CVVH操作指南(5.2版本).ppt

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1、前面板的观看,4 个坚固的天平,后面板的观看,喇叭,断开电源时，先关闭机器的电源开关先接通电源插座，后开机器电源开关,监视器和软键盘按钮,操作状况的指示,开/关键盘,开始/重调键盘,停止键盘,灭音键盘,退出-键盘,旋转选择器和同意键盘,向右往上转,向左往下转,按以确认或者同意,泵头,4 个宽大的泵(颜色编码)加上肝素泵,加热系统,2 个一体化加热系统(颜色编码),压力监测,4 个压力口(颜色编码),机器功能检测开始条件,1、2 秤上没有袋子3、4 秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内按“OK”键,特别提示：请认真查看、（上面）、（下面）平衡秤！

2、必须保证没有任何物品放置于机器的4个平衡秤上,功能检测正在进行中,自检通过,选择 新 的 治 疗 select new treatment 继 续原来的 治 疗 continue Previous treatment 治 疗数 据 回 顾 treatment history原来治 疗事 件 Events previous treatment 选择“OK”键确认,注意肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量 10kg,遵医嘱“选择新的治疗”或“继续原来的治疗”,选择新的治疗,治 疗 模 式,CVVH 连续静脉-静脉血液滤过Pre-Post CVVH 前-后稀释连续性静脉-静脉血液滤过

3、CVVHDF 连续静脉-静脉血液透析滤过CVVHD 连续静脉-静脉血液透析MPS 膜式血浆分离HP 血液灌流遵医嘱选择治疗模式 按“OK”键确认,警告！SCUF 缓慢连续性超滤paed-CVVH 儿童-连续静脉-静脉血液滤过 必须使用儿童管路 paed-CVVHD 儿童-连续静脉-静脉血液透析 SCUF、paed-CVVH、paed-CVVHD治疗模式必须使用儿童管路，如误选盒式管路将造成患者红细胞破损发生溶血,动静脉、废液管路的安装排列,将血液滤过器静脉端向上装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器，安装AVF盒式管路系统将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中装入动脉泵

4、管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。连接动脉，静脉，废液连接器。连接动脉、滤器前、静脉、滤过液压力传感器。将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。将废液管路安装在漏血监测器中，连接废液管路至废液袋。,按图示顺序安装管路,压力监测 体外循环管路的4个压力监测 感应器必须正确、紧密连接 动脉压 滤器前压力 静脉压 滤过液压力,检查管路系统连接,置换液管路的安装,将置换液袋出口向后放置于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。挤压加热囊尽量排出空气。

5、将置换液加热囊放入置换液加热器中（如图所示出口端向上)。将置换液管路出口端与静脉壶（后稀释）连接前稀释必须于预冲后再将置换液移至动脉泵后蓝色小帽给液口处,按图示顺序安装管路,安装肝素泵,必须使用50 ml注射器按键，使推进器打开至最大位置排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素管端口连接。将注射器放在注射器支架上注射器必须嵌入注射器插槽内按住键，使注射器活塞末端嵌入推进器的夹子中间，与注射器活塞末端相接触。,按图示顺序安装管路,确认管路系统正确连接确认置换液正确连接于置换液管路并打开管路夹子确认预冲用生理盐水注射液已连接至动脉端并打开管路夹子按下“OK”,1.动脉血路管（a)2.静

6、脉血路管（b）3.滤过液管路（c）4.将置换液袋放于秤（A或B）5.置换液管路6.肝素管路（f）,Set up?“OK”to confirm!,CVVH Preparation 准 备 程 序,预冲管路系统注意屏幕提示！使用旋钮选择 并按下“OK”开始管路系统预冲翻转动脉捕气壶调节液位至3/4处回正位,Start priming?“OK”to confirm!”,检查所有的夹子是否打开。盐水袋的连接口是否打开。确认所有的连接是否紧密。,Preparation 准 备 程 序,Prime/Rinse tubing system,当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的液位时，可通过“Venous b

7、ubble catcher level”字段 键手动设置静脉壶液位水平当静脉壶注满生理盐水时机器显示屏自动切换至“治疗参数”界面使用旋钮选择 按“OK”键 确认机器默认的治疗参数，显示屏返回准备界面显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。,All treatment parameters entered?【OK】to confirm!”,Preparation 准 备 程 序,当静脉壶充入液体后机器自动进入治疗参数菜单请按“OK”键确认已经默认设置的治疗参数，返回准备界面,治疗参数,按OK确认治疗参数,血流量ml/min,温度,置换速率ml/h,超滤速率ml/h,Preparati

