《长春市“十四五”医疗卫生服务体系规划(征求意见稿)》.docx
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1、十四五”医疗卫生服务体系规划2022年8月一、开创医疗卫生服务新局面1(一)发展基础1(二)指导思想2(三)发展目标4二、优化医疗卫生资源配置4(一)床位资源配置5(二)人力资源配置6(三)设备和技术配置7三、构建强大公共卫生体系9(一)改革完善疾病预防控制体系9(二)构建医防协同联动机制10(三)提升监测预警和应急处置能力11(四)健全传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系12(五)完善中医药应急防控救治体系13四、建设优质均衡的医疗服务体系14(一)推动公立医院高质量发展14(二)促进非公立医疗机构有序发展16(三)夯实基层医疗卫生服务网底17(四)推动医疗服务模式创新18五、打造特色鲜明的
2、中医药服务体系20(一)加快优质中医资源扩容20(二)强化中医药综合服务功能21(三)筑牢基层中医药服务阵地22(四)探索中西医结合诊疗机制22六、构筑全方位全生命周期健康服务体系23(一)完善老年健康服务体系24(二)强化妇幼健康服务体系27(三)发展普惠托育服务体系29(四)完善职业健康技术支撑体系30(五)健全健康教育体系31(六)强化心理健康和精神卫生服务体系32(七)发展康复医疗卫生服务体系33(八)完善采供血服务体系34八、强化体制机制保障和要素支撑36(一)深化医疗医保医药联动改革36(二)强化卫生健康人才队伍建设39(三)加强科技创新支撑41(四)完善监督管理体系43九、健全规
3、划实施机制44(一)加强组织领导44(二)落实部门责任4545(三)强化监督考核为加快建立优质高效医疗卫生服务体系,推动医疗资源优化配置,提升卫生健康服务的综合能力,依据吉林省“十四五”医疗卫生服务体系规划、长春市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要、长春市卫生健康“十四五”规划等,结合长春市实际,制定本规划。一、开创医疗卫生服务新局面(一)发展基础“十三五”时期,市委、市政府坚持以人民为中心的发展思想,深入推进健康长春建设,持续深化医疗卫生体制改革,医疗卫生服务体系不断完善,公共卫生和医疗服务能力显著提升,经受住了新冠肺炎疫情的考验,为维护人民生命安全和身体健康、保障经
4、济社会健康发展作出了重要贡献。到2020年,全市医疗卫生机构达到7966个,其中医院229个、基层医疗卫生机构7639个、专业公共卫生机构89个、其他机构9个。每千人口医疗卫生机构床位数和医院床位数分别达到7.16张、6.50张,每千人口拥有执业医师3.52人。全市人均预期寿命79岁,高于全省平均水平,人民健康水平持续提升。同时,我们也清醒的看到错综复杂的新环境带来的新挑战,与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相比,全市优质医疗卫生资源配置不足、结构不合理、分布不均衡、基层服务能力薄弱等问题仍较突出,新冠肺炎疫情暴露出的公共卫生体系短板弱项需要加快补齐,防范化解重大疫情和突发公共卫生风险
5、能力亟待加强。因此,要增强机遇意识和风险意识,积极融入健康中国战略和健康吉林行动,推进健康长春建设和应对人口老龄化,探索医药卫生体制改革创新发展路径,努力在危机中育新机、于变局中开新局,打造优质高效医疗卫生服务体系,谱写医疗卫生高质量发展新篇章。(二)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,深入落实习近平总书记视察吉林重要讲话重要指示精神,坚持稳中求进工作总基调,完整、准确、全面贯彻新发展理念,加快构建新发展格局。坚持预防为主方针,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,全面推进健康长春建设,深化医药卫生体制改革,落实预防为主,以基层为重点,中
6、西医并重,补短板、强弱项、提质量、促均衡,扩大优质医疗卫生服务供给,提升服务质量和水平。加快构建强大公共卫生体系,推进建设覆盖生命全周期、健康全过程的整合型医疗卫生服务体系,推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心、服务体系从规模数量增长型转变为质量效益提升型、资源配置从注重物质要素转变为更加注重人才技术要素,为防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康长春、提升人民健康水平提供有力支撑。按照这一指导思想,坚持以下原则:统筹规划,系统分类。统筹各级各类医疗卫生资源,统筹预防、治疗、康复、健康促进等服务,合理制定资源配置标准,强化全行业和属地化管理,着力强基层、补短板、调结构、促均衡,
