10与氯化钠注射液。低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或更方氯化钠注射液(林格液)500IOOOm1.,以后根据碱中毒情况决定用量。【制剂与规格】氯化钠注射液：(1)5Om1.：0.45g；(2)IOOrn1.：0.9g；(3)250m1.：2.25g；(4)

25、500m1.：4.5g；(5)1000m1.：9go浓氯化钠注射液:10m1.：1.go复方氯化钠注射液(林格氏液)：100InI含氯化钠0.85g、氯化钾0.03g、氯化钙0.003g(1)250m1.；(2)500m1.；(3)1000mU乳酸钠林格注射液：50OmI内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g。氯化钾PotassiumCh1.oride【适应证】用于预治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。【注意事项】(1)本品严禁直接静脉注射。(2)下列情况慎用：急性脱水；代谢性酸中毒伴有少尿时；慢性肾功能不全；家族性周期性麻痹(低

26、钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常性周期麻痹)：肾前性少尿：传导阻滞性心律失常，尤其应用洋地黄类药物时；大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等可引起高血钾症情况；肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足；接受留钾利尿剂的患者；胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性结肠炎患者。(3)用药期间需作以下随访检查：血钾、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、心电图、肾功能和尿量。(4)妊娠期妇女用药资料尚不明确，动物试验未见补钾对怀孕动物有不良作用。(5)老年人肾脏清除K功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。【禁忌证】高钾血症者、急慢性肾功能不全者。【

27、不良反应】(1)本品可刺激静脉内膜引起疼痛。(2)滴注速度较快、应用过量或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。(3)口服偶见胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)、腹痛、腹泻，甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。【用法和用量】静脉滴注：(1)成人一般用法：将10%氯化钾注射液10-15m1.加入5%葡萄糖注射液50OnII中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。一般补钾浓度不超过3.4g1.(45mmo1.1.),速度不超过075g小时(IOmmOI/小时)，一日补钾量为34.5g(4060mmo1.)。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，钾盐浓

28、度可升高至0.5%1.%,滴速可达1.5g小时(20mmo小时)，补钾总量可达一日IOg或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。(2)儿童剂量，一日按体重O.22gkg(3.0mmo1.kg)或按体表面积3.Og/nf计算。口服：钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。(D成人，一次0.51.g(6.713.4mmo1.),一日24次，餐后服用，一日最大剂量为6g(80mmoD0氯化钾缓释片不要嚼碎应吞服。对口服片剂出现胃肠道反应者宜用溶液，稀释于冷开水或饮料中，分次服用。(2)儿童宜用溶液，一日1.3g/#(154OnimOI/?)或

29、o.0750.22g/kg(1.3mmo1./kg),稀释于冷开水或饮料中，分次服用。【制剂与规格】氯化钾片：(DO.25g；(2)0.5g。氯化钾缓释片：0.5g。氯化钾颗粒：1.6g(相当于钾0.524g)。氯化钾口服溶液：IOOm1：IOmgo氯化钾注射液:(I)IOm1：1g；(2)10In1.：1.5g。门冬氨酸钾镁PotassiumAspartateandMagnesiumAspartatse【适应证】用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急、慢性肝炎的辅助治疗。【注意事项】(1)不宜与保钾利尿药合用。(2)妊娠及哺乳期妇女慎用。(3)儿童用药

30、：无可靠数据表明本品对儿童有任何毒害作用。(4)老年用药：老年人肾脏清除能力下降，应慎用。【禁忌证】高血钾、高血镁、严重肾功能障碍及三度房室传导阻滞患者禁用，心源性休克(血压低于90mmHg)禁用。【不良反应】滴注速度太快可引起高钾血症和高镁血症，还可出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降，偶见血管刺激性疼痛。极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药后即可恢复。大剂量应用可能引起腹泻。【用法和用量】口服：一次1-2片或一次1支口服液，一日3次。静脉滴注：一次1020m1.,一日1次加入5%葡萄糖注射液25OnII或50Om1.中缓慢滴注，或遵医嘱。【制剂与规格】门冬氨酸钾镁片剂：每片含钾36mg

