临床寄生虫重点知识小结4.docx

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1、一.理论（75分）：名解:4*10单选:1*25多选2*5二.平时5分三.实验20分总论一、人体（医学）寄生虫学（medica1.parasito1.ogy）：是研究与医学有关的人体寄生虫和寄生虫病的一门学科，研究寄生虫的形态结构、发育、繁殖规律及其与生态环境的关系、寄生虫与宿主的相互关系，以及寄生虫病的发病机制、免疫、诊断、流行和防治。医学寄生虫学是预防医学和临床医学的基础课程。r医学原虫学：叶足虫纲鞭毛虫纲刑子虫纲纤毛虫纲医学寄生虫学|医学蠕虫学：线虫纲吸虫纲绦虫纲棘头虫纲J医学节肢动物学：昆虫纲蛛形纲甲壳纲多足纲二、寄生（名解）：指两种生物生活在一起，其中一方受益（寄生虫）,而另一方受害

2、（值主）。如蛔虫与人，得益方一蛔虫是寄生虫，受害方一人为宿主。三、*寄生虫生活史（名解）：是指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括寄生虫侵入宿主的方式和途径、感染阶段（对人具有感染性的阶段或感染期）、虫体在宿体内移行途径与定居部位、离开宿主的方式、所需的宿主种类、传播媒介，以及内外环境条件等。四、感染期或感染阶段（名解）：寄生虫的生活史中对人具有感染性的阶段。五、寄生虫生活史的类型（名解）（1）直接型：又称简单型生活史，完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如寄生人体肠道的蛔虫、蟒虫、鞭虫、钩虫等线虫以及溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫等原虫。（2）间接型：又

3、称免杂型生活史，完成生活史需中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后才能感染人。如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蜻虫。六、寄生虫的种类寄生虫：属寄生关系的两种生物中受益的一方，其中过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物称为寄生虫“（1）专性寄生虫和兼性寄生虫（2）体内寄生虫和体外寄生虫（3）永久性寄生虫和暂时性寄生虫（4）偶然寄生虫（5）*机会性致病寄生虫（名解）：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能缺损或低下时，虫体大量繁殖，致病力增强,导致宿主出现临床症状,

4、此类寄生虫成为机会性致病寄生虫。如蓝氏贾第鞭毛虫、隐抱子虫和刚地弓形虫等。七、宿主的类别宿主：在寄生关系中，受害的一方称为宿主。（1）中间宿主（名解）：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。如日本血吸虫的幼虫寄生在钉螺体内，钉螺则为该虫的中间宿主。（2）终宿主（名解）：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。如日本血吸虫成虫寄生在人门静脉系统内，故人为日本血吸虫的终宿主；弓形虫的有性生殖阶段寄生在猫科动物体内，则猫科动物为弓形虫的终宿主。（3）保虫宿主（名解）：也称储存宿主。某些寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，后者体内的寄生虫在一定条件下可传播给人，则这些动物起到保存寄生虫的作用，

5、因此成为保虫宿主，如牛、猪等是日本血吸虫的保虫宿主。（4）转续宿主（名解）:某些蠕虫的幼虫侵入非适宜宿主，虽然能存活，但不能发育为成虫，长期维持幼虫状态，只有当此幼虫有机会再侵入适宜宿主体内，才能继续发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。如肺吸虫的适宜宿主是人和犬等动物，野猪是其非适宜宿主一转续宿八、寄生虫病的特点（1）无症状带虫者多见。（2）免疫力低下者出现机会性致病寄生虫病，隐性感染：人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象.例如弓形虫的寄生。当机体抵抗力.卜降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体

6、征，严重者可致死。因此，这类寄生虫又称为*机会致病寄生虫。（3）慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。慢性感染：人体感染寄生虫比较轻，或者少量多次感染，在临床上出现一些症状后，不经治疗逐渐转入慢性持续感染，寄生虫可在人体内生存很长时间，宿主体内可出现修复:性病变，这称为慢性感染。（4）多寄生现象较为常见。多寄生现象：人体内同时存在两种或两种以上的寄生虫感染，称为多寄生现象.（5）寄生虫引起继发性免疫缺陷不容忽视。（6）幼虫移行症和异位寄生的判断对疾病的诊断至关重要。幼虫移行症（名解）：是指一些寄生蠕虫的幼虫侵入非适宜宿主（人或动物）后不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期存活，并在各组织、脏器间移行，

