2023年职业病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查技术方案.docx

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1、2023年职业病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查技术方案为落实重点职业病监测技术方案(2023年版)中关于职业健康检查机构与职业病诊断机构质量控制的工作要求，进一步提高职业健康检查机构和职业病诊断机构的职业病监测、报告工作质量，制定本技术方案。一、调查目标通过对职业健康检查机构和职业病诊断机构2022年7月1日至2023年6月30日的诊断、报告情况进行调查，并结合对工伤、医保部门的职业病病人获得赔偿情况进行核实的结果，掌握职业病诊断机构漏报、迟报以及职业健康检查机构漏诊、漏报、迟报情况，为逐步摸清我国职业病发病真实情况提供依据。二、调查范围和内容调查范围为各职业病诊断机构职业病病例，以及各职业

2、健康检查机构通过职业健康检查发现并报告的疑似职业病病例。调查内容包括职业病诊断机构职业病漏报、迟报情况，职业健康检查机构疑似职业病漏诊、漏报、迟报情况。三、调查方法(一)职业病诊断机构职业病诊断病例漏报、迟报调查对辖区内全部职业病诊断机构的职业病诊断及相关信息情况进行调查，将登记诊断的病例信息和病例诊断证明书与网络报告数据进行核对，核查漏报、迟报情况；同时将上述调查的确诊职业病病例信息与工伤、医保等部门数据进行匹配，获取在工伤保险系统和医保系统中已享受工伤保险或大病医疗保险中诊断为职业病但未在职业病及健康危害因素监测信息系统中进行报告的职业病病例信息，填写表1职业病诊断机构漏报、迟报情况调查表

3、。（二）职业病诊断机构临床诊断尘肺病病例情况调查对辖区内各诊断机构调查时间范围内门诊和住院临床诊断尘肺病病例（达到职业性尘肺病诊断标准，但因缺乏用人单位提供/承认的职业史等信息无法诊断为职业性尘肺病的病例）的情况进行调查，包括患者的基本情况、自述职业史、尘肺病种类、诊断日期、期别等信息，填写表2临床诊断尘肺病病例调查表。（三）职业健康检查机构漏报、迟报调查对辖区内职业健康检查机构调查时间范围内诊断的疑似职业病及相关信息情况进行调查，可以与职业健康检查机构的质量考核工作相结合。将各机构诊断为疑似职业病的病例信息、网络报告数据进行核对，核查漏报、迟报情况，填写表3职业健康检查机构漏报、迟报情况调查

4、表。（四）职业健康检查机构接尘、接噪劳动者疑似职业病调查市疾控中心抽取所有职业健康检查机构其在调查时间范围内拍摄的接尘劳动者的胸片，对于接尘劳动者体检量在5000人及以上的机构，抽取胸片不少于50张，接尘劳动者体检量在5000人以下的机构，抽取胸片不少于30张，疑似职业病检出率较低但体检个案中胸片结果为“尘肺样改变”较多的机构，应增加抽取的胸片数量。重点抽取含粉尘类体检结论为“职业禁忌证”、“复查”和“其他异常”的劳动者胸片，适当抽取一部分结论为“未见异常”劳动者的胸片。尤其是胸片结果为“尘肺病样改变”但体检结论为“复查”、“其他异常”或“未见异常”的劳动者胸片。由市疾控中心出具抽取胸片的劳动

5、者名单，各职业健康检查机构在接到名单30日内将被抽取胸片按要求打印并快递至市疾控中心，有市疾控中心组织尘肺病诊断鉴定专家重新进行阅片，记录其结论与职业健康检查机构结论的符合情况，填写表4职业健康检查机构疑似尘肺病检出情况调查表。市疾控中心抽取所有职业健康检查机构其在调查时间范围内的接噪劳动者的听力图谱，对于接噪劳动者的体检量在1万及以上的抽取不少于50张，体检量在1万以下的抽取不少于30张。重点抽取含噪声类体检结论为“职业禁忌证”、“复查”和“其他异常”的劳动者听力图谱，适当抽取部分结论为“未见异常”的劳动者听力图谱。尤其是高频和/或语频听力损失出现异常但体检结论为“复查”、“其他异常”或“未

6、见异常”的劳动者听力图谱；由市疾控中心出具抽取听力图谱的劳动者名单，各职业健康检查机构在接到名单30日内将被抽取的听力图谱电子版发送至市疾控中心电子邮箱，由市疾控中心组织职业病诊断专家重新进行判定，记录其结论与职业健康检查机构结论的符合情况，填写表5职业健康检查机构疑似噪声聋检出情况调查表。（五）数据处理与报告撰写区级监测机构对辖区内各类调查数据进行汇总审核、统计分析，于2023年10月30日之前将数据库通过“职业病及健康危害因素监测信息系统”的“信息反馈”模块上报至北京市疾病预防控制中心职业卫生所，调查结果纳入2023年重点职业病监测报告。（六）质量控制1 .调查人员培训加强调查人员培训，明

