骨科前臂旋转功能重建术技术操作规范.docx
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1、骨科前臂旋转功能重建术技术操作规范(一)肱二头肌止点移位术【适应证】前臂旋前功能障碍,但关节被动活动基本良好且肱二头肌肌力达4级以上者。【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2 .局部有感染灶、术后可能感染者。3 .由骨关节创伤等导致的前臂旋转障碍者。【操作方法及程序】4 麻醉与体位臂丛麻醉或全身麻醉S仰卧位,上肢外展90。5 .切口为肘关节前方“Z”形切口。6 .操作方法(1)切开皮肤及皮下组织,显露肱二头肌止点,“Z”形切断。(2)将残留的止点逆时针绕槎骨1圈后在充分旋前位与自身肌腱缝合,但肘关节应能被动伸直。(3)术毕石瓷托制动于屈肘前臂中度旋前位,3周后开始主动和被动锻炼。【注
2、意事项】若该畸形伴有关节被动活动障碍,应先行前臂骨间膜松解术。对于挛缩明显者,可于肌移位后在尺骨和槎骨间穿入1或2枚克氏针以短暂维持旋前位。(二)尺侧腕屈肌移位术【适应证】前臂旋后功能障碍,但关节被动活动基本良好且尺侧腕屈肌肌力达4级以上者。【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2.局部有感染灶、术后可能感染者。【操作方法及程序】1.麻醉与体位臂丛麻醉或全身麻醉;仰卧位,上肢外展90。2 .切口腕横纹尺侧横切口及前臂屈侧中下纵切口;楼骨远端背侧纵切口。3 .操作方法(1)于腕尺侧切口显露并切断尺侧腕屈肌止点,游离后于前臂切口抽出。(2)于梯骨远端切口在拇长和拇短伸肌腱之间显露楼骨并钻骨孔。在前臂切口及腕背切口之间经背侧做宽松皮下隧道,将尺侧腕屈肌由背侧引入腕背切口,绕穿骨孔后在极度旋后位抽紧并自身缝合.也可将尺侧腕屈肌止点与肱楼肌止点编织缝合。(3)若同时有伸腕不能,则可将尺侧腕屈肌止点缝人槎侧腕短仰肌腱以同时重建伸腕功能。(4)术后石膏托制动上肢于屈肘90、前臂旋后及腕背伸位,46周后开始功能锻炼。【注意事项】1.尺侧腕屈肌尽可能做直线移位,以减少肌力消耗。2.若该畸形伴有关节被动活动障碍,应先行前臂骨间膜松解术。对于挛缩明显者,可于肌移位后在尺骨和槎骨间穿入1或2枚克氏针以短暂维持旋前位。
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- 骨科 前臂 旋转 功能 重建 技术 操作 规范
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