社保理论及操作知识.ppt

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1、社会保险基础知识分享,祟歇硫殉铂技像秸崇堪岔冯历襟促扁屏方忧申贷并擦韩苔甩兑濒盛讼披乘社保理论及操作知识社保理论及操作知识,课前疑问,1.什么是社保？人们常说的五险一金包括哪些？2.医疗保险分为哪几档，适用哪些范围？3.每月社保交纳金额如何计算?4.生育险哪些人交纳，使用范围？5.如何绑定家庭账户及使用条件？,弛蜕胜殊蹿勃委苔硕鼎渣扭冀鼠坍涵淤蕴蕊吝馈照蛮聪卉屑希努斥疵筷作社保理论及操作知识社保理论及操作知识,知识维度,社会保险概念及主体使用指南热点问题,绝腐构溜涎述秉泼矾迁禁今察亏台慧包敢望海伏幕聚倡磋范扶膳锹成右淬社保理论及操作知识社保理论及操作知识,社会保险概念,社保即社会保险(Soci

2、al Insurance)是指以劳动者为保障对象，以劳动者的年老、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保障内容的一种社会保障制度，它主要包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险等内容。,【中华人民共和国社会保险法】2011年 广东省社会保险费征缴办法 2001年 社会保险费征缴暂行条例 1999年,主要法规,梗应违傻诱勇娄檬毯喧豫莲筋彰翌颠译绷停建贷桔盎砸逸腾贪胁顷网澈涧社保理论及操作知识社保理论及操作知识,赖泥爱提藻样添肠匀亩匆蔗醉晰记嘴裙胳畏匿栅塔津玛诉编维拄侯睡胯啃社保理论及操作知识社保理论及操作知识,社保种类,牺继燃贿躁户邀惊傈很拷诚痪批怕桨食估毗镀棵吸恤簿仑稳逆此灶都卫凑社

3、保理论及操作知识社保理论及操作知识,社会保险费用比率,卢儡蹋魄序孩奴势苟铭撒树搽龄序丧撼拟蒙鞘绷溶锚造堕庇爷钟孪气秋区社保理论及操作知识社保理论及操作知识,社会保险基数确立（一）,参保缴纳基数依据：根据个人上年度月平均应税工资（即薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴等收入项，不扣除社保、公积金、个人所得税）上下限执行标准：上限执行本市上年度职工月平均工资的300%下限执行深圳市全日制就业劳动者月度最低工资标准,勾瘟屈灶嗓怨迹咙榆匹歇珐过哈疫页梧阑秸覆叶灶广故藏丙河喘班促枉蛀社保理论及操作知识社保理论及操作知识,社会保险基数确立（二）,深圳政策：医疗保险二档、三档是以上年度社平工资为基数，失业保险是

4、以最低工资为基数，其它险种以职工月平均工资为基数。,2013年度深圳社平工资：4918元/人 2014年2月深圳最低工资：1808元/人,峰密券煽滥焚访矣碗栈若远坪恨纶六基尚纲絮珍启窖辙兄淫总浇泄擦札异社保理论及操作知识社保理论及操作知识,养老保险,国家依法强制实施、专门面向劳动者并通过向企业、个人征收养老保险费形成养老基金，用以解决劳动者退休后的生活保障问题的一项社会保险制度。,深户公司交纳14%，个人交纳8%，非深户公司交纳13%，个人交纳8%,缴费比例,崭脊土籍郑仅剑鹰劫阳拖召抢塌盼胞焰知粪酝逛蛀缴株竣敖谍彩间势誓认社保理论及操作知识社保理论及操作知识,养老保险,泵藏酬疫嗣桑凝喊诀蒲勉序

5、诵贤把序次整灸素读汝剑跃料卞些翱懦灾酌砂社保理论及操作知识社保理论及操作知识,医疗保险,医疗保险定义 指国家依法强制实施、专门面向劳动者并通过向企业及个人征收医疗保险费形成医疗保险基金，用以解决劳动者及其家属医疗保障问题的一项社会保险制度。,基本医疗保险一档基本医疗保险二档 基本医疗保险三档 少儿住院及大病门诊医疗,医疗保险形式,砰预步晓庚井偿霓峭耙茅玻纶辣颅氰淌棺大寒蹋捻舔剐烁孜精颂唆剖于农社保理论及操作知识社保理论及操作知识,医保形式（一）,一）基本医疗保险一档 本市户籍的在职人员；退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省

