2022常规母婴产前保健:NICE指南总结(全文).docx
《2022常规母婴产前保健:NICE指南总结(全文).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022常规母婴产前保健:NICE指南总结(全文).docx(13页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、2022常规母婴产前保健:NICE指南总结(全文)英格兰和威尔士每年大约有66万女性分娩。产前保健的目的是为女性(及其同伴)提供妊娠、分娩和产后信息,并给予相关支持,以及对女性发生孕期并发症的风险进行评估。即使是健康女性也可能会出现妊娠焦虑和担忧,发生妊娠并发症,而高质量的产前保健可以帮助女性识别和管理潜在问题,减少母儿不良结局的发生,改善女性(及其同伴)的妊娠、分娩体验。2021年,英国国家健康与临床优选研究所(NICE)发布了最新产前保健指南1,替换了2008年的旧版。本文对新指南中的建议进行了总结。虽然全文使用的是“女性”或”母亲”等术语,但指南涵盖的人群也包含那些不被认定为女性但已怀孕
2、的人。建议NICE建议是在系统性回顾了最佳可用证据、明确考虑了成本效益的基础上提出。当证据较少时,则是根据指南委员会(GC)良好实践的相关经验和意见而提出相应建议。建议的证据级别在方括号中用斜体字进行了说明。证据的质量评估采用的是GRADE系统。高进一步研究不大可能改变效应估计的可信水平中进一步研究有可能对效应估计的可信水平造成重要影响,且可能改变效应估计低进一步研究很有可能对效应估计的可信水平造成重要影响,且可能改变效应估计极低效应估计非常不确定你需要知道的内容推荐妊娠13周以上不明原因阴道出血的孕妇进行二级保健评估建议孕妇妊娠28周后不要采用仰卧位睡眠姿势,可考虑借助枕头等物品保持侧睡孕产
3、妇死亡率和死产率在贫困地区最高,黑人、混血和亚洲人群比白人高不推荐对低风险单胎妊娠进行孕晚期常规超声检查指南中的新内容提供多种产前保健途径,让不同背景的女性都可及时获得产前保健强调让同伴参与产前保健推荐通过提供运动建议的理疗服务和使用腰椎盆腔带缓解骨盆带疼痛以表格形式对轻中度恶心呕吐的各种治疗药物进行了总结产前保健组织和服务提供开始产前保健孕妇开始产前保健的时间各不相同,少数民族和社会边缘女性等弱势群体可能由于获取途径障碍而迟迟得不到产前保健服务。新的建议认为应通过提供多种获取途径,减少障碍,让不同背景的女性都能及时获得产前保健。确保不同女性可以根据自身需要和个体情况,以各种简单易懂的方式开始
4、产前保健。例如自我转诊;由家庭医生、助产士或其他专业保健人员转诊;或通过学校护士、社区中心或难民宿舍转诊。基于GC的经验和意见在产前保健转诊时:-提供易于填写的转诊表格-告知孕妇早孕期的注意事项告知内容应包括可能会影响妊娠的可修正因素,包括戒烟、戒酒、补充营养和健康饮食等(参见第13.9条推荐和NICE指南中的母儿营养、维生素D和吸烟:孕期和产后戒烟等内容6-8)-确保以不同的语言或方式提供信息如电子版、纸质版、盲文或易读软件。基于GC的经验和意见- 用于产前保健的转诊表格应:- 能够让产前保健专业人员识别出孕妇的- 特定保健需求和社会关怀需求;- 风险因素,包括在产前保健开始前就能予以处理的
5、风险因素,如吸烟;- 包括家庭医生的联系方式。基于GC的经验和意见让同伴参与产前保健世界卫生组织在2016年宣布,让同伴参与到妊娠、分娩和产后过程是全球的优先事项。NICE最新指南认为,“同伴”一词是指女性自己选择的支持者。可能是婴儿的父亲、女性的伴侣、家庭成员,或朋友,或任何女性能感受到支持并希望其参与产前保健的人。- 妊娠期女性可以寻求同伴的支持和帮助,所以专业保健人员应:- 根据孕妇的意愿,让同伴参与产前保健;- 告知孕妇,欢迎其携带同伴参与产前保健和相应课程。基于低、高质量证据在规划和提供产前服务时,确保同伴跟孕妇一样有一个舒适的产前保健环境,例如:-提供信息让同伴了解在孕期及产后如何
6、给予孕妇帮助和支持不仅把妊娠信息告知孕妇,也告知其同伴-展示其他孕妇同伴参与产前保健的正面形象(例如,在布告栏和等候区展示)-在咨询室为孕妇及其同伴都提供座位-酌情考虑为同伴提供远程参加产前保健的机会。基于中、低质量证据产妇死亡率和死产率差异根据2020年Mbrrace-UK报道的孕产妇和围产期死亡率可以看出2-3,部分少数民族背景和贫困地区的母儿死亡风险增高,这部分人群可能需要更密切的监测和更多的支持。报告显示: 与白人女性(8/100000)相比,妊娠期和产后6周内的孕产妇死亡风险为 黑人女性的比例高4倍(34/100000) 多种族背景的女性比例高3倍(25/100000) 亚洲女性的比
7、例高2倍(15/100000;不包括中国女性与白人婴儿(34/10000)相比,死产率为黑人婴儿的比例高2倍多(74/10000)亚洲婴儿的比例大约高出50%(53/10000X一最贫困地区(15/100000)的孕产妇死亡率比最富裕地区(6/100000)的孕产妇高出2.5倍-死产率随孕妇所在地区贫困程度的增加而增加,最贫困地区(47/10000)的死产率几乎是最富裕地区(26/10OOe)的2倍。基于2020年Mbrrace-UK报告的调查结果监测胎儿生长和健康状况虽然有部分孕妇可能会要求在孕晚期(28周及以后)进行常规超声检查,但现有证据并未发现孕晚期常规超声检查有益于无并发症的单胎妊娠
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022 常规 母婴 产前 保健 NICE 指南 总结 全文
链接地址:https://www.desk33.com/p-377809.html