7、造成局部或全身性的病变。如犬弓首线虫是犬肠道内的常见寄生虫，如果人误食了其感性虫卵，因为人非其适宜宿主,幼虫在人体不能发育为成虫，但可在体内移行侵犯各组织器官，造成严重损害。异位寄生（损害）（名解）：是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫成虫寄生在门静脉系统以外的静脉,并出现血吸虫虫卵肉芽肿病变,多见于肺和脑。（7）人兽共患寄生虫病（名解）：既可以感染人，又可以感染脊椎动物的寄生虫病，人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性，如肺吸虫病、利什曼病（黑热病）。九、传染源（名解）：人体寄生虫的传染源是指感染了寄生虫的人（包括患者和带虫者）和

8、动物（包括人兽共患寄生虫病中受染的家畜和野生动物）。寄生虫个论、生活史、诊断、防治常见的寄生原虫感染原虫（基本结构-选择题卜是具有独立完成生命活动所需基本生理功能的单细胞真核生物，。三种机会性致病的原虫：蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、隐抱子虫。个论一，溶组织内阿米巴（引起结肠阿米巴病、肠外阿米巴病）（P35）1 .简介：隶属于阿米巴类原虫。有包囊和滋养体两个形态时期。成熟的4核包囊（有4个圆形的核，为泡状核）是感染期，包囊在外界环境中有较强生活力；滋养体（有1个泡状核，滋养体里有吞噬的红细胞）是虫体的繁殖与侵袭组织阶段，滋养体在外界抵抗力很弱，在自然界很快死亡。2 .生活史：（1）传染源：包囊携

9、带者（2）感染阶段：四核包囊（成熟包囊）（3）感染途径与方式：经口，食物、水与手（4）致病阶段：滋养体结肠内一阿米巴痢疾（脓血、奇臭、里急后重）；结肠外一阿米巴肝脓肿（5）寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等（6）诊断阶段：滋养体与包囊（7）基本过程：包囊一滋养体一包囊（a）1.个四核包囊一口一小肠一脱囊分裂成4个小滋养体8个滋养体（以二分裂繁殖形成）一定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处一滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。（b）滋养体去向：侵入肠粘膜f肠溃疡血行播散f异位寄生排出体外f脓血或稀便形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）3 .实验诊断：生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便、脓肿穿刺稀便或脓血

10、便碘液涂片法（杳包囊）：甲醛乙醛法沉淀包囊提高检出率慢性腹泻4 .查治病人：首选药物为灭滴灵（甲硝哇）个论二，蓝氏贾第鞭毛虫（引起腹痛、腹泻）（P62）1 .简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有滋养体和包囊两个不同发育阶段，成熟的4核包囊（有4个核）是感染期，滋养体有2个对称的核；它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状；本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻：2 .生活史：（1）传播阶段：包囊（在外界抵抗力较强）（2）感染期：成熟四核包囊（3）感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水（4）繁殖阶段：滋养体（二分裂法繁殖形成，有2个核）（5）寄生部位：主要寄生在十二指肠内，

11、借吸盘吸附肠壁3 .实验诊断：（1）粪便检查水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体，成形粪便：碘液染色涂片检查包囊（由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜）。（2）胶囊拉线法:比患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，34小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉出（3）治疗常用药物有灭滴灵（甲硝哩），个论三，阴道毛滴虫（引起滴虫性阴道炎）（P68）1 .简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它仅有滋养体期（有1个泡状核），滋养体是感染阶段，在外界环境生活能力强。2 .生活史：（1）生活史简单，仅有滋养体期，虫体以纵二分裂法繁殖；（2）传染源：

12、为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者（2）感染阶段：滋养体（4）传染途径：通过直接（性交传播）或间接（通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所）接触方式而传染（5）寄生部位：女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。阴道的自净作用（名解）：正常妇女阴道内寄居有大量的乳酸杆菌，能酵解阴道上皮细胞的糖原产生大量乳酸，保持阴道酸性环境，使PH维持在3.84.4之间，从而抑制滴虫及其他细菌的生长繁殖，保持了阴道的洁净，这种微生态效应被称为阴道的自净作用.3 .实验诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为