31、、镁11.8mg门冬氨酸钾镁口服液：(I)IOm1.：钾103mg.镁34mg；(2)5m1.：钾103mg、镁34mg0门冬氨酸钾镁注射液：(I)IOm1.:钾U4mg、镁42mg；(2)20m1.:钾228mg、镁82mg。复方(糖)电解质注射液(见表1)【适应证】应用复方(糖)电解质输液的主要目的是调节体液平衡,同时补充部分的电解质及能量。输液总量的计算应根据生理维持量+既往丢失量+预计丢失量X安全系数全面考虑;应根据不同的需要选择处方合理的产品。复方(糖)电解质输液采用工业化生产，使用方便快捷，减少临床配制可能造成的污染及输液差错的发生。此外，近年国内上市了含复合糖(包括葡萄糖、果糖、

32、木糖等)的复方糖电解质输液，对某些临床情况有其适应证。【注意事项】(1)高钾血症、少尿、阿狄森病、严重烧伤、氮质血症患者及糖尿病患者应慎用。(2)最好在患者的尿量为1日500m1.或每小时20m1.以上时使用。(3)用药时根据临床需要可作下列检查及观察：血气分析或血二氧化碳结合力检查：血清NaKCa2C1.浓度测定；肾功能测定，包括血尿素氮、肌酊等；血压；心肺功能状态，如水肿、气急、发绢、肺部啰音、颈静脉充盈、肝-颈静脉回流征等，按需作静脉压或中心静脉压测定。(4)有妊娠高血压综合征者应注意避免水钠潴留。(5)儿童及老年患者补液量和速度应严格控制。表1常用的糖电解质注射液电解质浓度(mmo1.

33、/1.)糖份含渗透浓度名称用途NaKCa2Mg2C1.HCO乳酸量(g1.)(m0sm1.)3盐葡萄糖氯化钠注射液主要用于细胞外液15415450复方氯化钠(林格)注射液的缺乏时的电解质14642.5155307.5乳酸钠林格注射液及水分补充；含糖液13041.510928272.5体也补充部分热量复方乳酸钠葡萄糖注射液13041.51092850551【禁忌证】乳酸血症患者禁用乳酸盐。【不良反应】快速大量给药时，可能出现水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、甚至急性左心衰竭。静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症

34、。【用法和用量】静脉滴注按年龄、体重及症状可适当增减，成人用量一次500IOOom1.每小时不超过500m1.；儿童每小时50IoOnI1.o【制剂与规格】复方(糖)电解质注射液：(1.)250m1.;(2)500m,酸碱平衡调节药碳酸氢钠SodiumBicarbonate【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。【注意事项】(1)对胃酸分泌试验或血、尿PH测定结果有明显影响。(2)下列情况慎用：少尿或无尿；钠潴留并有水肿时；原发

35、性高血压。(3)下列情况不作静脉内用药：碱中毒；各种原因导致的大量胃液丢失；低钙血症时。(4)长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，妊娠期妇女应慎用。本品可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无有关资料。【禁忌证】禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。【不良反应】大量注射、存在肾功能不全或长期应用时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱、呼吸减慢、口内异味、尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。【用法和用量】口服：(1)成人用于制酸，一次0.51.0g,一日3次，餐前服用。碱化尿液：口服，首次4g,以后每4小时1.2g静脉滴注，25mmo1.kg,48小时内滴注完毕。代谢性酸中

36、毒：口服，一次0.52g,一日3次。静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmo1.)=(-2.3实际测得的BE值)X0.25X体重(kg),或补碱量(mmo1.)=正常的COEP实际测得的CO2CP(mmo1.)X0.25(kg)一般先给计算剂量的1312,48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注，首次In1.mOIkg,以后根据血气分析结果调整用量。(每Ig碳酸氢钠相当于12mmo1.碳酸氢根)(2)儿童，用于制酸，6岁以下儿童尚无统一标准剂量。612岁者一次0.5g,半小时可重复一次。碱化尿液：口服，一日按体重1IOmmo1/kg。代谢性酸中毒：参考成人剂量

