安全输血护理管理制度.docx

《安全输血护理管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全输血护理管理制度.docx（9页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、安全输血护理管理制度1 .输血治疗前，经管医生必须与患者或家属谈话并签署输血治疗同意书。2 .护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将试管条码粘贴在经管医生填写好的临床输血申请单上。3 .护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持临床输血申请单和贴好条码的试管，清醒患者请患者陈述自己的姓名、年龄，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血，准确采集血标本及血量。凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。4 .同时有两名或两名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标

2、本，严禁一次采集两名或两名以上患者的血标本。5 .护士采集标本并核对后，由支助中心工作人员将血标本与临床输血申请单送交输血科，双方进行核对并签名。6 .接输血科通知可以取血后，先测量病人体温，体温正常者按照规范取血输血，发热者询问医生后决定是否取血输注。如确定输血，通知支助中心有资质工作人员到输血科领取血液。7 .领血时，认真做好“三查十对”（三查：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；十对：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类、血量），核对信息无误后，双方共同签字，由支助中心有资质工作人员使用专用的血液运输箱按规定要求运送。8 .全血、

3、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注。科室不得自行储血，不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中，如不能马上输注应立即（从发血到返还在30分钟内）送输血科保存。9 .输血前，由两名医护人员查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，确保献血者血型与受血者血型一致，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。10 .输注时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到患者床边，再次双人执行输血“三查十对”，核对输血前用生理盐水，确认无误后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。输血时应挂上具有醒目血型的标识牌，并告知患者血型。11 .需输注多种成分血液时，一

4、般输注顺序为：血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。紧急情况时可多通道输注。输血时要遵循先慢后快的原则，IU红细胞血液要在30-40分钟内输注完毕较适宜（室内温度过高要适当缩短时间），从发血到输血结束的最长时限为4小时；血小板、冷沉淀应以病人可以耐受的最快速度输注完毕（血小板须在30分钟内输完）；成年病人20Oml新鲜冰冻血浆应在40分钟内输完。输血前后及更换每袋血制品时，使用生理盐水冲管。连续输血4小时或输血器有堵塞时应更换输血器。12 .输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原袋余

5、血妥善保管24小时以便备查，并填写输血反应情况卡及不良事件上报表报告输血科。13 .规范书写输血护理记录，按照输血开始时、输血过程中、输血结束后三个环节进行记录。出现输血不良反应或异常情况时应随时记录。14 .输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时在输血登记本上详细记录输血的时间、种类、量、血型、双人核对者签名以及有无输血反应等。15.输血完毕将血袋放入专用的黄色垃圾袋中，由支助中心工作人员连同输血反应情况卡及时（30分钟内）送输血科，血袋冷藏保留24小时，按医疗废物处理。输血

6、观察及输血反应的预防措施1.输血的患者，应严密观察患者的病情变化，包括患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大剂量镇静剂不能表述自我感受的患者，尤其应注意。2 .输血过程中，加强巡视，注意输血速度，保障安全有效输注。3 .注意患者的主诉，了解有无输血反应的症状及体征，严密观察有无溶血反应的发生。4 .输血反应的预防措施主要有：（1）血液取回后应尽快输注，从发血到输血结束的最长时限为4小时。（2）成分输血按说明要求在规定的时间内完成输注。（3）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。（4）血液内不得加入其它药物、低渗性或高渗性液体。（5）输血前、后用注射用生理

7、盐水冲洗输血管道。连续输血时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。（6）输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分钟内要慢，不超过20滴/分，如无不良反应再根据病情和年龄调整输注速度。成人一般40-60滴/分，儿童酌减。（7）加压输血的患者，应有专人守护，防止空气栓塞的发生。输血反应处理及报告制度一、制定目的：为确保输血反应得到及时、准确的处理，最大限度减轻输血反应对患者造成的伤害。二、制定依据：临床输血技术规范医疗机构临床用血管理办法静脉治疗护理技术操作规范临床护理实践指南医疗质量管理办法三、适用范围：全院各科室四、正文内容：（一）输血过程中，一旦出现输血反应，

8、应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。（二）通知医生及护士长，按医嘱进行处理，并启动输血反应应急预案与处置流程。（三）做好病情观察，记录病情变化和处理经过。（四）将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存。（五）一般输血反应24小时内填写输血不良反应事件上报表上报输血科，严重输血反应应立即上报。（六）分析输血反应的原因，预防输血反应的发生。输血器使用制度一、制定目的：为规范输血器的使用，保障输血安全和输血过程的通畅。二、制定依据：护士条例临床输血技术规范静脉治疗护理技术操作规范临床护理实践指南医疗废物管理条例医疗质量管理办法三、适用范围：全院各科室四、正文内容：（一）使用符合国家标准的

9、一次性输血器，做到“三证”齐全。（一）检查产品包装密封性、产品质量、有效期、产品型号及静脉针规格是否符合要求。（三）一次性输血器只限于输血时使用。输注全血、成份血或生物制剂的输血器4小时更换一次。（四）严格遵守无菌操作原则，执行输血查对制度。（五）在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫非氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫非氏滴管，而产生大量的气泡混入液体内。应排尽输血器内的空气，莫非氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。（六）输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输血时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。（七）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观

10、察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理并报告医生。（八）输血过程中加强巡视，注意观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、莫非氏滴管液面自行下降、血液漏滴现象等）。（九）一次性输血器使用后严格规范化操作并及时毁形、消毒，进行无害化处理。血液运输箱使用规定一、制定目的：为规范取血行为，保证血液运输的质量，保持血液成分的生物活性，防止血液污染和损坏，保障患者输血安全。二、制定依据：临床输血技术规范医疗机构临床用血管理办法医疗质量管理办法三、适用范围：全院各科室四、正文内容：（一）血液运输箱为临床科室取血专用设备，不得用作它用。（二）箱体在盖合后应整体密闭，防尘