13、确诊依据。（1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。（2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37C孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据4 .预防与治疗：首选药物：灭滴灵（甲硝嘎）。个论四，杜氏利什曼原虫（引起利什曼病，又称黑热病）（P49）1 .简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有前鞭毛体（又称鞭毛体）和无鞭毛体（又称利杜体）两期，前者寄生于媒介动物白蛉的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内。它通过白蛉传播，是一种人兽共患寄生虫病,，2 .生活史：（1）感染阶段：前鞭毛体（寄生于白蛉消化道内）（2）传播媒介：白蛉（3）感染方式：雌性白蛉吸血，

14、前鞭毛体随唾液注入人体（4）致病期：无鞭毛体（又称利杜体）（5）寄生部位：肝、脾、骨髓和淋巴结等组织的巨噬细胞内3 .实验诊断穿刺检查：a,涂片法：骨髓穿刺最为常用b,培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置2225C培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。C,动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠），12个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色,镜检4 .预防与治疗：（1）控制家犬，捕杀病犬。（2）灭蛉、防蛉（3）感染者治疗可注射低毒高效的葡萄糖酸睇钠（4）经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。（5）预后：治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。

15、个论五，疟原虫（引起疟疾：寒战、高热、出汗退热）（P76）1 .简介：隶属于胞子虫纲原虫。它在红细胞内生长发育繁殖，一般分为滋养体、裂殖体和配子体三个发育期。寄生人体的四种疟原虫为间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。其中，间日疟原虫有三期六种形态：（1）滋养体期：小滋养体、大滋养体（2）裂殖体期：未成熟裂殖体、成熟裂殖体（3）配子体期：雌配子体、雄配子体恶性疟原虫的大滋养体和裂殖体隐藏到内脏毛细血管，故只能看到小滋养体和配子体。2 .生活史：（1）媒介：雌性按蚊（为终宿主）（2）感染阶段：红内期疟原虫（输血）或子抱子（蚊咬）（3）感染途径与方式：蚊虫叮咬，输血或经胎盘。（4）致病阶

16、段：红内期疟原虫（5）人体（为中间宿主）寄生部位：肝细胞、红细胞（6）诊断阶段：红内期原虫详细的介绍：人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主。在人体内先后寄生在肝细胞和红细胞内，完成无性生殖世代和有性生殖世代的发育;在按蚊体内完成配子生殖和抱子生殖的发育o两个地方都经历X世代交替。1 .在人体内（中间宿主）发育：肝细胞内：为裂体增殖期，称红细胞外期（红外期）；在红细胞内：红细胞内为裂体增殖期（红内期），导致雌、雄配子体形成。2 .在蚊体内发育：在蚊胃腔内：雌、雄配子结合，进行有性生殖（即配子生殖），形成子抱子；在蚊胃壁：进行无性生殖，即子电子增殖。红外期：（1）按蚊刺吸

17、人血时，子抱子随唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞（2）在肝细胞内，子胞子一滋养体一裂体增殖一红外期裂殖体一裂殖子（约12,000个）一肝细胞破裂f裂殖子散出一血窦，一部分裂殖子被M（I）吞噬，一部分则侵入红细胞内发育红内期：由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为红细胞内期（即红内期）。包括滋养体和裂殖体两个阶段基本过程：环状体一大滋养体一未成熟裂殖体一成熟裂殖体一裂殖子一侵入健康红细胞，重复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体红内期增殖周期：间日疟原虫和卵形疟原虫为48h代；三日疟原虫72h代；恶性疟原虫36-48h/代。在蚊体内的

18、发育：（1）配子生殖（即有性繁殖）：a,雌按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入蚊胃，仅雌、雄配子体存活并继续进行配子生殖，而其它各期疟原虫均被消化；b,雄配子体形成雄配子或称小配子；c,雌配子体逸出红细胞外，发育为不活动的圆形或椭圆形的雌配子或称大配子；雌雄配子结合，进行配子生殖。（2）电子生殖（即无性繁殖）：配子生殖形成的合子一卵囊一胞子生殖形成子也子。致病性：典型的疟疾发作表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续的临床症状。原因：发作周期和红内期疟原虫裂体增殖周期一致，成熟裂殖体涨破红细胞完成一次裂体增殖，疟疾发作一次。导致贫血：发作次数越多，病程越长，贫血越严重。以恶性疟原虫为多见。贫血原