37、。心肺复苏抢救时，首次静脉输注按体重Imw1.kg,以后根据血气分析结果调整剂量。【制剂与规格】碳酸氢钠片：0.3g；0.5go碳酸氢钠注射液：(I)IOm1.：0.5g；(2)IOOrn1.：5g；(3)250m1.：12.5g。维生素类维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物。大部分维生素在人体内不能合成或合成量不足而必须从食物中摄取。正常情况下可由饮食摄入满足需要。维生素摄入不足可引起维生素缺乏症，如维生素B缺乏可引起脚气病等。维生素包括水溶性和脂溶性两大类，前者有维生素B、B2、反、Bi2、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸等，后者有维生素A、D、E、K等，补充过量极易蓄积

38、中毒。临床患者维生素缺乏的常见原因有不能进食或进食不足,消化吸收障碍、分解代谢增强、生理需要量增加、不合理的肠外营养支持以及肠道菌群失调等。左卡尼汀是脂肪进入细胞的线粒体氧化的载体，是辅酣中的一员，暂时归入维生素大类。左卡尼汀1.evocarnitine【适应证】用于防治左卡尼汀缺乏。【注意事项】用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者，由于改善葡萄糖的利用，在服用本品时，可能引起低血糖现象；含乙醇。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】偶有口干、胃肠道轻度不适，停药后可自行消失。【用法和用量】口服，用餐时服用。成人每日1.-3g(b3支)，分2-3次服用；儿童起始剂量每公斤体重50mg,根据

39、需要和耐受性缓慢加大剂量，通常剂量为每公斤体重5070Omg(最大剂量一天不超过3g)o【制剂与规格】IOnI1:1g维生素EVitaminE【适应证】吸收不良母亲所生新生儿、早产儿、低出生体重儿。进行性肌营养不良、以及心、脑血管疾病、习惯性流产及不孕症的辅助治疗。【注意事项】大量可致血清胆固醇及血清三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】大量服用可引起：视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心及胃痉挛、乏力软弱。【用法和用量】维生素E缺乏，治疗量随缺乏程度而异。常用口服量：成人，一次10IOOmg,一日2

40、3次；儿童，一日1.mgkg,早产儿一日1520mg。【制剂与规格】维生素E胶丸：(1.)10mg;(2)50mg;(3)IOOmg0维生素E注射液：(I)Im1.：5mg；(2)Im1.：50mgo维生素氏：用于维生素K依赖性凝血因子过低导致的凝血障碍；中度梗阻性黄疸等伴有凝血功能改变。肌内注射：一次IOnIg,一日12次，24小时内总量不超过40mg。(其他见第6章-血液系统疾病用药)维生素CVitaminC【适应证】预防和治疗坏血病，创伤愈合期，急慢性传染病，紫廉及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病

41、对维生素C需要量增加，如：接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者，严格控制饮食、营养不良。【注意事项】(1)突然停药可能出现坏血病症状。(2)下列情况慎用：半胱氨酸尿症，痛风，高草酸盐尿症，尿酸盐性肾结石，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脱氢的缺乏症。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】可见腹泻、皮肤潮红、头痛、尿频、恶心呕吐、胃部不适等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。【用法和用量】口服：一般治疗维生素C缺乏症，成人一次0.10.2g,一日23次。儿童一日100300mg,分23次服。静脉注射或肌内注射，一日0.250.5g,至少2周。儿童一日100300mg,至少2周

