儿科用药指南.ppt
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1、儿科门急诊用药,儿科急诊是高危的!,1、问诊把握重点(为什么来看病,现在需要马上处理什么,有什么检查结果,是否有过敏史)2、用药合理;3、用药简单;4、不增加护士和自己的麻烦;5、开药时检查一遍“药品名称,剂量,用法,途径”,签字时再检查一遍。如时间充裕,给家长解释用药时再复查一遍;6、夜间被叫醒时需心态平和,避免纠纷;7、给患儿告别的话:“明天再到我们医院找专家看一下8)”;8、搞不定,叫上级!,降低危险系数的方法:,头孢克肟颗粒(TBKWKL)世福素,适应症:对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌等引
2、起的以下细菌感染性疾病:1、支气管炎、支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎;2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、胆囊炎、胆管炎;4、猩红热;5、中耳炎、副鼻窦炎。规格:50mg/包禁忌:对本品或其他头孢类抗生素过敏者。注意事项:(1)为防止耐药菌株的出现,在使用本品前原则上应确认敏感性,将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。(2)对于严重肾功能障碍患者,由于药物在血液中可维持浓度,因此应根据肾功能状况适当减量,给药间隔应适当增大。,头孢克肟颗粒(TBKWKL)世福素,注意事项:(3)下列患者慎重给药:对青霉素类有过敏史的患者;本人或父母、兄弟中,具有易引起支气管哮喘、皮
3、疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者;严重的肾功能障碍患者;经口服给药困难或非经口营养患者,全身恶液质状态患者。(因时有出现维生素K缺乏症状,应注意观察)。(4)由于有可能出现休克,给药前应充分询问病史。(5)不要将牛奶、果汁等与药混合后放置。(6)对临床检验结果的影响:除试纸反应以外,对斑氏(Benedict)试剂、亚铁(Fehling)试剂、尿糖试药(CIinitest)进行尿糖检查,有假阳性出现的可能性,应予以注意。有出现直接库姆斯试验假阳性的可能性,应予以注意。(7)对小于6月的儿童安全性和有效性尚未确定。,头孢克肟颗粒(TBKWKL)世福素,用法用量:口服成人及体重30公斤以上儿童一次50
4、100mg(12袋),一日2次;重症感染可增加到一次200mg(4袋),一日2次。儿童:一次1.53mg/kg,一日2次,对于重症患者,每次可口服6mg/kg,一日2次。或遵医嘱。,丙酸交沙霉素颗粒(BSJSMS)贝贝莎,适应症:用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿,肺炎支原体所致的肺炎,敏感细菌引起的皮肤软组织感染,也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌感染。规格:0.1g/包;12包/盒禁忌:对本品及其它大环内酯类药物过敏者禁用。,丙酸交沙霉素颗粒(BSJSMS)贝贝莎,注意事项:(1)患者对大环内酯类中一种药物(如红霉素)过敏或不能耐受
5、时,对其他大环内酯类药物(如本品)也可过敏或不能耐受。(2)溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。(3)肾功能减退患者一般无需减少用量。(4)服用本品期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。(5)对实验室检查指标的干扰:本品可干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。(6)因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异,故宜作药敏测定。,丙酸交沙霉素颗粒(BSJSMS)贝贝莎,用法用量:调制方法 每袋加入热水3ml搅拌成悬浊液服用口服 小儿
6、按体重一日30mg/kg,分34次服用,可根据年龄适当增减或遵医嘱。,阿奇霉素干混悬剂(AQMSGHXJ)希舒美,适应症:敏感菌引起的呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎。皮肤和软组织感染。非多重耐药淋球菌及衣原体所致单纯性生殖器感染。规格:每袋含阿奇霉素二水合物104.81mg,相当于阿奇霉素100mg。禁忌:对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯类抗生素,或任何赋形剂过敏的患者禁用。,阿奇霉素干混悬剂(AQMSGHXJ)希舒美,注意事项(1)与红霉素和其他大环内酯类一样,罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏症。(2)由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径
7、,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。(3)同其他抗生素制剂一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。(4)用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。(5)治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。(6)有报道,应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和QT间期延长,从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。,阿奇霉素干混悬剂(AQMSGHXJ)希舒美,用法用量:1、将
8、本品倒入杯中,加入适量凉开水,溶解摇匀后口服,可与食物同时服用。2、治疗任何感染,建议其总剂量最高不超过1500mg。一般情况下,儿童总剂量为30mg/kg。3、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。总剂量为30mg/kg,连续3天给药,1次/日,剂量为10mg/kg;或总剂量仍为30mg/kg,连续5天给药,第一天10mg/kg,第二至第五天5mg/kg,1次/日。4、作为上述两种服药方案的替代方案,治疗儿童急性中耳炎时可按30mg/kg单剂量顿服。对于小于15kg的儿童,服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。,清热止咳颗粒(QRZKKL),适应症:清热化痰,宣肺止咳。用于痰热阻肺所致的咳嗽,痰