19、因：（1）疟原虫对红细胞的直接破坏（2）脾巨噬细胞吞噬红细胞（3）骨髓造血受抑制（4）免疫病理：a,产生抗疟原虫抗体，形成抗原抗体复合物b,疟原虫寄生的红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体疟疾再燃与复发（名解）（P81）：（1）疟疾初发停止后，在无再感染的情况下，由于血液中残存的红内期疟原虫经过裂体增殖数量增加，再次达到发作阈植时又出现疟疾发作引起疟疾发作，称为再燃。与宿主抵抗力下降和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。如间日疟原虫、卵形疟原虫。（2）由于血液中疟原虫被药物消灭，但肝细胞内迟发型子徇子休眠结束，进入裂体增殖期,释放裂殖子进入血液，经过增殖，红内期原虫数量达到发作阈值，引起疟疾

20、发作，这种情况称为疟疾的复发。如间日疟原虫、卵形疟原虫。恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起狂发，只有再燃现象；而间日疟原虫和卵形疟原虫则既有再燃，又有复发。3 .实验诊断：血涂片姬氏或瑞氏染色法：取外周血制成厚、薄血膜，经姬氏或瑞氏液染色后光镜检查。采血时间：a,恶性疟：发作时,查环状体和配子体；b,间日疟和三日疟：发作后10小时内，太久后原虫数量要下降主要诊断:外周血涂片检查a,厚血膜涂片：原虫变形，且红细胞己溶，鉴别有困难，但原虫集中，易发现b,薄血膜涂片：原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫数较少易漏检4 .抗疟药：抗复发药：杀灭红外期裂殖体及

21、休眠子，如伯氨嚏；抗临床症状药：杀灭红内期原虫，如氯嚏、咯蔡咤、青蒿素类；抑制蚊体内发育的药：杀灭子抱子抑制蚊体内泡子增殖的药，如乙胺喘咤。个论六，刚地弓形虫（P88）1 .简介：（1）隶属于抱子虫纲原虫。（2）为人兽共患寄生虫病，是专性细胞内寄生虫，对宿主没有选择性，可在任何动物体内寄生。仅猫和猫科动物是其终宿主，其它动物均是弓形虫的中间宿主（猫科动物也可是中间宿主）。中间宿主、终宿主以及中间宿主与终宿主之间可相互传播。（3）生活史中有以下5个类型：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。（4）滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子体和卵囊则只出现在终宿主（猫和猫科动物）体内。（5）生活史

22、存在世代交替现象2 .生活史：1 .在终宿主体内的发育：猫和猫科动物是其终宿主，因为只有在猫体内完成有性生殖阶段,同时猫也可作为中间宿主完成无性生殖阶段。含弓形虫的包囊（在动物组织中）和假包囊猫和猫科动物）虫体进入猫消化道并侵发育成熟后的卵囊裂体增殖配子增殖入肠上皮细胞）部分裂殖子发育为配子体形成卵囊，排出体外。2 .在中间宿主体内的发育：弓形虫对中间宿主一一主要对人及其它动物（包括猫）的感染途径很多，如滋养体可以通过口、鼻、呼吸道粘膜、眼结膜和动物的皮肤侵入动物体内，但最为普遍的感染方法是人和动物经口摄入含有包囊和滋养体的肉类或是被卵囊所污染的食物、饲草（料）、饮水或土壤等而被感染。卵囊、包

23、囊、滋养体以及假包囊中间宿主）经淋巴血循环带至全身各脏器并侵入有核细胞虫株毒力强且动物免疫力低虫株毒力弱且动物免疫力强急性发作无症状感染存留于动物体的虫体在一些脏器内形成包囊（3）速殖子是弓形虫的主要致病阶段，缓殖子是慢性感染的主要形式；（4）五个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有感染性。先天性弓形虫病（名解）一经胎盘传播妊娠早期感染（前3个月）一流产、早产、畸胎和死胎妊娠后期感染一受染胎儿多为隐性感染一先天性弓形虫病（脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍；视网膜脉络膜炎；发热、皮疹、心肌炎等）3 .实验诊断免疫学试验（弓形虫常用）：E1.ISA4 .预防和治疗：（1）控制传染源：加

24、强对家畜家禽和可疑动物的检测与监测；国外以法西达为首选药，对速殖子有效，但对包囊无效（2）切断传播途径：加强肉类食品的检疫制度；教育群众不食生或半生的肉食；弓形虫可以通过某些昆虫如苍蝇、螳螂以及鼠类等机械地传播，因此要灭鼠、灭蝇防蝇等（3）保护易感者：人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿和免疫功能受累者；妇女应注意避免接触病猫，特别是己婚未孕者；定期检查怀孕妇女个论七，隐胞子虫（P93）形态及生活史要点：属真球虫目，为人兽共患寄生虫，是重要的机会性致病原虫，宿主范围广泛。生活史中包括卵囊、子也子、滋养体、裂殖体、配子体、合子等形态阶段。卵囊是其唯一感染阶段，卵囊经改良抗酸染色的卵囊呈玫瑰红