11、、防雨；箱体外观和内壁光滑平整，无裂痕，能防止液体渗漏。（三）应保持血液运输箱清洁，定期进行清洁、消毒。（四）领取血液前先对温度进行确认（如箱体无液晶温度显示时应放专用温度计），红细胞类制品、融化的血浆制品运输温度在2-10之间；血小板制剂应尽量保持在20-24C之间。（五）生物冰袋应置于运输箱内隔离托盘上，血液制品放下层，冰袋不得与血制品直接接触。（六）箱体上有明显标识，如“血液转运箱”。（七）运输过程保持平稳，不得随意摇晃、摔打和挤压，避免剧烈震荡。（八）血液制品装入运输箱开始至到达临床用血科室之前禁止打开运输箱。（九）血制品取回后应按规定时间输注，不得将血液运输箱作为血液制品储存或保存的

12、设备。临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度一、制定目的：为规范临床输血全过程管理，保证临床输血安全。二、制定依据：临床输血技术规范医疗机构临床用血管理办法（试行）静脉治疗护理技术操作规范临床护理实践指南医疗质量管理办法基础护理学三、适用范围：全院各科室四、正文内容：（一）输血前质量管理监控1 .护士接到输血医嘱后，从电脑上确认医嘱并打印条码，正确准备试管，并将条码粘贴在试管上。2 .双人核对病历：姓名、床号、性别、年龄、住院号、输血种类、用血量、用血时间、血型，床边采血：PDA扫描患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名、年龄，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血。3 .

13、血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。4 .床边采血后，再次核对患者信息。5 .取血时，认真做好“三查十对”（三查：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；十对：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类、血量核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。6 .采用取血箱转运，勿剧烈震动。库存血取回后不得加温，也不可放入冰箱冷藏。（二）输血中质量管理监控1.输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内。2 .输血时，由两名医护人员（携带病历及发血单）共同到患者床旁核对，由患者或家属复述患者的姓名、年龄，并用PDA核

14、对患者腕带信息，确认患者。3 .输血完毕，再次核对患者信息。4 .输血前15分钟，滴速不超过20滴/分，如无不良反应再根据患者病情和年龄调整滴速。5 .输血过程中要严密观察，注意有无输血反应。在护理记录单上记录。（三）输血后质量管理监控1 .输血完毕，医务人员将交叉配血报告单贴在病历中2 .填写输血反应情况卡，30分钟内将血袋和输血反应情况卡送回输血科统一处理。（四）输血质量效果评价1.各科室每月对输血进行质量检查，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。3 .护理部每季度对全院的输血质量进行检查，对存在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。输血查对制度1 ,采集血型、交

15、叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名、年龄，确认各项信息无误后才能采血。2 .领血时，认真做好“三查十对”，三查：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；十对：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。3 .输血前，由两名医护人员查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，确保献血者血型与受血者血型一致，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常，确认无误，方可准备输血。4 .输血时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到

16、患者床边，再次双人执行输血“三查十对”，并用PDA扫描患者的腕带，确认无误后进行输血。5 .输血完毕，再次执行“十对”（患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量）。输血查对流程病人发生输血反应时的处置措施与流程【处置措施】1 .病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水。2 .报告医生及病房护士长，按医嘱进行处理。3 .病情危重者，给予氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。4 .病情较轻者，安慰病人，减少病人的焦虑，根据医嘱给予抗过敏等药物治疗。5 .密切观察病情变化并做好记录。6 .将未输完的血液和输血器材，立即送输血

17、科低温保存。7 .怀疑溶血反应时，应立即启动病人输血发生溶血时处置措施，核对血型、血液质量、交叉配血单等。抽取病人血标本并将未输完的血液一起送检验科及输血科进行相关检查。8 .一般输血反应24小时内填写相关报表上报，严重输血反应应立即上报。填写输血反应情况卡及不良事件登记表上报输血科。9 .分析输血反应原因，预防输血反应发生。【流程】溶血反应启动病人输血发生溶血反应时应急预案静脉输血护理服务流程谕认医则并打臼Jm车令抄到愉液HM人梭对“：货”（森血液的不丁效JUJ、IflL沁iIrJJ五仪以及ItlL%依IrJ包装应否完如F）及“一卜对C核*寸出者床号、名、，性另4、年龄、但院号、血型、交义四

18、IimL试验结、果、Uil较弓、HIL液种类、JfILM）的内容rj多内人t井解探彳乍臼rj.Ws占泊孑寸尚“立皮J块怜于打L并MJ问病人mJIfrL史和IfTL型您女f!1.7，J您的如N、1龄？谢i射!困病i，空,物您彳俞JfiL,-fr代c您iK身寸淘H比的皮JIAi及Mil乍T情小己U巧?您以Imtji）过IfiL?您矢n迫您IrJlm.型吗？备齐月J物携军病人冰旁，牛杼次两人核对“J“I一对”白勺内容JRJPDA打I描出者手月宛邵J您么子!I射！W包工Lt我查希一下您的厮H柠吗？域寸按操作规程避行撵作；调慢湎速，观察十五分钊，无反应后口冏至i当湎速您孑“卜么刁二舒月K的阜.母？及小川呼|42。娄i也会经彷*君您.再次核对“三吞”“十对”的内容：整理床单位，询问洞i人有何筋要如3至/HI么泳；HJ我加hfjn?4超、Uf女子休忠.我待会*在您.经举巡视病人.观东愉IfH,后反NZej.（处王里各利”IJ4勿川i或：网.小幺XjXfz当命IfiLai已本上转名：为角Jfll先）11JftL袋攵法利岫JfIL和