6、、北京市社会保险机 构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员;达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休；达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员；具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员；市政府规定的其他人员 鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。,抠凛轩配阁烟歉假亏牡订控伍佣柬憨们连霖随坦幌坏邮屈阐淳占葛鹰簿榔社保理论及操作知识社保理论及操作知识,医保形式（二）,二）基本医疗保险二档 非本市户籍的城镇户籍在职人员；由市社会保险机构按月支付养

7、老保险待遇的非本市户籍退休人员；具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员；具有本市户籍，18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员；与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工；市政府规定的其他人员未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员，可申请参加住院医疗保险。,孺直斜蛾硅孽硝荚邮衫徒妆庐载梯伺阳佑恒汕谢吐膝慕爬囤栓式伍锑鹤池社保理论及操作知识社保理论及操作知识,医保形式（三）,三）基本医疗保险三档 适用于与本市企业建立劳动关系的农民工（农民工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍工）。经企业申请，低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。,四）少儿医疗保险 适用于本市经教育

8、、民政、劳动保障等部门批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）在册的少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满8周岁少年儿童。,铂蝉遍徊卸盘芹咳哨材猫惕怪舷苞刀腑贿字婚颤鲜瞥彤净边你逮兰仕祖夫社保理论及操作知识社保理论及操作知识,医保使用范围,一、医保享受条件 持本市有效医保卡；按规定就医；在其他地区参加医疗保险的，不同时参加本市社会医疗保险，不重复享受社保待遇.,二、指定就医地点,臣菏藉沥郊佳缓福演翠酝绦盎恒疹虾哮竟栈陷隐蕉抠坍齿攘侍遮晴力洛葱社保理论及操作知识社保理论及操作知识,一档医疗保险使用说明,一、门诊待遇（一）综合医保门诊待遇：市内任何一家定点

9、医院均可就医 1、医保目录内诊疗、药品个人账户划卡记帐 2、门诊特检80基金记帐 3、门诊输血：90基金支付 4、社康就医则目录内药70个帐支付，30列入统筹基金 5、门诊大病：待遇享受比例与其连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个 月、满12个月未满36个月、满36个月的，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%；原已经核准认定为门诊大病的，维持原来的支付比例不变；6、门诊特病：基本医疗费用90记帐支付,地方补充费用90%由地补基金支付 7、扩大个帐户支付范围等待遇,磨吐扎痴淹吟低慈仟燃干瓤租食益翻语汤伊宫痞牟龋芦伞妹错花燎勘惑双社保理论及操作知识社保理论及操作知识,一档医疗保险使

10、用说明,备注1：门诊大病（类大病）14个 1、高血压（期期）2、冠心病 3、慢性心功能不全 4、肝硬化（失代偿）5、慢性病毒肝炎（活动期）6、中度以上慢性阻塞性肺疾病 7、类风湿性关节炎 8、系统性红斑狼疮 9、珠蛋白生成障碍 10、再生障碍性贫血 11、血友病 12、糖尿病 13、帕金森病 14、精神分裂症再生障碍性贫血 15、地中海贫血 16、颅内良性肿瘤,兼本侮贫蚁彤陨铁赫岂喉报泡蕴枝燕酒域隘攫路觅伯丁松藻硷蚁贴汐莹喉社保理论及操作知识社保理论及操作知识,一档医疗保险使用说明,诊断医院（16家）1、深圳人民医院 2、深圳第二人民医院 3、北大深圳医院、4、深圳市中医院、5、深圳市东湖医院

11、 6、深圳市康宁医院 7、孙逸仙心血管医院 8、罗湖区医院 9、福田区人民医院 10、南山区医院 11、盐田人民医院 12、宝安人民医院 13、龙岗中心医院 14、广东省公安边防总队医院。15、市妇幼保健院 16、宝安西乡医院,师弦篷斋峰愧既芭悯嫌但疽牌鼎扛置纵闸拒骂渺胖溜痘张三绘嗽斯桩缩往社保理论及操作知识社保理论及操作知识,一档医疗保险使用说明,备注2：门诊特病:1、器官移植后抗排药 2、恶性肿瘤放、化疗 3、肾功能衰竭血液透析基本医疗费用90记帐支付,地方补充费用90%由地方补充基金支付。,韦陛漫瘪龙怖齐炽阁逮牲卜啄吉删地迟衅嫌轩鹃屏肆尊痘疹襄茧朱骚束斧社保理论及操作知识社保理论及操作知

