2022年结直肠癌肝转移治疗进展(全文).docx
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1、结直肠癌肝转移诊疗路径:结直肠癌肝转移(CRLM )是结直肠癌患者最主要的死亡原因: 初诊时合并有肝转移的结肠癌和直肠癌患者的中位OS分别为 10个月和13个月3 ,肝转移患者的预后次于肺转移,但好 于其他部位转移4,详见图L对于肝转移病灶无法切除的患者, 5年生存率5% ,而肝转移灶完全切除患者的中位生存期为35 个月,5年生存率为30%57% 5 o以上生存结果提示,为 结直肠癌肝转移患者提供正确的诊疗路径,能使患者获得更好 的生存获益。Q=qeqd(/UnS一onMHastMic sit Bt初学(4不Hlh化介a. AMitn0岩/*用化疗,体力状曷Ia并发窿翻衣却分鼾切除水的1e?R
2、(SCOGAa9)Ocm3 先才4MWHI化MtM UM学上情Aat Jiffi03n03cn0-3cn3-tonIbfiIUfiIlbVIHaX不呵;4*CT(xn*SttCRlM)可g刈3Q使国VW求爆SmcKMBH町VH如司肩.在日衿虹I,SWCRIMHX将肝胃修;不35,信会切除术伏不可SSl05cmHA,不宜5收 “电,IA 泗I总体3状发重物篇 Ik(RFA/MWA) AiNB (Mf)3结直肠癌肝转移可切除性和消融性标准-*的清(SBRT)肿瘤特征7. M*1J4MCmMM乂不Iti(a)G?yoAM3(ris4)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020 )8建议 依据结直
3、肠癌确诊时合并肝转移病灶是否可切除,选择不同治 疗方式: 肝转移病灶可切除时,在同步或分阶段切除肝转移 病灶的同时,选择对晚期结直肠癌肝转移有效的化疗方案、或 肝动脉灌注治疗土全 身化疗。 肝转移病灶不可切除时,通过 全身治疗尝试进行转化治疗,当仍不可切除时考虑全身系统治 疗。详见图4。ifl7可切除帐 c.ll 泠町行外的除木.mW分蜿较UJRtlH将刊 H研发灶切除术中同化 疗(士无向依优)翱 瑞格讣分阶修切除WIttirfHr Mft 疗士 IC向篇将)i-Q W上或分阶反原发”林好切哗 20 IqwJ个JlUHi I M小物检图 HIM 知田好的.(出出 川MM格行介I次.2JHlfc
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