护士长手册.docx

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1、XX医院护土长管理资料分类序号内容护理管理1护士长工作职责2护理部年度工作计划3护理质量管理委员会年度工作计划4护理部优质护理工作计划5科室年度护理工作计划（总体计划、质量、优质护理）6护士长工作周程7病区工作月安排、周重点记录表8科室各护理管理小组成员及职责9科室年度护理工作总结（当年）10护士基本信息人力资源11护士考勤情况（月排班年底汇总）12护理部、科室护士调配记录（季度汇总）13护士绩效考核14绩效考核满意度调查（季度汇总）会议记录15科室会议记录16公休会记录护理教学17护士业务学习情况登记18护理查房、疑难病历讨论记录19应急预案及关键流程演练记录20护士三基考核原始资料（操作及

2、并发症）21护士分层考核登记表（当月护理部考核，科室可不再考核）22护士进修学习登记表23发表论文登记24实习护士临床带教登记表医德医风25投诉登记（医德医风）26表扬登记27病人满意度调查28满意度调查不满意方面护理安全管理29医疗锐器伤登记表30压疮登记表（月）31护理不良事件登记表32科室护理不良事件分析报告（季度）33护理部护理不良事件分析报告（季度）34护理安全隐患自查（季度）护理质量追踪报告35重症患者专科护理质量指标36科室护理质量检查、追踪、分析报告及达标率37护理部护理质量检查、追踪、分析报告及达标率1、护士长在护理部及科室主任的领导下负责本科室护理工作。2、建立和健全本科室

3、各种护理工作制度、专科疾病护理常规、各项护理操作规程，并定期组织学习、实施、检查和考核。3、合理安排科室护理工作，各种贵重仪器、物品和药品有专人管理。4、有科室工作年度计划和月、周工作重点，每季度有小结，认真填写护士长手册。5、加强病房管理和基础护理工作，为病人创建安全、舒适的优质护理服务。6、定时进行晨会提问，每周广2次，并有记录；定时组织护理业务查房，及时审阅护理病历、交班报告等，提出修改意见，并有记录。7、制定护士业务学习及操作培训计划并安排落实，定期组织考核，并有登记。8、制定实习护士临床教学计划并安排落实，出科前组织理论及操作考核并做好登记。9、落实护理部制定的各项护理质量考核标准，

4、每日有针对性地进行质量控制，并做好考核登记。10、每年对本科室进行安全隐患自查及防范措施的落实，并将结果上报护理部。11、每季度将科室统计按时上报护理部，以便季度考核。12、每月组织一次公休座谈会，征求患者对护理工作的意见及建议，以便及时改进工作方法，对提出的问题及时给予解决处理，并做好登记。13、做好各种重要数据、信息的记录。14、服从护理部的工作安排，及时完成护理部安排的各项任务。15、培养护理人员的科研意识，积极撰写论文，做好收集及统计、登记工作。16、做好医护、医患、护患及与其他科室之间的协调配合工作，充分调动本科室护士的工作积极性，增强科室凝聚力。XX医院XX年度护理工作计划（重点部

5、分）一、提高护理服务质量1、 落实二级护士工作站管理，每天上午护士站除护士长及治疗护士外，杜绝和减少责任护士非工作原因在护士站逗留的时间。将治疗车做为责任护士的流动工作站,护理所需要的物品放在治疗车内，治疗车每天上午放在病房内，减少护士去护士站的次数，缩短护士工作服务半径。2、加强首问首迎负责制，对患者的治疗和护理服务，制定“限时”承诺和限时服务。（1）平诊患者要求入院时5分钟内接待，责任护士10分钟内完成生命体征监测，1小时内完成入院宣教.（2）冬季11点前、夏季10点30分前完成晨间护理（3）T-一点30分前完成输液等常规治疗（4）病人包干到个人，红灯率与绩效考核挂钩，减少“红灯呼叫换液”

6、（5）责任护士每天上午在治疗及护理的间隙时间，为患者做护理指导，下午不做治疗时，在病房为患者做一对一宣教。（6）护士长在本班内到病人床前主动与病人及家属见面，进行自我介绍并了解病人需求。3、开展优质护理竞赛活动，每季度评选优秀护士及护士长，在此基础上评选年度“微笑天使”60名、“最佳护士”三十名，并在“5.12”护士节表彰。年内组织一次优质护理经验交流会。4、在落实各项便民措施的基础上，为方便病人各科需要配备床上用餐桌、病人移动过床板、各类护理垫（预防并发症）等。5、加强病人住院三阶段的健康教育和随访工作。6、各科推出专科护理品牌服务项目及内容7、开展护士职业道德及服务规范礼仪培训8、倡导八心

