福州市“海外高端人才团队项目”申请表.docx

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1、附件3填表前请认真阅读填写说明福州市“海外高端人才团队项目”申请表申报团队专业领域专业方向领军人才（中文）（英文或拼音）申报单位联系人联系电话（办公）（手机）电子邮箱通讯地址填表日期年月日福州市科学技术局制填写说明一、封面（一）申报团队：指申报单位拟引进的海外高端人才团队。申报团队的名称请按照“团队拟来榕实施的合作项目名称+海外高端人才团队”的格式命名填写。例如：“氮化物LED材料及芯片关键技术”海外高端人才团队。（二）专业领域：指团队研究的专业领域。根据实际，从数理科学、化学、环境与地球科学、信息科学、工程与材料科学、生命科学、经济与管理、人文社科、文艺创作、文化创意、文化产业经营管理、现代

2、传媒、网络新技术、经济金融管理、风险投资、国际商贸、其他等17个选项中择一填入。（三）专业方向：请填写团队具体的专业方向。例如，数理科学领域的凝聚态物理。（四）领军人才：指担任团队领军人才的我市入选国家重大人才计划、市引进高层次创新创业人才计划或市外专百人计划的外籍或台港澳专家。（五）申报单位：指拟引进海外高端人才团队的市内用人单位。（六）联系人、联系电话、电子邮箱、通讯地址：指申报单位的联系人和联系电话及通讯地址。联系人应为具体负责申报联络人员，熟悉申报团队、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，确保联系畅通。电子邮箱应为联系人电子邮箱。二、申请书正文（一）姓名：指团队成

3、员的中、外文姓名。如无外文名，请填写汉语拼音。（二）证件类型和证件号码：证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件号码为所选证件类型证件号。（三）出生地：如在国内出生，请按“*省（区、市）*市（县格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。（四）国籍：指团队成员现在的国籍。（五）最终毕业院校及专业、学位：请填写团队成员最终的毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学机械工程专业博士（六）教育经历和工作经历：请按照从往至今的时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校

4、、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。（十）个人专长：请概述团队成员本人专业特长、能力与业绩、在国外主持重大产品或技术研发的情况、拥有或共有的知识产权情况、掌握的核心技术、取得的成就、在国际上或行业内的影响与地位等。（十一）团队其他成员如果超过3名，请自行复制“团队其他成员信息”表格内容。（十二）申报单位意见：由申报单位填写，主要填写以下内容：1、简要说明引进团队及团队每名成员的主要理由、必要性和推动福州市产业发展、关键技术攻关中的不可或缺性，以及预期团队及团队每名成员做出的贡献等。2、简要说明对团队每名成

5、员的工作安排、需完成的工作目标、主要任务、工作时间，申报单位能够提供给团队的工作、生活等配套条件，以及对团队的工作业绩考核方式等。申报单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由申报单位主要负责人签字，盖单位公章。（十三）设区市科学技术局或市直业务主管部门意见：须对团队引进人选申报材料真实性及申报单位引才资质提出审核意见，并说明推荐理由。领军人才信息领军人才姓名中文性别照片外文出生日期19年月日证件类别（护照或身份证）证件号码出生地国籍最终毕业院校及专业、学位中文英文来榕前的国外全职工作单位及职务中文英文现在的全职工作单位及职务（岗位）已入选哪一类专项引才计划（在序号上打J）

6、1、国家重大人才计划；2、福州市引进高层次创新创业人才计划；3、福州市“外专百人计划，入选时间申报单位地址和邮编个人专长及取得的成就，在国际或行业内的影响和地位，获得的重要奖项、在各种学术组织的兼职等团队拟与申报单位合作实施的项目简介T项目名称：2、立项的背景和意义：3、国内外研究现状和发展趋势、产品市场容分析：4、项目主要研究开发内容、技术关罐及主要创新点：5、项目预期目标（主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况等），6、项目实施进度总体安排：7、团队在项目实施中拟承担哪些工作任务、分年度的工作计划和进度安排、预期工作目标和贡献：团队其他成员（之一）

7、信息姓名-中文性别照片外文出生日期19年月日出生地国籍证件类别（护照或身份证）证件号码最终毕业院校及专业、学位中文英文中文国力至职JLlP半1业以职方英文拟在申报单位担任的职务（岗位）本年度拟在申报单位工作或服务的时间（天数）教育经历（从本科填起）学位C加注英文）时间国家院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）团队其他成员（之一）专长及代表性成果1、个人专长:2、领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利

8、保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品:4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）团队其他成员（之二）信息团队其他成员（之二）姓名中文性别照片外文出生日期19年月日出生地国籍证件类别（护照或身份证）证件号码最终毕业院校及专业、学位中文英文中文国外至职-LIP毕仪及职有英文拟在申报单位担任的职务（岗位）本年度拟在申报单位工作或服务的时间（天数）教育经历（从本科填起）学位G加注英文）时间国家院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）团队其他成员（之二）专长及代表性成果1、个人专长:2、领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和

9、来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品:4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）S队其ffi螺皂（冬展嫌曩性成果团队其他成贝（之一）姓名中文性别照片外文出生日期19年月日出生地国籍证件类别（护照或身份证）证件号码最终毕业院校及专业、学位中文英文中文国力至职JLlP半1业以职方英文拟在申报单位担任的职务（岗位）本年度拟在申报单位工作或服务的时间（天数）教育经历（从本科填起）学位C加注英文）时

10、间国家院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）1、个人专长:2、领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）申报单位意见本单位承诺申报人上述有关信息属实，特推荐申报福州市“海外高端人才团队项目”。主要负责人签字：单位（公章）年月日各设区市科学技术局或市直业务主管部门意见负责人签字：单位（盖章）年月日