7、提高供给质量和服务水平。需求导向,提质扩能。适应人民美好生活需要,以健康需求为导向,优化医疗卫生资源配置,加强医疗卫生机构能力建设,推动公立医院高质量发展,促进优质医疗卫生资源扩容,着力提高供给质量和服务水平。关口前移,平急结合。强化预防为主,在资源配置和投入上加大向公共卫生倾斜力度,建立完善医防协同机制,把重大疾病防控在早期阶段。立足平时需求,充分考虑重大疫情和突发事件防控需要,完善设施设备标准,提高应急处置和快速转化能力。均衡配置,重心下沉。加快推动优质医疗资源区域均衡布局,以基层为重点,推动优质医疗资源扩容下沉,密切上下联动和协作,改善基层基础设施条件,加强卫生队伍建设,提高防病治病和健
8、康管理能力。改革创新,强化支撑。坚持以改革促发展,深化医疗、医保、医药联动改革,促进资源配置与管理考核、药品采购、医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策的协同。强化人才、科技、信息化、监管等支撑,形成促进医疗卫生事业发展的合力。政府主导,社会参与。坚持党对卫生健康工作的全面领导,强化政府主导、投入保障、管理监督等责任。加大公立医疗卫生机构建设力度,维护公益性,提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场机制在医疗资源配置和利用中的作用,调动社会力量的积极性和创造性,满足群众多层次、多元化的健康需求。(三)发展目标到2025年,基本建成能够有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、基本满足国家公共安全
9、形势需要的强大公共卫生体系,建立健全符合市情、分布合理、功能完善、区域协调、系统联动的整合型医疗卫生服务体系、优质高效的公共卫生应急管理体系和覆盖全生命周期的健康服务体系,逐步完善特色优势鲜明的中医药服务体系,健康生活方式基本普及,实现病有良医、老有康养、幼有优育,人民群众的健康获得感大幅提升。展望2035年,建立与基本实现社会主义现代化相适应的医疗卫生服务体系。二、优化医疗卫生资源配置建立由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构组成的医疗卫生服务体系,优化医疗卫生布局,提升机构建设、床位设置与人力资源配置协调性,加强区域医疗中心建设,促进优质医疗卫生资源均衡布局,提高服务
10、和保障能力。(一)床位资源配置1 .优化床位布局和结构。到2025年,全市每千人口医疗卫生机构床位数7.50张以上,其中公立医院4.50张以上(公立中医医院0.75张以上),按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。增量床位主要向传染、重症、肿瘤、精神、康复、儿科、新生儿科、护理等紧缺领域倾斜。合理控制公立医院单体规模,支持和鼓励在资源相对薄弱区域设置院区。每千人口县办医院及基层医疗卫生机构床位数达到2.48张以上,结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量,提高康复、护理床位占比,积极开展家庭病床服务。按照每千人口2.00张左右床位为非公立医院预留空间。2 .提高床位使用效率。落实国
11、家和行业医疗卫生机构设施设备相关标准,合理确定床均面积。优化床位与卫生人力配置比例,到2025年,床人(卫生人员)比达到1:1.62。鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心,改进以科室为单位的资源管理方式,对床位和护士等资源实行统筹调配。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗,逐步压缩一、二类手术比例。实施预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化,提高床单元使用效率,控制医院平均住院日。落实国家床位分类管理制度,通过全国医疗卫生机构床位资源信息管理系统,探索在资源配置、绩效考核等方面实施分类管理。3 .强化综合评价。优化配置床位资源,建立医疗卫生机构床位综合评价体系,对全市床位数量、质量、结构、效
12、率进行综合评价。根据各县(市、区)常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力资源配置结构、床位利用效率等,科学合理确定医疗卫生机构床位总量和分布,公立综合医院床位使用率低于75%。(二)人力资源配置1.合理提高公共卫生人员配置标准。充分考虑疾病预防控制和突发事件应对需要,补充配备专业公共卫生人员,适度提高医生、护士的配置标准并落实到位。到2025年,全市每千人口专业公共卫生人员数达到0.67人,疾病预防控制机构人员按照每万人口1.75人的比例核定,妇幼保健机构保健人员按每万人口1人的比例配备,按照每万人口11.5人的比例配备卫生监督员。健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构等其他专业公共卫
