2023心脏骤停的体外心肺复苏(ECPR)进展(全文).docx
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1、2023心脏骤停的体外心肺复苏(ECPR)进展(全文)ExtracorporealCardiopulmonaryResuscitationforCardiacArrestAsgerGranfeldtlMD,PhD,DMSc12;MathiasJ.HoLmberg,MD,PhD,MPH1;LarsW.AndersenfMD,MPH,PhD,DMSc1-2-3AuthorAffiliationsJAMA.PublishedonlineApril27,2023.doi:1O.1OO1/jama.2O23.5585在美国每年大约有60万人发生心脏骤停,院外心脏骤停的存活率为10%至12%,院内心脏骤停
2、的存活率为25%至30%o对初始治疗无反应的心脏骤停患者的预后尤其差,新年来出现的体外心肺复苏(ECPR)技术可能会提高这些患者的存活率。ECPR图1、ECPR在ECPR期间,脱氧的血液从中央静脉(例如下腔静脉)中取出,进入ECMO循环,在ECMO中去除二氧化碳并添加入氧气,然后血液通过股动脉返回主动脉。主动脉中的血液输送促进器官灌注,包括冠状动脉和脑灌注。ECPR的应用允许心脏和肺等器官从与心脏骤停相关的损伤中恢复,为治疗可逆的原因提供了时间。快速识别心脏骤停患者并将其运送到可以实施ECPR的设施可能有助于生存。为了有效,ECPR必须及时实施,并且需要多学科团队、大量资源和明确定义的协议。由
3、于这些原因,ECPR通常在专业中心由训练有素的人员进行。ECPR血管通路和置管应在血管超声和透视指导下进行。根据体外生命支持组织登记处的数据,因心脏骤停而接受ECPR的个体的存活率约为30%大约25%的患者有出血并发症,大约5%的患者股动脉置管远端的肢体发生缺血。临床试验证据直到最近,使用ECPR作为难治性心脏骤停治疗选择的证据还仅限于动物研究、病例报告和观察性研究。初步数据表明可以从ECPR中获益。最近的3项随机临床试验测试了ECPR对院外心脏骤停患者的益处。Yannopoulos等人对30名难治性心室颤动患者进行的临床试验报告显示,ECPR的出院存活率为43%,而接受常规CPR的患者出院存
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