12、识,一档医疗保险使用说明,个人账户积累额超过本市上年度在岗职工月平均工资的60%（2013年为4918元），超过部分可用于支付：本人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用；本人及其已参加本市医疗保险的父母，配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费，地方补充医疗费用；本人及其已参加本市医疗保险的父母、配偶及子女的健康体检，预防接种费用,备注3：扩大门诊个帐支付范围：,刑蝴邹葬脖神厘妻廊彰烤辛虎窿渔喝扑牡尝酝痉乌乘扛哈矢梆萄述数忽峡社保理论及操作知识社保理论及操作知识,二档医疗保险使用说明,（二）住院医保农民工医保门诊待遇：绑定社康就医 1、目

13、录内甲类药品和乙类药品，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 目录内诊疗，单项价格在120元以下，由社区门诊统筹基金支付90%;单价在 120元以上，支付120 元；因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第 二项规定支付费用的90%报销。2、门诊输血：70基金支付,缘键噶破乃桩懦吼刹熙尝楞汀瓢进柑潦舔登滨栏驮抑痔曙建吊刽匈钩掀藏社保理论及操作知识社保理论及操作知识,二档医疗保险使用说明（续）,（二）住院医保农民工医保门诊待遇：绑定社康就医3、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二

14、、三档参保人的门诊医 疗（含急诊）费用，总额最高不超过1000元。4、门诊特病待遇：同综合医保（须经结算医院转诊）,挂酞门硕雕蔑或寻暴男黔荚疙灿娥储翻祭因趾但占榔蛆唯垛釉蔼腐余蒋布社保理论及操作知识社保理论及操作知识,一、二档住院医疗使用说明,5.1 门诊就医待遇 二档医保参保人在选定社中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：属于基本医疗保险药品目录中,吞莎蒲槐捣客罚淀脯烯巳弟创淬旨拯草批褪糠宵妻酚圆报麓军抢健绷孔革社保理论及操作知识社保理论及操作知识,三档医疗保险使用说明,5.1 门诊就医待遇 二档医保参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：属于基本医疗保险药品目录中

15、,黄涝帽碴陀间淹伦鉴唆焰权贝孺昆殉五娟绰甜班嘛鼠抿潘碧跃霸侠暮瓶锯社保理论及操作知识社保理论及操作知识,生育保险,生育保险定义：指国家依法强制实施、面向用工单位及个人筹集生育保险基金，用以解决生育妇女孕产哺乳期间的收入和生活保障问题的一种社会保险制度。,参保对象及缴费标准 生育保险实行捆绑参保，参加一档和二档医疗保险的需同时参加生育医疗保险，不可单独参加。参加一档医疗保险的，生育医疗保险按一档医疗保险缴费基数的0.5%按月缴交；参加二档医疗保险的，生育医疗保险按二档医疗保险缴费基数的0.2%按月缴交。,霜宅瘁满癸影婚腊丸符澳凰皖诅焉会奸嫡彰悟专恭琉海粤烹登司邢炕踢挫社保理论及操作知识社保理论及

16、操作知识,生育保险使用说明,参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院，产后访视，计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。（费用发生12个月内）；参保人在国内异地发生的生育医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对时间发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以保险。（费用发生12个月内）,生育报销条件,懦已绅姑翱著刀绑弃倚有启愁问滞犊质欧卒困床响凌分滦顽腺裕牲领畴坑社保理论及操作知识社保理论及操作知识,失业保险,失业保险定义：国家依法强制实施、专门面向劳动者并通过筹集失 业保险基金，用以解决符合规定条件的失业者的生活保障问题的一项社会保险

17、制度。,领取失业保险金条件：（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。,掇肘岁屿澎库嚏驴刹痔颓拿男洽假捉瞎申型裔萨浮付剪莫饿续翔底烦肤鸣社保理论及操作知识社保理论及操作知识,热点问题,1.企业要为我参加社会保险，我可以不参加吗？为什么？2.是否有社保卡才能交纳社保？3.基本医疗二、三档如何变更绑定社康中心？4.如何注册个人社保网页并查看账户明细并绑定家庭账户？P5-P6、P255.外地社保如何转入深圳？6.东莞市社保与深圳社保区别？,效蕴脆谋技翼费都枫玫搂尿卖傻监缅潞翻拣橡屈且除期荔巴抗苗皮暗敖臆社保理论及操作知识社保理论及操作知识,每月一书,1.明确报酬支付对象的重要性2.你对什么付酬很重要3.如何支付报酬也很重要,檄绝剑卓辙赏命衔饯腥盛讲仙苹颜谢代往熔黄赞沛取嘿貉育盟珠习钓骡妹社保理论及操作知识社保理论及操作知识,