山东省036个月儿童健康管理服务规范.docx

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1、山东省036个月儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内0-36个月常住儿童。二、服务内容1 .新生儿第1次访视：新生儿出院后1周内，在新生儿家中进行。熟悉出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问与观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格检查，测量体温。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理与常见疾病预防指导。若发现危重症状，及时转诊。假如发现新生儿未接种卡介苗与第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种。第2次访视：新生儿2842天，重点询问与观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸情况等。对新生儿进行体格检查、测量与发育评估。根据

2、实际情况，工作人员填写新生儿访视记录与健康体检表。2 .婴幼儿健康体检:满月后的健康管理均在基层医疗卫生机构进行，时间分别在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月时，共8次。健康管理内容包含询问上次随访到这次之间的儿童发育与患病情况，为儿童进行体格检查、生长发育与心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。3 .对低体重、消瘦、发育迟缓者，分析原因，对家长进行针对性健康指导，及时转诊。有条件的地区可开展听力、语言、行为的评估，对此类发育评估落后的孩子及时转诊。4 .在儿童9个月、18个月、30个月时分别进行1次血常

3、规检测。对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊。5 .除上述规定时间外，在儿童同意免疫规划范围内的预防接种时，基层医疗卫生机构应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生长发育图上，同意预防接种前进行预防接种禁忌症的评估。三、服务流程第一次随访（出院后I周内）第二次油访（满28天）第三次施访（满3月龄）询问般情况询问预防接种和先天性疾病筛查情况指导新生儿护理和母乳喂养第四次随访（满6月.）第五次随西（满8月龄）第六次随访（满12月龄）*第七次随访（满18月龄）第八次函访（满24月龄）十第九次施访（满30&龄）第十次随访（满36月龄）询问两次随访问发育和患病情况体格检查和生长发育监

4、测健康指导心理行为发育母L喂养和辅食添加；伤害预防；常见疾病防治正常听交估、语社评力、为视力言行原进对康，转析，针健导时O分因行性指及诊低体重、消瘦、发育迟缓若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察15分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。测量身高体重，按照 生长发育曲线评估儿童前来接种疫苗，但不需进行随访时四、服务要求1.开展儿童健康体检的机构应当具备所需的基本设备与条件。2 .儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并同意过儿童保健专业技术培训，考核合格。3 .按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童体检工作。4 .基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的

5、适龄儿童数。05.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意同意服务。6 .儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。7 .每次服务后及时记录有关信息，纳入儿童健康档案管理。五、考核指标及解释1 .新生儿访视率=年度辖区内同意1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数XlO0%。2 .儿童健康体检率=年度辖区内进行1次及以上健康体检的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数XIO0%。3 .儿童系统管理率=年度辖区中按相应要求的频次管理的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数XlO0%。六、附表1 .儿童基本信息2 .出生情况记录3 .新生儿疾病筛

6、查4 .新生儿访视记录5 .儿童健康检查记录儿童基本信息卡号：母亲身份证号:儿童姓名:性别:1、男；2、女；3、不详；口出生日期:建档时间:父母或者监护人情况：住址:邮政编码:建档单位:电话：托幼机构:电话：出生情况记录卡号:档案号：母亲身份证号：分娩时孕一周地点:时间：_时一分第一胎第一产胎数：_胎分娩方式：新生儿情况：体重：kg身长：cm窒息：1）无，2）有口复苏措施：Apgar评分：1分钟分5分钟分10分钟分出生缺陷：1）无，2）有诊断：喂养情况：第一次授乳在生后一小时喂养方式:吃奶:疾病情况及处理新生儿疾病筛查卡号:档案号：身份证号:是否已做甲状腺功能低下与苯丙酮尿症两种疾病筛查：初筛

7、日期：结果：PKU甲低：复筛日期：结果：PKU甲低：诊断：是否已做听力筛查：初筛日期:结果：OAE声阻抗:复筛日期：_结果：OAE_40hz-aerp(R):40hz-aerp(L):ABR(L):_ABR(R)：诊断:新生儿访视记录卡号:_档案号：_母亲身份证号:访视日期:_访视次数:_实足日龄：喂养：食欲:_大便性状:吸吮力:方式:睡眠情况:_体重(kg):体温:黄疸:腔:皮肤:一胸部:腹部:脐带:会阴:指导事项:检查者:附表5：儿童健康检查记录健康检查时间：初生儿口42天3月口6月口9月口12月18月24月30月36月姓名出生日期：检查日期：满月_天基本体检信息：体重:Kg*身长:cm*