25、色，背景为蓝绿色生活史过程在同一宿主内完成，无需更换宿主。潜伏期：约一周病变部位：小肠上皮细胞刷状缘，以空肠近端为甚病理变化：上皮绒毛萎缩、凹陷，变粗短，或发生融合、脱落隐胞子虫性腹泻是艾滋病重要合并感染和致死原因常见的寄生蠕虫感染蠕虫：指借肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。能寄生于人体或与医学有关的蠕虫统称为医学蠕虫“由蠕虫寄生引起的疾病称为蠕虫病.根据生活史中是否需要中间宿主，蠕虫可分为：土源性蜻虫（名解）：生活史中不需要中间宿主的蠕虫。其虫卵在外界环境发育到感染期虫卵或感染期幼虫，就能感染宿主。人可通过食入污染有感染期虫卵的食物或接触有感染期幼虫的土壤而感染，常见于寄生在

26、肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫等。生物源性蜻虫（名解在生活史中，必须在中间宿主体内发育至感染期才能感染终宿主的蠕虫，如所有的吸虫、大部分绦虫和寄生在组织内的线虫。个论一，华支睾吸虫（俗称肝吸虫）（P122）1 .简介：（1）隶属于吸虫纲蠕虫，为人兽共患寄生虫病；（2）发育过程需要三个宿主。第一中间宿主为淡水螺（纹沼螺，豆螺、等），第二中间宿主为淡水鱼虾（麦穗鱼和细足米虾）；终宿主为人；保虫宿主广泛，有猫、狗、鼠等哺乳动物。（3）虫卵为最小的端虫卵，卵内含有一毛坳。2 .生活史：（1）感染阶段：囊蝴（2）感染途径与方式：经口感染，食入含囊物的鱼肉而感染（3）寄生部位（成虫）：肝胆管内（4）中间宿主：

27、第一中间宿主为淡水螺（纹沼螺，赤豆螺、长角涵螺等）、第二中间宿主为淡水鱼或虾（麦硬鱼和细足米虾）；（5）保虫宿主：猫、狗、猪、鼠等；（6）成虫寿命：一般2030年。3 .致病（1）临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。主要危害是肝受损，病理基础是胆管的异常，如：扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化4 .实验诊断：病原学检查（1）标本：粪便、十二指肠引流胆汁（2）方法：因虫卵小，多用集卵法.5 .防治，首选药物：嗽噎酮个论二，布氏姜片吸虫（姜片虫）（P128

28、）虫卵为最大的蠕虫卵,内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个1 .生活史：寄生部位（成虫）：小肠上段；中间宿主：扁卷螺，水生植物为植物媒介；虫卵随粪便排出体外，经37周在水中孵化为毛物；感染期：囊拗；感染途径与方式：经口感染，人或猪因生食含活囊蝴的水生植物而感染；成虫寿命：一般1年+；保虫宿主：猪。2 .致病:夺取营养:机械性损伤吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤；肠黏膜可发生炎症、水肿、出血、坏死、溃疡等；病人主要表现为消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现；偶有肠梗阻；毒性作用和变态反应3 .防治：首选药物：毗嚏酮个论三，卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（P

29、134）人兽共患寄生虫病一自然疫源性.虫卵中等大小，卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞1 .生活史：（1）寄生部位：肺.（2）宿主：1）终宿主：人2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等3）转续宿主：野猪、野鼠等4）第1中间宿主：川卷螺5)第2中间宿主：溪蟹、螂站(3)感染阶段：囊拗(4)感染方式：(1)吃入生的或未熟的含活囊物的溪蟹或蜘姑(主要)(2)吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉(少见)(3)喝进含囊蝴的生水(较少见)(5)异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等2 .致病病变过程分2期：(一)急性期主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。(二)慢性期主要损害肺.异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等

