2023儿童过敏性鼻炎的中国指南和欧洲（EUFOREA）指南（全文）.docx

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1、2023儿童过敏性鼻炎的中国指南和欧洲（EUFOREA）指南（全文）国外的指南，临床的实用性方面更加具体。因此在看国内的过敏性鼻炎的时候，结合国外的过敏性鼻炎的指南，更便于临床的应用。1、过敏性鼻炎的自然史在2岁前，过敏性鼻炎（主要季节性过敏性鼻炎）的发病率非常低，其实在3岁以前的花粉引起的明显症状性的花粉过敏也非常少。一般来说，在通过特异性血清IgE测量，似乎需要2年（2个季节）的环境过敏原暴露才会出现可观察的过敏性鼻炎症状。3岁至12岁的季节性过敏性鼻炎的新发病例百分比以每年约2%的恒定速率增加。age（years）阳性家族史（父亲或母亲患有过敏性鼻炎）是过敏性鼻炎的最佳预测因素。到20岁

2、的时候。其中三分之一到三分之二的人有严重的持续症状，会影响他们的日常生活。虽然，男孩相对较早出现鼻炎症状，但在青春期，女孩的发生率赶上来，青春期期间和之后表现出较高的发病率，在20岁时达到男女生相当的发生率。2过敏性鼻炎的诊断儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）的症状总结，诊断要点：过敏性鼻炎的诊断儿会过敏性鼻炎拉按的发作和持续时间不尽相同。当鼻塞、海济、鼻拜、阵发性唯嚏等局部症状出现2项以上（含2项）、每日痉状持续或累计Ih以上时，可根梃定执进行L鼻塞通管为儿童过敏性鼻炎最突出的我状，可里同敬性或朴续性，单他或双倜，轻立程度不一，丑食或唾联时41现明JL2.流涕大量清水样期.有

3、时可不自觉地从前鼻孔滴下，也可能流至鼻咽都引起利液性吱破。幼儿通常不会挤鼻济，而表观为反复吸鼻、喊喉及清嗓等3.鼻井常为异物感或蚊行感，患儿可残繁揉鼻,变应性敏札（alkrgicsalute）为儿童过敏性鼻炎的特殊动作，患儿由于鼻痒、鼻塞等不适症状，经常用手向上推移鼻尖或鼻X4.嗑嚏每天可数次阵发性发作，每次管多于3个，多在从起、夜晚或接触过敏原后出现5.其他我状鼻出血是儿女过敏性鼻炎另一较为多见的状状，可在白天或夜间发作，多为止，部分息儿以鼻出血为主要建枚就沙眼界、限红芋症状也可在患儿中出现；部分同时有湿舟、哮喘变应械排浦的相关疵技最主要的体征就主要的体征是双倜鼻黏膜肿胀、苍白，下鼻甲水肿，

4、鼻腔内有多量清水样分泌物林殊体U过敏性黑眼圈眼睑里JL黑色，多见于年幼的患儿，由于眼部睑护麻和眼角静脉淤女画流受隗所致Detinic-Morgv）故，（Dcnnic饯）下眼险皮肤上的新月形被摘，可能与眼险皮肤水肿和血液循环不良引起的建板乳局部Afe氏而出现树馔建事有关过敏性饿物由于患儿蛀常向上揉幅鼻尖和鼻K,而在鼻麻皮肤袅面出现的横行蚊蚊J_J台上摩擦泰反复摩擦鼻尖与上唇之间的锥彩区域导致的虎总结角：儿殳变应性鼻炎沙断和治疗指南（2022年，修订版）3、过敏性鼻炎的严重程度和分类？在诊断中，其实我们通过以上症状和体征，诊断为过敏性鼻炎。接下来，我们需要判断孩子的病情严重程度和症状分类。这对于后

5、面的治疗决策（使用何种治疗，以及药物治疗的持续时间的确定）是重要参考。症状分类：1 .间歇性：症状发作4天/周,或连续4周。2 .持续性：症状发作4天/周，且连续4周。严重程度：1 .轻度AR:症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响。2 .中-重度AR:症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。过敏性性鼻炎的ARlA指南分类另外就是对于生活质量影响的评估方法，也对于后面要讲到的治疗有关。对于症状还有一个成人或者较大年龄孩子常用到的简单方便的主观方法一一视觉模拟评分法（VAS）。假设有一把10厘米长的尺子，0代表没有症状，10代表症状最重，在尺子相应位置划线代表某一症状（或总体状况）的严重程

6、度。4、儿童过敏性鼻炎的治疗。儿童过敏性鼻炎的治疗，主要包括对于家长的护理指导、避免过敏原、药物治疗和过敏原特异性免疫疗法。ARIA这个指南针对12岁以上的孩子和成年人,可以根据孩子生活质量影响的评分来进行治疗决策。QW*W.BMBHV?A,(ft.IImL）:202525303070AlO505076060707080809090725125750I（X）100-200200-300300-400400-500500-600600-700700-800800-900900-10001000-1100110072001200-13001300-1500每4周皮F注射】次年2+皮卜注射1次（剂植

7、4位，=/次）图4奥马珠单抗应用于26岁哮喘患儿的剂量注:GETE：治疗有效性全球评估;U根据GETE评分判断,应答:GETE评分为优/好；中等应答：GETE评分为中GETE：GlobalEvaluationofTreatmentEffectiveness；ajudgedbyGETEscore,response：GETEscoreisexcellent/goo!；moderateresponse：GETEscoreismedium图5奥马珠单抗使用疗程推荐Figure5RecommendedcourseoftreatmentforOnializumai）奥马珠单抗严重过敏反应的发生频率为02%。大多数过敏反应发生在给药后2小时内。在奥马珠单抗注射后，应密切观察是否有过敏反应的发生，推荐前3次注射后观察1小时3国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等，奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识.中华实用儿科临床杂志,2021年6月第36卷第12期.