7、护理（“病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。”将“八心”服务细化到每个环节，如热情说好第一句话、送上第一杯水、联系好第一顿饭、做好第一次入院介绍与指导。9、加强对护士长的管理，对护士长的出勤情况、跟班工作情况、护理关键点的控制、优质护理、责任制落实制定严格的考核制度，并与绩效考核挂钩。要求护士长每天上午必须在科室病房参与病人护理治疗，下午完成相关管理。二、加强护理质量管理1、强化护理三级管理体系，完成“护士作业标准”及“专科护理管理”制定。2、以患者十大安全目标为切入点，落实护理安全质量

8、一、二、三级指标。3、加强危重病人管理，危重患者的护理必须由高年资护士完成。5、加强护士、护士长绩效考核，对关键护理流程加大考核力度（列出重点内容，对达不到服务标准的发现一次扣绩效工资30-50元），由护理部直接扣发当事人及护士长的绩效工资。6、一月份完成各类护理表单的梳理、修改及合并工作，减少护士书写时间。7、实施压疮评估及护理记录、跌倒评估及护理记录、护士长各种报表、护理统计数据采集、护士排班等网络信息管理。对其他护理记录逐步实施信息平台处理。8、3月、6月完成全院护理隐患排查工作三、培训1、各科将科室的培训与平时的工作结合起来，利用晨会、交接班、护理查房等形式加大科室培训力度。2、护理部

9、全年人均集中培训在8次以下，其他培训资料下发各科，由护士自学完成。护理部定期抽考本专业常规性的护理专科知识及技能。3、年底对全院护理人员进行不良事件分析及预防培训讲座。4、专科护士培训：继续加强重症监护、急救、手术室、产房、新生儿监护等专科护士培训。5、组织全院护士技能比赛，评选30名护士技术操作能手，并给予表彰和奖励。6、护士长培训重点在护理管理及护理新知识、新技能方面。护理部20XX年一月二日XX医院20XX年护理工作计划20XX年我院护理工作将进一步完善护理管理制度和工作流程，进一步加强护理队伍内涵建设，始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，为患者提供优质高效的护理服务。在医院党委的领导下

10、，扎实稳妥地做好“三甲医院”的各项准备工作，全年护理工作计划如下。一、完善护理管理制度和工作流程，以评促建、以评促改，积极争创“三甲医院”。1、加强医院护理管理，按照三级医院评审标准中涉及到的护理条款，自查自纠，积极探索高效优质护理工作模式，将责任制护理和优质护理有机的结合。2、参照护理标准，加强护理管理，强化护理三级管理体系，做好环节质控和终末质控，加强护士长的管理力度，提高护士长的管理水平。3、在进行常规性护理质量检查的基础上，结合系统追踪法及病例个案追踪法对护理工作进行评价和分析，不断改进和优化护理流程，提高护理品质。护理部、科护士长及护土长发挥护理管理作用，加强护理全方位的管理，将检查

11、、分析、改进和提高做为管理的有力抓手，以达到持续改进护理工作。4、加强责任制护理，结合实际工作贯彻和落实责任制整体护理，做到每位责任护士包干患者数W8-10人，充分挖掘责任制护理在提高护理服务品质方面的优势。5、完善护士层级管理，推进护士、护士长绩效考核，在现有绩效考核的基础上，进一步积极稳妥的推进绩效考核管理，稳定临床一线骨干护士。6、完成护理资料的修订工作（护土长台帐、各类护理表格、护理记录等）二、积极开展优质护理服务，切实落实优质护理服务。1、扎实推进“优质护理服务”活动，将“以病人为中心”的护理服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患

12、者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。优质护理服务常态化，优质护理服务覆盖率达100%o2、各护理单元每季度召开科室护理工作会议，分析讨论优质护理服务开展情况3、每季度按照优质护理服务评选标准，各科室推出优秀护士1-4名，全院推出优秀护士长7名及优秀护理单元7个进行院级表彰和奖励，加大对优质护理服务活动中优秀护士长、护士及护理单元的宣传力度，充分利用医院宣传栏、医院院报、媒体等方式。4、加强优质护理服务考核力度，定期进行护理服务专项质量督导及检查，将开展优质护理服务的情况与年度综合考核联系起来。5、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