42、。【制剂与规格】维生素C片：(I)25mg;(2)50mg;(3)IOOmgo维生素C注射液:(1.)2m1.：0.1g；(2)2m1.：0.25g；(3)5m1.：0.5g；(4)20m1.：2.5g。维生素B1.VitaminBi【适应证】用于维生素R缺乏所致的脚气病或威克尔脑病的治疗，亦可用于维生素B缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。【注意事项】大剂量应用时，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，应在注射前用其10倍稀释后0.1m1.作皮试，以防过敏反应，不宜静脉注射。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】过量可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲

43、减退、腹泻、水肿，偶见过敏反应。【用法和用量】口服：成人一次510mg,1日3次；儿童一日IOmg。肌内注射：用于重型脚气病，成人一次50IOOmg,一日3次，症状改善后口服；儿童，一日1025mg,症状改善后口服。【制剂与规格】维生素R片：(1.)5mg;(2)IOmgo维生素注射液(仅用于肌内注射)：(1.)2m1.：50mg：(2)2m1.：IOOmgo维生素B2VitaminB2【适应证】用于防治维生素B?缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。【注意事项】(1)当药品性状发生改变时禁止服用。(2)饭后口服吸收较完整。(3)不宜与甲氧氯普胺合用。【禁忌

44、证】对本品过敏者。【不良反应】在正常肾功能状态下几乎不产生毒性；大量服用后尿呈黄色。【用法和用量】口服：成人一次5Iomg,一日3次。儿童(12岁及12岁以下)：一日3IOmg,分23次服。肌内注射：成人一次510mg,一日1次。儿童一次2.55mg,一日1次。【制剂与规格】维生素B2片：(1.)5mg;(2)IOmgo维生素员注射液：(1)2nd：Img；(2)2m1.：5mg；(3)2m1.：IOmg0维生素BeVitaminB【适应证】用于维生素氏缺乏的预防和治疗，防治异烟腓中毒、脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠及放化疗抗癌所致的呕吐，新生儿遗传性维生素及依赖综合征。【注意事项】(1)

45、老人、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用本品；(2)本品可使尿胆原试验呈假阳性。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】长期大量可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。【用法和用量】口服：用于维生素B“缺乏症，成人一日1020mg,连续3周，以后每日23mg,持续数周。儿童一日2.5Iomg,连续3周，以后每日25mg,持续数周。皮下注射或肌内注射一次50IOOmg,一日1次。异烟期中毒解毒：每异烟胧Ig同时应用维生素BfiIg静脉注射。【制剂与规格】维生素氏片：10mg。维生素Bti注射剂：(I)Im1.：25mg；(2)Im1.：50mg；(3)2m1.：100mg烟酸：预防

46、和治疗烟酸缺乏症，如糙皮病；也用作血管扩张，治疗高脂血症。(1)糙皮病：成人口服，一次50IOOIng,一日3次，餐后服，一日可用到500mg;静脉注射，一次25IOOmg,一日2次或5020OnIg加入510%葡萄糖液100200In1.中静脉滴注，一日1次。小儿，口服，一次2550mg,一日3次；静脉缓慢注射：一日300mg(2)调节血脂：开始口服50IoOmg,一日3次，13周后可增至一日23g。(其他见第3章-心血管系统疾病用药)复合维生素BCompoundVitaminB【适应证】用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。【注意事项】(1)当药物性状发生改变

47、时禁止服用。(2)日常补充和预防时，宜用最低量。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等。偶见皮肤潮红、瘙痒。尿液可能呈黄色。【用法和用量】口服：成人一次13片，一日3次。儿童一次12片，一日3次。【制剂与规格】复合维生素B片：每片含维生素R3mg、维生素B21.5mg、维生素&0.2mg、烟酰胺IOmgx泛酸钙Imgo维生素ADVitaminAD【适应证】用于预防和治疗维生素A及D缺乏症，如夜盲症、干燥性眼炎、佝偻病、软骨症等。【注意事项】高钙血症妊娠期妇女可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。过敏体质者慎用。【禁忌证】肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用【不良反应】可见骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。【用法和用量】口服：1岁以上儿童，一次1丸，一日1次。肌内注射：儿童一次O.51.m1.,一日1次。【