2023年TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识(完整版).docx
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1、2023年TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识(完整版)摘要淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞即TBNK淋巴细胞是机体重要的免疫细胞,检测其水平变化能提示机体免疫状态的改变。目前TBNK淋巴细胞检测已成熟运用于临床多种疾病的诊疗,为其在健康管理中的应用提供了理论依据。在健康管理中开展TBNK淋巴细胞检测,有助于监测机体免疫状态,评估机体健康风险,分析疾病的发病机制,预测疾病进展风险,有效满足不同人群的健康管理需求。为更好地响应健康中国2030国家行动,贯彻以预防为主的健康管理方针,提高医学工作者对TBNK淋巴细胞检测应用于健康管理的意识,由中华医学会健康管理学分会牵
2、头组织国内健康管理和临床检验领域多位专家,制定了本共识。共识介绍了健康管理中开展TBNK淋巴细胞检测的主要方法和结果判读,总结了TBNK淋巴细胞检测用于健康管理人群的疾病风险评估和疾病管理的临床研究证据,重点归纳了应用TBNK淋巴细胞检测进行健康管理的随访路径,并介绍了相应的免疫调节措施。本共识旨在通过多学科合作,共同推进健康管理的创新服务模式,早日实现未病先防,已病防变的健康管理核心理念。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。随着我国经济社会发展,我国民众的预期寿命及整体健康水平都不断提高。但伴随工业化、城镇化及人口老龄化进程加快,国民健康也面临许多新问题新挑战:超过70%的居民处于亚健康
3、状态;慢性病患者基数不断扩大,因慢性病死亡的比例也持续增加,2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%,已成为威胁我国居民健康的头号公敌11,2,3,4,5。为积极应对当前突出的健康问题,我国从国家层面出台健康中国行动(20192030年),围绕疾病预防和健康促进两大核心,从以治病为中心转向以健康为中心,从注重治已病转向治未病,形成以预防为主的健康管理模式,强调生命全过程卫生保健服务1&7。以健康体检与评估、健康危险因素监测与控制以及健康教育与不良行为干预为主要内容的健康管理开始逐渐兴起与发展6,8。淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞即TBNK淋巴细胞是人体重要的免疫
4、细胞,是机体免疫力的重要组成部分【1。而免疫力指机体抵抗外来侵袭,维护机体内环境稳定,清除变异物质的基本能力,是机体健康的基石【W】。目前,TBNK淋巴细胞检测已全面应用于艾滋病、严重急性呼吸综合征(SARS)、慢性乙型肝炎、手足口病、Epstein-Barr病毒(EBV)感染、流行性出血热等多种感染性疾病患者的免疫评估及诊治,也逐渐成为自身免疫病、肿瘤、器官移植、血液系统疾病、重症监护医疗、老年医学及保健等学科的免疫监测辅助工具。TBNK淋巴细胞检测在疾病领域中的深度开发和应用,为其在健康领域的应用提供了扎实的理论背景。在健康管理中进行TBNK淋巴细胞的检测,有助于了解机体当前的免疫力的状态
5、和水平,评估机体健康风险,掌握机体免疫水平及变化,制定个体化健康干预举措,筛查疾病隐患,正确研判临床疗效、意外风险【11,12。参考相关指标变化,完善疾病风险评估范围与方法,精准评估机体免疫,能充分发挥TBNK淋巴细胞检测在治未病方面作用,更好地为健康管理提供助力。第一部分健康管理中开展TBNK淋巴细胞检测的意义一、TBNK淋巴细胞是免疫系统的关键效应细胞免疫系统在维持人体健康方面发挥着重要作用:通过免疫防御、免疫监视和免疫自稳这三方面功能来抵御入侵病原微生物,维护机体内环境稳定,保证机体正常运行【1。】。而当免疫系统失调时,机体会产生一系列病理变化,导致疾病的发生(表1)1。,13】。Sl免
6、疫系统的正常作用以S失衡表现作序制止外,m人.meRx8wwaTfiE句及切2W-NMICteWWOffiWfcTO7Mw9间口长:可当取rutsR措仿g-h.gsLS5AffiM1发我如内出吟蒙己38次登Fnl9MAO&JEHW的自.匕自,免值t9F兔直备节海於王aua08内R淋巴细胞是人体重要的免疫细胞,占外周血白细胞总数的20%45%【U15】。通常根据细胞表面不同的分化抗原(clusterofdifferentiation,CD)的表达,可将淋巴细胞分为:T细胞(CD3+,65%75%)、B细胞(CD19,8%15%)和NK细胞(CD3CD16+CD56f5%10%)(1KMK分给眼子
7、”介sa”:2.9E*生*多hm1*),eaeon*j.wCuaaat(短.aom-tMelWWaSemg,)g:!.ft】ki.o*ssasH9icBI”】9*nxa2拿*sesaMUl(1.9SH1!.n*Nm.aME.SMt)KWI?”.a.Vftfiim.ongos网.t,*a9o现刈,MaiintmEer_.号住丽第尔g111g.分通孔.!介质学(mmaeatMi(CW*CD*)JJCaB访3E疗laIlJ9:i,长p1lwa,.5im,.HBBnR*t口力.【X】.FI划.乙1刈.AeraIALg父力畏刈.era1刈.5KoremIBTIHl6ttB9Ms*USn0ll1*:KW.
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9、3*l2170x*nB(%)2120*50男性2L92I3.824.90*50.9781(个串)26M7T0M.43CW(%)14Jl”1co*co4647.3吁”d3AW皿0.65*3.28注:*M)B窗累EB4我国九省市健康成人TwWH巴细抱椅测分有区间伊)MRWVtVH*e()ILOIo5230CD3*CD9*Mfe(小胸206.005.901240C03*CW*TWHi(%)36.M24.0l9.0Sa3*ctM*B个M)7.0455.7-1261.0CD3CDTWm(%)25.401SJ1-AXCDJ*CD*TB个g491.02Mt89MJCD3CD16*a56*NKflB(%)12
10、70J934B30CD3*a)a56*NaflB(个串)M.0109加WW:NIgSHM兼第IM(二班周血TBNK淋巴细胞检测的结果判读实验室人员在提供TBNK结果时,需要确定数据准确可靠,结果正确适用,且应排除样本问题、实验室操作问题等造成的检测结果异常。实验室人员在使用流式细胞术进行TBNK检测以及报告结果之前,需要确认仪器状态正常,室内质控在控,否则不能保证结果稳定可靠。实验室人员还可以根据一些数据间的内部关系初步判断结果的可靠性,例如,数据应满足:(CD3+CDI9+CDI6+CD56)%=(1005)%o否则,可能由样本问题、实验操作问题以及非淋巴细胞(例如白血病细胞)对结果造成干扰
11、导致。止匕外,实验室应定期参加不同水平的TBNK室间质评检测,从而保证本室检测结果的准确性。同时,实验室人员还需与临床医师进行密切沟通,助力临床医师对检测结果进行正确判读。临床医师在结果判别中既要注意绝对计数的判别,也要判别相对计数的变化。临床医师可以参照前文第二部分中表2所列的变化意义,结合临床表现及其他检测指标,对受检者免疫状态进行评估,确定其是否存在免疫失衡或疾病高危状态,从而制定个体化健康管理、干预或转诊建议(详见第三部分)。第三部分TBNK淋巴细胞检测用于健康管理人群的疾病预防和管理不管全球还是我国,人类健康都面临两大挑战:(1)以糖尿病、心血管病、慢性呼吸道疾病和癌症为代表的慢性非
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