30、。脓肿期囊肿期纤维疤痕期特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变同时存在，因此三期病变可同时见于同一器官内3 .临床表现分5型：(1)胸肺型(最常见)：以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛，血痰铁锈色，类似TB。(2)脑型:以侵犯部位而定。常见有阵发性剧烈头痛、瘢痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。(3)肝型:以肝肿大、肝痛为特征。(4)皮肤型:以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。(5)亚临床型症状不明显。4 .痰液检查(主要方法)5 .治疗病人、带虫者，处理保虫宿主，药物有Itt嚏第等个论四，日本血吸虫(P141)1 .简介：(1)隶属于吸虫纲蠕虫。血吸虫也称裂体吸虫，我国仅有日本血吸虫。(2

31、)中间宿主为钉螺，终宿主为人；(3)在水中是虫卵毛螃，在中间宿主钉螺内有毛物尾坳，在人体内有尾拗童虫成虫虫卵；2 .生活史：(1)中间宿主：湖北钉螺；(2)感染阶段：尾蝴(3)感染途径与方式：接触疫水，尾物经皮肤感染(4)成虫寄生部位：人和动物的门脉-肠系膜静脉系统；(5)成虫寿命：4.5年，最多可活40年；(6)虫卵分布：雌虫产卵顺血流至肝脏；逆血流至结肠；(7)保虫宿主：多种家畜及野生动物，以水牛最常见；(8)主要致病阶段：虫卵3 .致病：(1)尾蜘性皮炎(游泳者皮炎)：只发生在曾感染过尾捌的人，是一种变态反应。(2)童虫血肺移行，患者出现咳嗽、发热、嗜酸性粒细胞增多等现象，可能是局部炎症

32、及虫体代谢产物引起的变态反应。（3）成虫及死亡的虫体对所寄居的静脉血管可起一定的机械性损害和炎症反应，如静脉内膜炎。但成虫的代谢产物、分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害，如肾小球肾炎。（4）虫卵致病最严重，是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。4 .临床表现：分急性（高烧，粪检出大量血吸虫卵）、慢性（腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦）和晚期（门脉高压综合症：巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型）三期异位寄生一日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生。异位损害一见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿

33、，也称之为异位血吸虫病。常见异位损害在肺和脑。5 .实验诊断（1）粪检查虫卵：首选水洗沉淀法+毛首孵化法直接涂片法适于急性期。（2）直肠粘膜活检：晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便不易查获虫卵。（3）免疫诊断：皮内试验；查抗原；查抗体。7 .治疗：采用叱嚏酮（首选药）治疗8 .血吸虫的主要特点：（1）成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱（2）成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出（3）生活史中无雷蝴和囊物阶段（4）尾物为感染期，经皮肤感染（5）虫卵是主要致病因素，危害严重（6）仅有一个中间宿主：钉螺个论五，（链状带）猪带绦虫（成虫引起猪带绦虫病，猪囊尾坳引起囊尾蝴病）（P162）

34、中绦期（名解）：绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期，有多种幼虫形式。1 .简介：（1）隶属于绦虫纲蠕虫。（2）通常只需要1个中间宿主，人既是唯一终宿主，也可作为中间宿主2 .生活史：（1）人是猪带绦虫唯一的终宿主、也可以是中间宿主（2）中间宿主：猪或人（3）感染期：囊尾拗或虫卵（4）感染途径与方式：经口感染，生食误食（5）致病阶段：囊尾物、成虫（6）成虫寄生虫于人小肠、囊尾蝴寄生于（皮下、肌肉、脑、眼等）（7）成虫寿命：25年（8）虫卵随孕节从人粪便排出3 .致病有以下两种情况：1 .猪带绦虫病：成虫寄生于人小肠所致。粪便中发现节片是常见的求医原因，以消化道症状为主2 .猪囊尾蛾病（危害最

35、严重）三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染三个常见寄生部位：皮下、肌肉囊尾物病（运动较多的肌肉，如股肌、舌肌等）；脑囊尾蝴病；眼囊尾拗病5 .治疗：猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂驱虫效果良好。6 .牛带绦虫和猪带绦虫哪个致病性更严重，为什么？答：猪带绦虫致病性更严重。因为猪带绦虫的囊尾拗可在人体寄生，引起猪囊尾拗病，危害很严重。个论六，肥胖带（牛带）绦虫（P166）人是牛带绦虫唯一的终宿主；人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蝴的牛肉所致，引起牛带绦虫病；牛囊尾拗一般不寄生于人体。个论七，细粒棘球绦虫（P170）1 .简介：又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（棘球蝴，