13、生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。乡镇卫生院至少配备1名公共卫生医师,社区卫生服务中心和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。2 .完善医疗机构人力资源配置。充分适应疾病谱变化和医疗服务高质量发展要求,优化提高医生和护士配置,重点向基层倾斜。到2025年,全市每千人口注册护士数达到4.30人,每千人口执业(助理)医师数3.54人(其中中医类别0.62人),医护比达到1:1.25,每万人口全科医生数达到2.45人。合理配备医疗机构感染防控人员数量,科学设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。适应社区基层首诊和家庭医生“守门人”要求,加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。3
14、.增加短缺人才供给。加强精神和心理专业人才队伍建设,心理治疗技师、精神卫生社会工作者数量基本满足工作需要。大力推进药师队伍建设,加强药师人员配备使用,到2025年,精神科执业(助理)医师数量不低于4.0人/10万人口,精神科注册护士数量不低于8.68人/10万人口,每千人口药师(士)数量增长到0.54人。(三)设备和技术配置1 .优化医疗机构设备配置管理。以提高医疗质量,保障医疗安全为前提,以优化资源配置和控制医疗成本为重点,综合考虑医疗机构功能定位、医疗技术水平、学科发展、人民群众医疗服务需求与承受能力等,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,合理配置功能适用、技术适宜、节能
15、环保的医用设备。加强大型医用设备配置准入管理。统筹规划全市大型医用设备配置数量和布局。2 .加强公共卫生防控救治设备配置。根据保障公共卫生安全的需要,合理配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、救治、卫生应急和信息化设施设备,进一步提高医疗装备技术水平。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合设备(ECMO)、移动断层扫描(CT)机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备配置,完善聚合酶链式反应仪(PCR仪)等检验检测仪器配置,提高快速检测和诊治水平。结合交通半径和常住人口合理配置急救车和负压救护车,市急救中心和各急救分中心救护车按每3万人口不低于1辆的标
16、准配置。加强采供血车辆配备,原则上按供血量每3吨配置1辆送血车,合理配置流动采血车。3 .促进医疗技术发展应用。以满足重大疾病防控和临床需求为导向,支持市内高水平医疗机构建设国家临床医学研究中心和临床重点专科(学科),强化重症、麻醉、影像、肿瘤、心脑血管、儿科、儿童保健科、新生儿科、老年医学、精神、营养等临床专(学)科建设,力争建成一批具有国内先进水平的临床研究中心和特色优势专(学)科,以高水平学科和重点专科建设引领技术进步。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度,开展医疗技术临床应用评估。(四)信息数据资源配置持续推进全民健康信息平台建设,推动医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理
17、等信息系统互联互通,实现数据汇集和共享。开展大数据分析应用工程,建立完善全员人口、居民电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库。全市统一建设传染病监测、慢病及其危害因素监测、免疫规划监测、健康危害因素监测、精神卫生监测、疾病预防控制综合管理等6大疾病预防控制业务应用系统,实现与各级各类医疗机构信息系统的互通共享,形成全市统一的公共卫生数据中心。推动县域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制和妇幼保健等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案。加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认,提升远程医疗服务可及性和利用率。统筹数据开发利用和安全管理,严格落实
18、国家和行业健康医疗大数据相关标准和规范,加强资源产权、交易流通保护,推进医疗健康数据与社会数据良性互动和融合应用,加快培育数据要素市场。加强数据资源全周期安全基础设施建设。三、构建强大公共卫生体系坚持“预防为主、平急结合、长短兼顾、医防协同”的方针,加强疾病预防控制体系建设,优化监测预警和应急处置体系,健立分级分层分流的重大疫情救治体系,全面提升防控和救治能力,织牢织密公共卫生防护网,切实为维护人民健康提供有力保障。(一)改革完善疾病预防控制体系1.健全疾病预防控制网络。以市、县(市、区)疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干,以医疗机构为依托,以基层医疗卫生机构为网底,加强市、县(市、
