呼吸机使用护理要点.ppt
《呼吸机使用护理要点.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机使用护理要点.ppt(51页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、2023/5/4,1,浅谈呼吸机使用及护理要点,2023/5/4,2,认识呼吸机,1,呼吸机工作原理,2,呼吸机的模式参数选择,3,呼吸机护理要点及并发症护理,4,附件:Drager呼吸机使用攻略,5,目录,Contents,2023/5/4,3,认识呼吸机,2023/5/4,4,一、认识呼吸机,2023/5/4,5,主机呼吸机核心,起控制呼吸机的作用,连接管道连接呼吸机和病人,动力和起源提高压缩空气和氧气的混合气源,呼吸机基本结构,2023/5/4,6,VS,2023/5/4,7,呼吸机工作原理,2023/5/4,8,呼吸机工作原理,Water trap,呼气阀,Insp filter,湿化
2、器(MR730),气管插管,病人,呼吸机,吸气管道,呼气管道,2023/5/4,9,1、改善通气功能:,2、改善换气功能:,3、减少呼吸功:,机械通气最基本的治疗作用 如CPR术后患者,如ARDS应用PEEP增加气体交换面积,如重症肌无力,2023/5/4,10,1,2,适应症,1、中枢性呼衰:脑部炎症 2、肺部疾病:ARDS 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部手术后 5、心脏疾病,心肺复苏,禁忌症,1、气胸及纵隔气肿未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死,在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症!,2023/5/4
3、,11,呼吸机的模式参数选择,2023/5/4,12,呼吸机模式,控制模式(IPPV)支持模式(SIMV)自主呼吸(CPAP)混合模式,2023/5/4,13,间隙正压通气(IPPV),不论患者自主呼吸如何,呼吸机均按预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用于无自主呼吸的患者及气管插管(气管切开)全身麻醉者,2023/5/4,14,辅助/控制通气(A/C),辅助通气和控制通气的结合。病人可以任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以预定潮气量送气,如病人自主呼吸频率小于呼吸机预置频率,呼吸机即以预置频率送气。,2023/5/4,15,同步间歇指令通气(SIMV),呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数,
4、给予患者指令性呼吸患者可以有自主呼吸,且自主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。应用此模式时,呼吸机供气由患者自主呼吸触发。相当与自主通气+控制通气。主要应用于脱机前的训练和过渡,也可用于一般的常规通气。,2023/5/4,16,压力支持通气(PSV)持续气道内正压(CPAP),是一种辅助通气方式,只能用于有自主呼吸的病人。与病人的呼吸活动较好协调,病人感觉舒适,病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、吸气流速,减少呼吸功,对循环影响小,可更顺利脱机,呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气,在脱机前使用,2023/5/4,17,呼气末正压通气(PEEP),吸气时由患
5、者触发或呼吸机发生,呼吸末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣等装置,使气道压力高于大气压呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀,防止小气道闭合,减少肺泡萎陷,增加功能残气量,改善肺顺应性。主要用于ARDS病人。,2023/5/4,18,呼吸机护理要点及并发症护理,2023/5/4,19,选择性能完好的呼吸机,连接管道接好电源,打开压缩机、主机开关,打开湿化器调节温度,选择模式设置参数调节报警,上机,2023/5/4,20,病情观察,1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸困难、人机对抗等。2、循环功能 机械通气可使胸腔内压升高回心血量减少,可出现低血压、心律失常、尿量减少等。3、意识 若意
6、识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否得当或患者病情发生变化,应及时告知医生。,4、血气分析 根据患者病情严密监测,若治疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。5、体温 观察气道分泌物量、色、性状,评估肺部感染变化情况,若体温异常改变,应及时报告医生。6、其他 机械通气患者上消化道出血发生率为6%-30%,2023/5/4,21,护理要点:人工气道固定,气管插管:气管插管患者应严密观察导管固定情况,每班记录导管深度,妥善固定,防止导管移位。使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。,气管切开:气管切开患者应妥善固定,松紧度以通过一根手指为宜。观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固定带与颈
7、项皮肤的接触处有无皮肤损伤。,2023/5/4,22,气道的护理(重点),气管导管的管理保持导管的尖端在气管的中段,距离隆突2-3CM,经口插管(222)CM,经鼻插管(272)CM 1、导管移入一侧支气管后果:致张力性气胸,肺不张和肺泡低通气表现:气道峰压和平台压增高,肺部两侧呼吸音和呼吸运动度不对称 2、脱出或移入食管后果:可造成病人死亡表现:呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗大的气流声、腹部膨隆。,2023/5/4,23,护理要点:气管内吸痰,注意事项:吸痰前、后高浓度吸氧,每次吸痰时间15s,吸痰管直径不应超过导管内径的12,2023/5/4,
8、24,护理要点:人工气道湿化,2023/5/4,25,护理要点:镇静,镇静的程度:不宜镇静过深,以能唤醒为度。,目的:减轻患者紧张、焦虑,减少人机对抗,减少患者氧耗,2023/5/4,26,1 防止误吸采取正确的卧位。病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。病病情许可应给予抬高床头,尤其是鼻饲的病人,鼻饲前应将气囊维持充气状态,抬高床头3045以避免误吸。口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源。加强口腔护理注意口腔清洁,口腔护理23次/天,使用口腔清洗液。有报道,应用通气机24内88%的吸气管路被来自病人咽部的细菌寄殖,并随某些操作进入下呼吸道,成为肺部感染的原因之一。3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 使用 护理 要点

链接地址:https://www.desk33.com/p-378779.html