7、确调查目的，统一调查要求，中国疾控中心职业卫生所负责培训市级负责人和业务骨干，市级负责对辖区内调查人员及录入人员进行培训。培训要突出重点，加强现场模拟和演练，使调查工作人员掌握与调查相关的技能和技巧。2 .现场调查质量控制调查人员每天结束调查后，应对各类调查表进行核查，检查调查表填写是否有错项、漏项及明显的逻辑错误，对发现的问题及时处理。每天现场调查结束后，做好调查表回收和保管工作。3 .数据录入阶段质量控制数据录入人员须经严格培训，遇到调查表填写不准的应及时询问调查人员，核实相关信息。录入过程中发现的逻辑错误，应及时与原始资料进行核对和更正。4 .数据汇总和审核区级监测机构对各类调查数据进行

8、汇总、审核，及时发现数据缺失、重复、逻辑错误、极端值等问题，对发现的问题及时反馈给调查小组进行核实、修订，确保提交的数据信息全面、准确。5 .质量抽查北京市疾病预防控制中心组织职业病诊断专家对各区职业病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查工作进行质量抽查。（七）数据的补报对于调查发现漏报的职业病确诊病例和疑似职业病病例，应在发现漏报之日起3个工作日内，通过“职业病及健康危害因素监测信息系统”进行补报。四、保障措施中国疾控中心职业卫生所负责制定职业病和疑似职业病漏诊、漏报与迟报调查工作方案，明访调查步骤与方法、质量控制、数据报送与管理等技术要求；负责省级技术骨干进行技术培训，开展质量控制和现场质量抽

9、查，负责审核、汇总分析调查数据。市监测机构负责调查工作的组织和实施。负责对辖区内调查人员进行技术培训，开展质量控制和现场指导，抽查数据质量;负责审核、汇总分析调查数据。各职业病诊断机构和职业健康检查机构负责整理职业病诊断、职业健康检查相关资料，并协助调查小组开展调查工作。附表：1.职业病诊断机构漏报、迟报调查表2 .临床诊断尘肺病病例调查表3 .职业健康检查机构漏报、迟报情况调查表4 .职业健康检查机构疑似尘肺病检出情况调查表5 .职业健康检查机构疑似噪声聋检出情况调查表附表表1职业病诊断机构漏报、迟报调查表报告卡编号(a)诊断机构名称(al)患者姓名(a2)身份证号(a3)诊断日期(a4)尘

10、肺壹期诊断日期(a5)尘肺贰期诊断日期(a6)尘肺叁期诊断日期(a7)职业病种类(a8)职业病名称(a9)是否迟报(1是2否)(al)迟报原因(all)是否漏报(1是2否)(al2)漏报原因(al3)备注(al4)填表说明：(I)首先从职业病及健康危害因素监测系统导出表格中a-a9,并根据现场调查结果填写alpl4(2)对于发现的迟报病例，填写al-all(3)对于发现的漏报病例，在职业病及健康危害因素监测系统上补充完整的职业病诊断病例信息，并填写a-a9,al2-al3o表2临床诊断尘肺病病例调查表诊断机构名称(n)患者姓名(nl)身份证号(n2)出生日期(3)性别(n4)尘肺病名称(n5)

11、诊断日期(6)期别(7)用人单位名称(8)接尘工龄(年)(n9)工种(nl)联系方式(nil)填表说明：(1)诊断机构名称(n)：文本型变量。填写进行临床尘肺病病例诊断的职业病诊断机构全称。(2)患者姓名(nl)：文本型变量。填写患者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称，要与身份证姓名一致。(3)身份证号(2)：文本型变量，18位。系患者身份证上唯一的法定标识符。(4)出生日期(n3)：日期型变量。填写患者的出生年月日，如1970年1月3日，录入1970/01/03。如经核实确实无法弄请具体日期，出生日期“月”填6月(06),“日”填15日(15)o(5)性别(M)：数值型变量。填写患者的性

12、别编码，1.男性2.女性。(6)尘肺病名称(n5)：数值型变量。编码如下：1 .矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺IL电焊工尘肺12 .铸工尘肺13.其他尘肺14.不详。(7)诊断时间(6)：日期型变量。填写临床诊断尘肺病时的具体年月日，如2019年9月2日，录入2019/09/02。如经核实确实无法明确具体日期，诊断日期“月”填6月（06）,“日”填15日（15）。（8）期别（n7）：数值型变量。填写临床诊断尘肺病时的期别编码，L壹期尘肺2.贰期尘肺3.叁期尘肺4.不详。（9）用人单位名称（n8）：文本型变量。患者诊

