遂宁市医疗保障局关于公布《遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单表》及相关内容的通知.docx

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1、发文机关：遂宁市医疗保障局发布日期：2023.04.19生效日期：2023.04.19时效性：现行有效遂宁市医疗保障局关于公布遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单表及相关内容的通知各县（市、区）医保局，市医保中心，全市相关公立医疗机构：为保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的种植牙服务，根据四川省关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知（川医保发（2023）2号），市医保局结合我市实际，梳理了遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单表，并报省医保局批复同意，现将遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标表和遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙

2、医疗服务价格项目清单表公布如下，请相关公立医疗机构遵照执行，及时在院内进行公布，并做好对患者的宣传解释工作，确保患者知晓理解。附件：1 .遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标表2 .遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单表遂宁市医疗保障局2023年4月19日附件1：遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标表三级公立医疗机构调控目标三级公立医疗机构调控总价（调控目标*97%）二级及二级以下公立医疗机构调控目标二级及二级以下公立医疗机构调控总价（调控目标*97%）4200元4074元3500元3395元注：1.调控系数n按要求统一取值97;3

3、.表内所列调控总价不含允许放宽情形上浮值。附件2:遂宁市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目清单表用类别具体项目名称应省项目编码甲（元）次数（次）乙（元）次数（次）甲（元）次数（次）乙（元诊诊杳挂号费110100001272717普通门诊诊查费1102000012.572.572.57普通门诊诊查费（县级公立医院取消药品加成后加收6元）110200001-1676767血红蛋白测定（Hb）2501010012.512.5121红细胞计数（RBC）2501010022.512.5121红细胞胞只测定（HCT）2501010032.512.512.51红细胞参数平均值测定2501010044

4、13.513.51白细胞计数（WBC）2501013.13.13.1009555白细胞分类计数(DC)2501010102.512.5121血小板计数250101014413.513.51血浆凝血酶原时间测定(PT)2502030206.516161血浆凝血酶原时间测定(PT)仪器法加收250203020515151活化部分凝血活酶时间测定(APTT)2502030257.517171活化部分凝血活酶时间测定(APTT)仪器法加收250203025616161血浆纤维蛋白原测定2502030307.517171血浆纤维蛋白原测定(仪器法加收)250203030515151凝血酶时间测定(TT)

5、2502030356.516161凝血酶时间测定(TT)仪器法加收250203035515151葡萄糖测定250302001514.514.51乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)2504030049.519191乙型肝炎表面抗原测定(HBSAg)定量加收250403004-11611611616丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)2504030142312212118丙型肝炎抗体测定化学发光、时间分辨法加收250403014-13013013010梅毒螺旋体特异抗体测定2504032121210531007梅毒螺旋体特异抗体时间分辨法测定化学发光法加收250403053-31511511515

6、人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）2504030192112012017人免疫缺陷病毒抗体测定（化学发光、时间分辨法加收）2504030192012012017像检杳单次多层CT平扫210300001-319721912186274三维重建210300001-44024024020计算机X线摄影(ComputedRadiographyzCR)2101020162512412310植体植入种植体植入费（单颗）33060901412411124111034103冠置入种植牙冠修复置入费（单颗）31052300893119311776176描建模医学3D建模（口腔）31051001419711971164164医学3D模型打印（口腔）3105100152412412010医学3D导板打印（口腔）3105100167317316111醉局部浸润麻醉3301000013823623520洗口腔局部冲洗上药310510004323232揆药小换药/122112102品麻醉、镇痛、消肿、含漱液等药品/150/150/150/50医疗服务费用总和（上述项目*数量之和）3525.63499.53064备注：1.三维重建不与医学3D建模（口腔）同时计费。2.若病人做口腔种植手术时，局部浸润麻醉不能满足麻醉需要，可联合神经阻滞麻醉一起使用并收费。