8、胸围:cm*头围:cm*坐高:cm前囱:cm后囱:cm牙齿数目（个）：萌出月龄（月）：龈齿数（个）：皮下脂肪：三角肌_cm腹壁:_cm皮肤黏膜：头颈部：眼部：耳部：-胸部：一心：1）正常,2）无特殊，3）收缩期杂音，4）舒张期杂音一肺：D正常，2）无特殊,3）湿啰声,4）干啰声,5）水泡音,6）哮鸣声,7）捻发声,8）呼吸音粗口腹：D正常,2）软,3）腹部膨隆,4）板状腹,5）舟状腹,6）蛙状腹口肝：D正常，2）未及，3）肋下口脾：1）正常，2）未及，3）肋下一胸廓：1）对称，2）畸形口脊柱四肢：D正常，2）畸形口骨骼：1）正常,2）颅骨软化,3）乒乓头,4）方颅,5）肋外翻,6）鸡胸,7）漏

9、斗胸,8）手镯面色：1）红润2）黄疸3）苍白4）其他口皮肤：D洁2）湿疹3）血管瘤4）黄疸毛发：D正常2）稀黑3）稀4）黑多5）多6）稀黄7）枕秃口口腔：1）正常2）未查3）鹅口疮4）充血5）溃疡6）口腔黏膜出血口生殖器：1）女性正常，2）睾丸未降（左侧），3）睾丸己降（左侧），4）睾丸未降（右侧），5）睾丸己降（右侧），6）外生殖器畸形，7）正常,8）其他口骨碱酶：D正常,2）特殊,3）未查口分璇试验：D阳性，2）阴性口上肢肌张力：D正常,2）高,3）低口下肢肌张力：D正常，2）高,3）低口乙肝表面抗原：1）阴性（一），2）阳性（+）,3）未查，4）其他口甲肝抗体：1）阳性（+）2）阴性（一

10、）口淋巴结：D未及2）肿大3）正常口听力左：1）未检,2）正常,3）特殊口;听力右：1）未检,2）通过,3）未通过口视力左：D未检,2）正常,3特殊口;视力右：1）未检，2）通过,3）未通过口其他：DDST:1）正常,2）特殊,3）可疑,4）不能测查口Hbg/LRBCIO12ZLWBC1Q7L发育初筛：1）正常2）可疑3）迟缓4）其他智力指导:活动指导:其他疾病:微量元素:锌：1）正常,2）偏高,3）偏低,4）未查铁:1）正常,2）偏高,3）偏低,4）未查钙:D正常,2）偏高,3）偏低,4）未查锡：1）正常,2）偏高,3）偏低,4）未查铅:1）正常,2）偏高,3）偏低,4）未查碘：1）正常,2

11、）偏高,3）偏低,4）未查镁:1）正常,2）偏高,3）偏低,4）未查铜：1）正常,2）偏高,3）偏低,4）未查辂:D正常,2）偏高,3）偏低,4）未查既往史：口病理性黄疸口缺血缺氧性脑病口病毒性脑炎口支气管肺炎其它神经:吮吸反射口拥抱反射口握持反射口跟键反射口Kernig征DBrudzinski征腹壁反射口提睾反射其它评价结果:身高评价：体重评价：W/H:头评价:体检结果:1）佝偻病（无），2）佝偻病（有），3）佝偻病（重度）1）贫血（无），2）贫血（轻度）,3）贫血（中度），4）贫血（重度），5）贫血（极重度）口1）营养正常,2）营养不足（轻度），3）营养不足（中度），4）营养不足（重度），5）营养过剩（轻度），6）营养过剩（中度），7）营养过剩（重度），8）以往营养不良现在营养正常口检查诊治情况:指导事项检查者：下次检查日期：*