骨髓输液的护理要点.docx

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骨髓输液的护理要点建立通道时：穿刺前严格掌握无菌原则，包括穿刺部位消毒、铺无菌巾、戴无菌手套等。此外，妥善固定，以避免移位、脱出也是骨髓内穿刺的重要问题。输液期间：患者取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展中立位，避免藤关节屈曲。躁动者适当予以约束固定，以免穿刺针穿破皮下或骨膜下造成液体外渗。注意观察穿刺侧肢体远端血供、运动感觉及穿刺部位有无渗出肿胀、皮肤变色等感染征象。骨髓内输液期间保持输液通畅，不畅时可通过转动穿刺针头或用含有肝素的氯化钠注射液冲洗，以防管腔堵塞。掌握最佳拔针时机：长时间放置输注是骨髓炎的重要相关因素，骨髓输液超过12h骨髓炎的发生率有所增加，应严密观察患者基础生命体征及体外循环情况，并有效评估外周静脉的条件，以利于最短时间内建立有效外周静脉通路。骨髓内输液持续时间应小于24ho拔针后：拔针后按压，并用无菌纱布包扎穿刺部位。穿刺侧肢体制动静卧并继续观察局部有无出血、肿胀、感染等征象及下肢活动情况。