36、包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球拗病。2 .生活史成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。人、羊等误食虫卵而导致感染。棘球蝌为致病阶段主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病棘球物砂（名解）：棘球物从囊壁上脱落的原头物、生发囊和生发囊碎片，以及小的子囊悬浮在囊液中，这些物体被称为棘球爆砂。3 .致病（1）局部压迫和刺激症状肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。毒性和过敏反应（2）病人可出现尊麻疹、血管神经性水肿，囊破可引起过敏性休克甚至死亡。继发感染（3）棘球物囊破裂造成。进入胆道、腹腔等引起相应部位炎症。

37、4 .诊断：切勿穿刺5 .治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。对早期的小棘球端，可使用药物治疗，目前以阿苯咪嘎疗效最佳，亦可使用毗噎酮、甲苯咪嗖等。个论七，曼氏迭宫绦虫（P184）1 .简介：成虫主要寄生在猫、犬等的小肠内，偶可寄生于人体小肠；中绦期裂头端可在人体寄生，导致曼氏裂头蛾病，其危害远较成虫为大。2 .生活史：（1）需要3-4个宿主终宿主：猫、犬及虎、豹、狐等食肉动物（小肠）第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）转续宿主：蛇、鸟、猪等多种脊椎动物（2）人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主（3）感染期：原尾

38、蝴、裂头蝴3 .致病眼裂头蛾病:最常见，多累及单侧眼睑或眼球。皮下裂头蜘病（游走性皮下结节）：常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房等。口腔颌面部裂头拗病：常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结。脑裂头坳病：临床表现酷似脑瘤。内脏裂头蜘病：较少见。4 .人体感染途径：裂头蝌或原尾蝴经皮肤或黏膜侵入；误食裂头蝴或原尾坳人体感染方式：局部敷贴生蛙肉：吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉；误食感染的剑水蚤（原尾蝴经皮肤或经眼结膜侵入人体也有可能）5 .治疗成虫感染：叱嚏酮（吸虫通用）、阿苯达嚏（线虫通用裂头蝴：手术摘除；40%酒精普鲁卡因2-4m1.局部注射杀虫个论八，似蚓蛔线虫（简称蛔虫，引起蛔虫病）（P194）土

39、源性线虫（名解）：发育过程中不需要中间宿主，也称为直接发育型，如蛔虫、鞭虫、钩虫等生物源性线虫（名解）：发育过程中需要中间宿主，也称为间接发育型，如丝虫、旋毛虫等。1 .简介：隶属于线虫纲蠕虫；是最常见的人体消化道寄生虫。成虫寄生在小肠，引起蛔虫病。生活史简单，感染率高，呈世界性分布。2 .生活史：（1）感染阶段：感染性蛔虫卵（含二期幼虫的虫卵）（2）感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染（3）寄生部位（成虫）：小肠（4）致病阶段：成虫、幼虫（5）诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）（6）体外发育：虫卵f含幼虫虫卵一卵内幼虫蜕皮1次含二期幼虫的虫卵（7）体内移行：口一小肠一门静脉一肝脏一

40、右心一肺脏（蜕皮2次）一气管一咽一食管一胃一小肠（第4次蜕皮）3 .致病：蛔虫的成虫和幼虫都可致病（一）幼虫主要引起肺蛔虫症。临床症状为发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中嗜酸性粒细胞可增多。（二）蛔虫对人体的危害主要由成虫引起：（1）营养不良：掠夺肠内营养物质，影响吸收功能。导致食欲不振、呕吐等（2）机械性刺激及毒素作用：导致肠壁黏膜损伤、恶心、呕吐、腹泻等（3）并发症：有胆道蛔虫症（最常见）、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔和肠梗阻（最严重）等。4 .实验诊断：（1）粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率（2）痰中查蛔蛾：用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺

41、炎的诊断（3）驱虫治疗性诊断：根据成虫形态特征进行鉴别5 .预防和治疗：药物驱虫：主要药物阿苯达嗖蛔虫流行广泛的原因？答：生活史简单；产卵量高（24.5万/天/雌虫）；虫卵抵抗力强；粪便管理不严；不良卫生生活习个论九，毛首鞭形线虫（简称鞭虫，引起鞭虫病）（P199）1 .简介：成虫寄生于人体盲肠，导致鞭虫病2 .生活史：寄生部位：盲肠，严重时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下端寄生感染虫期：感染性虫卵；感染方式：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等致病虫期：成虫；诊断虫期：虫卵成虫寿命：35年3 .致病：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食，可造成：肠壁黏膜充血、水肿或出血等炎症反应；少数可有肠