9、粘稠或黄,发热,咽痛,口渴,胸闷,便干,尿黄;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。规格:每袋12g。用法用量:口服 1袋/次 3/日。,复方福尔可定口服溶液(FFFEKDKFRY)澳特斯,适应症:伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。规格:塑料瓶装,每瓶60ml。每5ml含福尔可定5mg,盐酸曲普利啶0.6mg,盐酸伪麻黄碱15mg和愈创木酚甘油醚50mg。禁忌:对本品有耐受性的患者禁用;有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。注意事项:1、本品为处方药;2、操作机械或驾驶时需谨慎。有严重肝肾功能损害者,需调整剂
10、量;3、运动员慎用。不与抗组胺药物合用。,复方福尔可定口服溶液(FFFEKDKFRY)澳特斯,用法用量:口服 2岁以下儿童:一次2.5ml,一日34次;26岁儿童:一次5ml,一日34次;6岁以上儿童及成人:一次1Oml,一日34次;或遵医嘱。,氨茶碱片(ACJ),适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。规格:0.1g/片。禁忌:对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。,氨茶碱片(ACJ),注意事项:1、本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。2、应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血
11、药浓度过高的危险。3、肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,在停用合用药物后,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。4、茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究。5、低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。,氨茶碱片(ACJ),用法用量1.成人常用量口服,一次0.10.2g,一日0.30.6g;极量:一次0.5g,一日1g。2.小儿常用量口服,每次按体重35mg/kg,一日3
12、次。,富马酸酮替芬(FMSTTF),适应症:用于支气管哮喘或其他过敏性疾病的预防。主要用于预防或治疗过敏性哮喘、混合性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性鼻炎、各型荨麻疹、血管性水肿、异位性皮炎、瘙痒症、皮肤划痕症等。规格:1mg/片 禁忌:服用降血糖药物的糖尿病患者忌用,孕妇、驾驶员及其他需要高度注意力的工作人员慎用。,富马酸酮替芬(FMSTTF),用量:5岁,0.5mg/次 5岁,1mg/次 0.080.12mg/kg/日,布洛芬混悬液(BNFHXY)美林,适应症:用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。规格:100ml:2
13、g。禁忌:对其他非甾体类抗炎药过敏者禁用。对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。,布洛芬混悬液(BNFHXY)美林,注意事项:1、本品为对症治疗药,不宜长期或大量使用,用止痛不得超过5天,用于解热不得超过3天,症状不缓解,请咨询医师或药师。2、有下列情况患者慎用:支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)。3、下列情况患者应在医师指导下使用:有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。4、1岁以下儿童应在医师指导下使用。5、不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。6、如服用过量或出现严重不良反应应立即就医。7、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。8、本品性状发
14、生改变时禁止使用。9、请将本品放在儿童不能接触的地方。10、儿童必须在成人监护下使用。11、如正在使用其他药品,请使用本品前咨询医师或药师。12、本品配有儿童安全盖,其打开方式见说明书,所附图示。,布洛芬混悬液(BNFHXY)美林,用法用量:口服、十二岁以下小儿用量见下:年龄(岁)体重(公斤)一次用量(ml)13 1015 446 1621 579 2227 81012 2832 10若持续疼痛或发热,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时不超过4次。510mg/kg.次=0.250.5ml/kg.次,适应症:用于儿童普通感冒或流行感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、
15、牙痛、肌肉痛、神经痛。规格:100ml:3.2g禁忌:严重肝肾功能不全者禁用。,对乙酰氨基酚混悬液(DYXAJF)泰诺林,对乙酰氨基酚混悬液(DYXAJF)泰诺林,注意事项:1、本品为对症治疗药,用于解热连续使用不超过3天,用于止痛不超过5天,症状未缓解,请咨询医师或药师。2、1岁以下儿童应在医师指导下使用。3、对阿司匹林过敏者慎用。4、不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。5、肝肾功能不全者慎用。6、服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。7、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。8、本品性状发生改变时禁止使用。9、请将本品放在儿童不能接触的地方。10、儿童必须在成人监护下使
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