8、on 准 备 程 序,CVVH治疗参数,超滤目标,Preparation 准 备 程 序,当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示将静脉血路管与收集液袋断开，用两通将动、静脉管路相连，将输液器接盐水并与泵前侧枝相连 注意屏幕提示使用旋钮选择 并按下“OK”开始超滤冲洗，冲洗时间受控于血泵速率,Start UF rinse?【OK】to confirm!,打开管路上的夹子 保证有足够的超滤冲洗液体 所有的连接是否紧密？,超滤冲洗,准备程序,冲洗预设定容量（建议大于1000ml）超滤 预设定容量（建议大于 500ml）,注 意将静脉血路管连接至预冲用液体袋上保证有足够的液体量进行超滤预冲保证所有连接

9、处紧密连接,超滤预冲量 300ml程序剩余时间 6:00 min:s,开始超滤预冲按“OK”键,机器右上显示剩余预冲量和剩余预冲时间,CVVH,CVVH,预冲量完成后等待连接病人，仅血泵继续运行按下“stop”键血泵停止，连接动、静脉建立体外循环选择 按“OK”键,Start connection?【OK】to confirm!,继续循环.按 start/reset连接动脉（或动静脉同时连接）检查：管路夹是否打开？检查所有连接是否正确？,连接病人核对治疗参数按“stop”键,准备,治疗参数,系统参数,Waiting for patient,Preparation 准 备 程 序,光学检测器监测

10、到不透明液体时血泵停止如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人注意屏幕提示选择并按下“OK”开始治疗,Start treatment?“OK”to confirm!”,如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人 夹子都打开了吗？必要时连接到前稀释的位置 必要时滤器回正，动脉端朝上 所有的连接是否紧密？,准备,系统参数,Preparation 准 备 程 序,connect patient,连接病人,治疗主界面显示,治疗过程中主屏幕显示血流量超滤速率抗凝剂速率单次推注抗凝剂,治疗时间进程(Treatment time 2:30 h:min)平衡状态(balance-0.50 L)关闭连

11、续抗凝(Cont heparin adm,Off,治疗参数,治疗,结束治疗,系统参数,治疗模式：CVVH,置换液速率,动、静脉压 跨膜压实际值,治 疗,按下“ESC”键。使用旋钮从菜单栏选择 按“OK”下述选项可供选择：使用旋钮选择需要的菜单字段并按下“OK”键即可执行所选项目,治疗菜单,Treatment,1.更换液体袋：用于更换置换液袋2.更换注射器：用于更换肝素注射器3.压力图形：用于显示压力数值图形4.天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天平、删除平衡数据5.报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小Sub.bolus：用于单次快速追加置换液7.事件查阅,治疗,7,6,5,4,

12、3,1,2,治 疗,1.更换液袋 当置换液袋为空或废液袋已满时机器有警示音及信息提示按“Start/Reset”键进入更换液袋程序 平衡泵停止,方可更换液体袋更换置换液袋或废液袋屏幕右下角显示 中止换袋？按“OK”确认，换袋结束平衡泵开始运转。,Terminate bag change?OK to confirm!,治疗,Change bag,显示天平秤（透析液/前置换液）当前重量 天平秤（置换液）当前重量 天平秤（滤出液）当前重量,更换袋的程序,透析液管路排气,置换液管路排气,滤出液管路排气,液体管路排气：夹闭血路管夹子将需排气管路与血路管分离使用旋钮键选择需排气管路提示窗按住“OK”键直至

13、管路内气体排净,机器默认置换液袋皮重 300g,机器报置换液已空,平衡系统数据 Balance data,平衡系统开启,平衡系统关闭,Balance on,Balance off,治 疗 菜 单,4.平衡数据,进入天平数据菜单选择 暂停平衡打开平衡系统关闭此时置换液泵、超滤泵停止仅血泵运转,Balance data,Switch balancingoff,Switch balancingon,Treatment time 10:25 h min Balance off,治 疗 菜 单,4.平衡数据,点击ESC两次返回主菜单，血流量调至100mL/min。准备一袋生理盐水挂在输液架上，然后按【S

