中医外科慢性前列腺炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx
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1、慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。房劳过度,肾火易炽,精关不固;或房室不洁,湿毒侵袭;或欲念不遂,精血瘀阻等可导致本病的发生。【诊断】1.排尿不适,或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感,疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。3 .尿道常有乳白色分泌物溢出,尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小,质地偏硬,表面不规则,可有结节,并可有轻度压痛。5 .前列腺液检查,可见有大量的白细胞或脓细胞,卵磷脂小体减少。【治疗方法】一、辨证论治1.湿热壅阻小便频急,茎中热痛,刺痒不适,尿黄,尿末或大便干结时有白浊从
2、尿道滴出。治法:清利湿热。方药举例:八正散合龙胆泻肝汤加减。龙胆草、川木通各5g,车前子(包煎)、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5IOg(后下)。6 .阴虚火动腰膝酸软,失眠多梦,遗精,阳事易兴,尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出,欲念萌动时亦可有白浊溢出。治法:滋阴降火,分清导浊。方药举例:知柏地黄丸合草薜分清饮加减。熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子(包煎)、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。7 .肾阳不足头晕,精神不振,腰酸膝冷,阳痿,遗精,早泄,甚至稍劳后即有白浊溢出。治法:温肾固精。方药举例:右归丸加减。熟地黄、山药
3、、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶(怦化)各10g,熟附子5g,肉桂(后下)3g,英实15g。8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适,或有血尿、血精,舌有紫气,脉沉弦或沉涩。治法:活血散瘀,疏利精室。方药举例:桃仁四物汤加减。当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。二、中成药前列康片每次4片,每日3次。前列通片每次4片,每日3次。三、其他疗法对于已婚育的患者,可施行坐浴疗法。以内服方第3煎药汁先熏后坐浴,每晚1次,每次15分钟。在治疗期间,并需戒酒,少食辛辣刺激之品,少骑自行车,避免久坐、淋雨、着凉。有规律地进行性生活。治疗条件许可者,可行前列腺按摩,每周1次。
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