19、区)疾病预防控制机构建设。做强市疾控中心,重点强化全市重大突发公共卫生事件应急处置、流行病学调查、健康危害因素监测与干预、实验室检验检测、应用性技术研究和公共卫生信息统筹管理等职能。做优县级疾控中心,重点强化疾病预防控制和健康管理的组织实施、技术指导、监测评估、流行病学调查等职能。健全基层公共卫生网络,重点强化乡镇卫生院(社区卫生服务中心)预防保健责任。2 .加强疾控能力建设。加快推进疾病预防控制机构标准化基础设施建设,满足新形势下突发公共卫生事件应对和重大疾病防控需要。提升市、县(市、区)疾控中心的基础设施和仪器设备条件以及检测检测能力,构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网
20、络,建设高标准生物安全二级(P2)水平实验室,县(市、区)配备移动检测车,提升基层传染病检测能力。提高突发公共卫生事件的监测预警和应急处置能力。加快推进各级疾病预防控制机构信息化建设,推动实现各级各类医疗机构与疾病预防控制信息系统的互通共享。到2025年,全市疾病预防控制机构标准化率达到100%o3 .强化疾控队伍建设。逐步提升疾控人员数量,疾病预防控制机构专业技术人员比例不低于80%,卫生技术人员的比例不得低于70%,合理提高职业健康等工程技术人员比例。(二)构建医防协同联动机制1.落实医疗机构公共卫生职责。公立医疗机构设立直接从事疾病预防控制的科室,并配备相应资质要求的人员,负责统筹协调本
21、机构疾病报告、就诊者和家属健康教育,协助开展疾病调查和标本采集等工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职能,接受疾控部门在传染病防控方面的业务指导和监督,公共卫生人员的比例不得低于专业技术人员编制的25%o2.促进医疗机构和专业公共卫生机构深度协作。制定医疗机构(紧密型医疗联合体)公共卫生责任清单。加强疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度,在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员。县级疾病预防控制机构探索疾病预防控制机构专业人员参与医疗联合体工作,加快县域医疗卫生
22、共同体、慢性病医防融合共同体、中医药服务联盟等平台建设,将医疗机构与公共卫生机构整合,打造区域防、医、康、养、护、健等医防融合一体化的健康服务综合体。(三)提升监测预警和应急处置能力1.建立监测和智能预警体系。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统,强化系统之间的对接协同,增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制,强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。建立完善新发未知传染病多点触发预警机制,实现市、县(市、区)监测信息同步共享,构建全域监测、全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系。2.提高应急响应和快速处置能力。建立集中统一高效的传染病疫情和
23、突发公共卫生事件应急指挥体系,完善多部门、跨地区、军地协调的联防联控机制,建设市、县(市、区)标准化卫生应急指挥中心和120调度指挥中心,加强紧急事务数据跨部门共享,实现监测预警、风险研判、专业决策、应急处置一体化管理。健全传染病疫情和突发公共卫生事件应急响应机制,完善应急医疗物资保障、应急医疗资源启用、科技攻关等子预案,构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。完善定期演练机制,缩短从常态到应急处置的转换时间。建立健全突发公共卫生事件监测网络,加快综合预警体系建设。(四)健全传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系1.优化急救体系。完善院前医疗急救体系,将县(市、区)急救分中心加入长春急救中心急
24、救网络。完善急救中心(站)布局,健全急诊科设置。二级以上综合医院(含中医医院)均设置急诊科,乡镇卫生院设置急诊科或急诊抢救室,突发事件发生时,根据市急救机构指挥调度,承担伤病员现场急救和转运任务。加强急救中心(站)急救车辆等运载工具和设备配置。推动县级应急平台建设,探索市、县统一的应急指挥系统,满足应急值守、信息汇总、指挥协调、专家研判、辅助决策和视频会商等基本功能。2 .完善传染病医疗救治网络。加强重大疫情应急指挥机制建设,构建由市、县(市、区)、街道组成的三级传染病防治网络体系。加强传染病医院和传染病专科防治机构建设,加快市传染病医院及相对独立的综合性医院传染病区建设,县级依托综合医院,规
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