13、断为临床型尘肺病时所在的用人单位具体名称。如为退休患者，填报退休时所在单位。对于由政府或民政部门组织集体诊断的，填政府或民政部门名称。无法弄清用人单位名称者，填写“不详”。（10）接尘工龄（9）：数值型变量，保留一位小数。填写从开始接触粉尘到确诊为临床型尘肺病期间实际接触粉尘时间的累加值。（三）工种（nl）：填写接触粉尘作业时间最长、最主要的工种，编码如下：1.凿岩工2.爆破工3.支柱工4.运搬工5.选矿工6.纯掘进工（煤矿）7.主掘进工（煤矿）8.纯采煤工（煤矿）9.主采煤工（煤矿）10.煤矿混合工11.选煤工12.破碎工13.采矿工14.矿山其他工15.粉碎工（初、中细粉碎、筛选、球磨、榨

14、泥）16.运输工17.包装工18.成型工（成型、精修、施釉）19.装出窑工（陶瓷、耐火、制砖）20.烧成工（烧火、玻璃燃炼）21.石工22.水泥原料工（生料各工种）23.水泥制成工（熟料各工种）24.干燥工（各种坯件干燥）25.石棉编织制品工（弹棉、纺线、制线、纺绳、织布）26.石棉制品工（闸瓦、水泥、橡胶、塑料）27.型砂工（型砂、配砂、铸型）28.清砂工（开箱、清砂、清铲、落砂）29.冶炼、浇铸（炼钢、炼铁）30.电焊工（包括钟工即装配工）31.修、筑炉工（耐火材料）32.原料工（原料加工、搅拌、配料）33.工厂其他工种。（12）联系方式（nil）：确诊患者的联系方式。表3职业健康检查机构

15、漏报、迟报情况调查表报告卡编号(b)体检机构名称(bl)姓名(b2)身份证号(b3)诊断日期(b4)疑似职业病种类(b5)疑似职业病名称(b6)是否迟报(b7)迟报原因(b8)是否漏报(b9)漏报原因(biO)备注(bll)填表说明：(1)从职业病及健康危害因素监测系统导出表格中b-b6,并根据调查结果进行核对。(2)对于迟报的疑似职业病病例，应填写b7-b8。(3)对于漏报的疑似职业病病例，应在职业病及健康危害因素监测系统上进行补报，补充填写b-b6,b9-bl0o表4职业健康检查机构疑似尘肺病检出情况调查表*报告卡编号(d)体检机构名称(dl)姓名(d2)身份证号(d3)胸片号(d4)接尘

16、工龄(年)(d5)职业健康检查胸片结论(d6)职业健康检查结论(d7)胸片质量(d8)专家阅片结论(d9)专家建议体检结论(diO)填表说明：(1)接尘工龄(年)(d5)：数值型变量，保留一位小数。为劳动者首次接触粉尘至进行职业健康检查拍摄胸片时实际接触粉尘时间的累加。(2)职业健康检查胸片结论(d6)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的胸片结论编码：L正常、2.尘肺样改变、3.其他异常。(3)职业健康检查结论(d7)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的职业健康检查结论编码：L职业禁忌证、2.复查、3.其他异常、4.未见异常。(4)胸片质量(d8)：数值型变量，胸片质量级别的编码：L一级、

17、2.二级、3.三级。(5)专家阅片结论(d9)：数值型变量，为专家阅片后出具的结论编码：1.正常、2.尘肺样改变、3.其他异常、4.胸片质量不合格。(6)专家建议体检结论(diO)：数值型变量，为专家阅片后建议的体检结论编码：L疑似职业病、2.职业禁忌证、3.其他异常、4.未见异常。*专家建议结论为“疑似职业病”的病例应在职业病及健康危害因素监测系统上进行补报，补报的病例需填写报告卡编号dO。表5职业健康检查机构疑似噪声聋检出情况调查表*报告卡编号(eO)体检机构名称(el)姓名(e2)身份证号(e3)听力图谱编号(e4)接噪工龄(年)(e5)职业健康检查听力检测结论(e6)职业健康检查结论(

18、e7)专家判定结论(e8)专家建议体检结论(e9)填表说明：(I)接噪工龄(年)(c5)：数值型变量，保留一位小数。为劳动者首次接触噪声至进行职业健康检查进行听力检测时实际接触噪声时间的累加。(2)职业健康检查听力检测结论(e6)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的听力检测结论编码：1.正常、2.异常。(3)职业健康检查结论(e7)：数值型变量，为职业健康检查机构出具的职业健康检查结论编码：1.职业禁忌证、2.复查、3.其他异常、4.未见异常。(4)专家判定结论(e8)：数值型变量，为专家判定的听力检测结论编码：1.正常、2.异常。(5)专家建议体检结论(e9)：数值型变量，为专家建议的体检结论编码：L疑似职业病、2.职业禁忌证、3.其他异常、4.未见异常。*专家建议结论为“疑似职业病”的病例应在职业病及健康危害因素监测系统上进行补报，补报的病例需填写报告卡编号