42、壁增厚、形成肉芽肿等病变；重度感染可有慢性失血。*儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其他感染，可导致直肠脱垂（小儿舐尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状；盆底组织软弱；）。4 .阿苯达嘎个论九，钩虫（引起钩蝴性皮炎、呼吸系统病变、贫血、消化道症状）（P201）1.简介：隶属于线虫纲蠕虫。钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。丝状蝴是体外发育的最终形态，它可侵入皮肤，具有感染能力，故又称为感染期拗。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，可致人长期慢性失血，对人危害极大。寄生人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。十二指肠钩虫每条每日造成的失血量为0.140.4m1.,美洲钩虫为0

43、.010.09m1.二种钩虫成虫形态鉴别：十二指肠钩虫美洲钩虫体形形形口囊2对钩齿1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一剌末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的凹槽内背辐肋二三分支二二分支尾刺有无5 .生活史:从感染幼虫到成虫产卵时间：57周。（1）成虫寄生部位：小肠上段（2）血肺移行：皮肤一血循环一右心一肺f气管一咽一小肠（3）致病阶段：成虫、丝状蝴（4）诊断阶段：虫卵、丝状蝴（5）感染阶段：丝状坳（6）感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状坳生食转续宿主的肉类经胎盘、母乳感染3 .致病：钩虫丝状物致病：（1）钩恸性皮炎（俗

44、称粪毒）：患者局部皮肤有针刺、灼烧感，进而可有丘疹出现，奇痒难忍，即为钩坳皮，俗称“痒疙瘩”、“地痒疹”、“粪毒二继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。(2)呼吸道症状：成虫致病：(1)贫血(最严重)：引起低色素小细胞型贫血此乃钩虫病的最突出的症状表现。(2)消化道症状和异嗜症a,成虫咬附肠粘膜，分泌毒素，导致上腹不适、恶心、呕吐、食欲不佳、腹泻等；b,有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能与体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。贫血发生机制(选择)：a.钩虫吸入的血液迅速经其消化道排出体外造成宿主失血；b.钩虫头腺分泌抗凝素，

45、使肠黏膜伤口渗血不易凝固，其渗血量与虫体吸血量大致相当；c.虫体不断更换咬附部位，造成多个部位出血，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液；d.此外，钩虫对肠黏膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度。4 .实验诊断：(1)直接涂片法和饱和盐水漂浮法(诊断钩虫感染最有效的方法)从粪便中查虫卵(2)钩物培养法检出率同饱和盐水浮聚法，并可鉴别虫种，但需5-7天(3)痰中查钩蝴5 .阿苯达嘎鉴定钩虫和蛔虫的异同点？1 .入侵部位不同：蛔虫经口，钩虫经皮肤；2 .移行过程中有无肝损伤：蛔虫有“门静脉一肝脏”途径，有肝损伤；钩虫无肝损伤。蛔虫体内移行：口f小肠T门静脉f肝脏f右心f肺脏(蜕皮2次)一气管f

46、咽f食管一胃一小肠(第4次蜕皮)钩虫血肺移行：皮肤一血循环一右心一肺一气管咽f小肠3 .成虫的致病性的区别：蛔虫成虫导致最严重后果是肠穿孔和肠梗；钩虫的成虫导致最严重后果是低色素小细胞型贫血。A,蛔虫的成虫引起：(1)营养不良：掠夺肠内营养物质，影响吸收功能。导致食欲不振、呕吐等(2)机械性刺激及毒素作用：导致肠壁黏膜损伤、恶心、呕吐、腹泻等(3)并发症：有胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔和肠梗(最严重)。B,钩虫的成虫引起：(1)贫血(最严重)：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，使患者长期不断地失血，造成慢性贫血。铁和蛋白质不断丧失，引起低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。(2)消化道症状和异嗜症a,成虫咬附肠粘膜，分泌毒素，导致上腹不适、恶心、呕吐、食欲不佳、腹泻等；b,有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能与体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。4,都导致肺炎：蛔虫的幼虫引起肺蛔虫症；钩虫丝状拗引起呼吸道症状。钩虫和蛔虫生活史的区别？(问答)(277)1,钩虫生活史：从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。(1)成虫寄生部位：小肠上段(2