14、TOP】血泵停止把动脉管路与生理盐水相连。按【START/RESET】光学传感器发现透光时 按【STOP】血泵停止,使用两通将动、静脉管路连接按【START/RESET】开始循环。,Balance data,Switch balancingon,准备结束治疗,按下“ESC”键。使 用 旋钮从菜单栏中选择 按下“OK”键确认查看屏幕上的提示。-断开与病人的连接-按“stop”键，血泵停止运行，断开动脉连接至回血生理盐水选择按“OK”键 血泵速率降至100ml/min 开始回血,End of treatment,Start disconnection?【OK】to confirm!,结 束 治 疗

15、,回输进行中,指示正在减少的回输体积。选择将显示治疗参数,结 束 治 疗,当光学传感器发现透光时，血泵 停止，有报警声音提示。使用旋钮选择 按“OK”继续回血，直至体外 血液回输干净。,Continue Reinfusion？,使用旋钮选择 按“OK”回输程序结束 但是如果回输剩余量为0 ml时，回 输将自动停止。血泵缓慢转至三点钟位置时停止,Terminate Reinfusion？,治 疗 结 束,将静脉管路与患者断开。从凹槽中将泵接头滑出。按住“Start/Reset”键直到泵完全取下。从加热器上取下加热袋打开加热袋前后的夹子帮助清空加热袋。取下并丢弃管路系统。如上取下其他的泵段。使用旋

16、钮选择并按下“OK”显示治疗数据,View treatment parameters?【OK】to confirm!”,系统的参数 System parameters,管 路 系 统：仅可选盒式管路系统、（成人标准管路和儿童管路暂时不可选择）功能检测顺序：选择Detailed机器机器自检时按检测顺序逐条显示检测步骤 选择Automatic时仅显示自检结果管路安装：选择Detailed（详细图示）显示安装各个步骤 选择Complete（完整图示）显示安装完成的管路图示,按键音,报警音量,屏幕亮度,功能检测顺序,机器软件版本,管路系统,管路安装,治疗参数 默认设定,系统的参数 System par

17、ameters,治疗参数默认设定 Default treatment settings 根据需求重调参数的默认值冲 洗 量Rinse Volume：建议 1000 ml超滤冲洗量UF Volume：建议 500 ml再输注量（回血量）Reinfusion volume：建议 500ml温度：3539之间，每0.5 可调。治疗参数默认设定 Default treatment settings所有治疗模式均需单独调整,回血量,超滤冲洗量,冲洗量,温度,系统参数,确认设定,系统参数,目前在机器内的完整软件清单,血 泵 流 率,泵管尺吋所有=6.4毫米可选择在治疗的参数菜单,后稀释 如果超滤率/血流率

18、 的比率大于20%将显示 出红颜色在血流量的左边 如果超滤率/血流率之间 的差是在正常的范围 将会显示出白颜色。这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。,血泵的流量率,在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流速显示为红颜色37%因此，如果我们继续下去，血液浓缩的结果将会发生，滤器堵塞的可能性大。,血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%,血泵流量已经增加到 200 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量已经减少18%,更改治疗模式,治 疗 参 数,成人治疗参数,儿童治疗参数,所有消耗品的预充量,所有消耗品的预充量,-耗材,Dialysate System,HV-

19、CVVH SubstituateSystem,-耗材,Dispencer 2 ways HF Female/4 ways HF male,注 意 事 项,警告无菌技术：在所有血液一侧的连接器，和所有使用消毒溶液的连接器上应用无菌技术。在压力管路上使用带疏水过滤保护罩的管路系统，以预防交叉感染。不得用注射器将压力测量管路中的血液推后。这可能会损坏疏水过滤罩的保护膜，造成污染。确保过滤液袋自由悬挂，不要接触其它任何物体，以保证平衡系统正常工作。漏血检测器和过滤液袋之间的过滤液管路不要插得太紧,生 物 危 害 警 告,警告请严格遵循标准化预防与专项管理原则 所有已经使用过的材料（接触患者）有可能具 有传染性，因此，必须作为潜在的传染性材料 进行处理。避免职业暴露/伤害 在移除和处理已接触患者的耗材时要戴上专用 手套。处理锐器医疗垃圾时严防针刺伤。,置换液追加剂量 Sub bolus 100ml,5.2版本MFT已没有 此选项,Sub bolus 100ml,