13、对在护理工作中工作责任心不强，服务态度较差的护理人员，建立护士诫勉谈话制度。6、开展护士职业道德及服务规范礼仪脱产培训。7、评选“微笑天使”60名在“5.12”护士节表彰奖励。8、举行庆祝“五十二”国际护士节活动，表彰“微笑天使”60名、“最佳护士”三十名。组织优质护理经验介绍。9、优质护理服务点面结合，注重护理服务的各个环节。三、完善护理管理制度，加强规章制度的落实，保障患者安全1、以患者十大安全目标为切入点，进一步加强患者安全管理。在患者身份识别、特殊药品管理、药物不良反应观察等方面，加强监督和考核，对高危患者加强评估和护理措施的制定和落实。2、全院性护理安全及评估例行检查做到每季度1次，

14、节假日前常规检查。全年护理安全教育讲座22次。年底结合不良事件具体案例安排全院护士培训，提高防范意识。3、每季度安排安全工作会议，分析及通报护理不良事件和护理投诉纠纷，及时提出改进措施并加强追踪管理。4、加强低年资护士及实习生的带教管理，对重点时段、薄弱环节、重点人群加强管理。5、开展安全隐患自查活动，分别于3月和9月完成。将安全教育活动、安全隐患自查活动情况及整改措施上报护理部。四、加强护理质量管理，提高护理服务品质，做到“三好一满意”。1、定期组织护理质量检查，护理部一一科护士长一一护士长三级质控工作任务落实，有检查，有记录，有分析，使护理质量在持续改进中得到提高2、加强病区重点病人、重点

15、环节、重点时间的护理管理工作。3、加强危重病人管理，加强专科护理落实，加强护士长及高年资护士对危重患者的指导和监督作用。4、加强护理文书管理，注重护理工作“实时性”和“连续性”描述。完善电子护理文书考核标准，依照标准加强对护理文书书写的监督检查，杜绝不合格护理病历。5、规范护理临床路径的管理，加强护理临床路径的落实。6、进一步加强每月护士长绩效考核，考核重点关注在护理质量、服务态度、护理安全、成本控制等方面，及时与护士长沟通，不断完善考核方案，提高全院护理管理水平。7、加强术前用药管理，确保术前用药及记录符合医院管理标准五、进一步加强专科培训力度1、根据各护士层级分别做好培训工作，培训内容依据

16、全年培训计划有序开展2、加强护理人员对本专科疾病及紧急状态下的应急处理能力，有效提升护理人员处置紧急问题的能力和水平。3、各科结合本科室的专业特点，做好专科技能培训，各护理单元明确本科室重点培训内容，对涉及的本专业常规性的护理专科技能必须做到人人达标，各科上报专科护理培训项目，并提出培训时间表。4、加强护理人员对核心制度的掌握，有效监督核心制度的落实情况，并将核心制度的检查情况作为护士长绩效考核重点内容。5、专科培训：继续加强重症监护、急救、手术室、产房、新生儿监护等专科护士培训。6、落实院内ICU培训计划和目标。7、加强护理疑难病人的护理查房计划。8、针对病人开展全院性的护理健康教育活动，形

17、式分别为科室及院级两个层面，院级层面的健康教育主题内容为基础性护理知识的护理教育，中级职称以上的护士均可参与院级健康教育。10、组织全院护士技能比赛，评选30名护士技术操作能手，并给予表彰和奖励。六、积极组织及参与各项公益活动：1、继续开展敬老爱幼公益活动，“六.一儿童节”到州福利院孤儿部服务一天，“九.九重阳节”到垦区敬老院服务一天。2、积极参与基层医院帮扶活动。七、临床教学、科研及继续医学教育1、加强临床教学的管理，按照医学院校的教学目标和要求，落实护理实习生的临床教学任务。计划接受护校实习学生150名，院级培训为每月第一周及第三周周四下午为理论培训I。每月第一周及第三周周三下午为护理技术

18、操培训。2、进一步提高中高级职称护理人员论文撰写能力，加快护理学科建设，提高护理队伍的科研能力。3、完成继续医学教育规定学分八、各项护理指标完成目标1、基础护理合格率90分290%2、特护、一级护理合格率90分295%3、责任制整体护理病房90分100%4、优质护理病区90分100%5、专科护理合格率90分290%6、急救物品完好率100分100%7、常规器械消毒灭菌合格率100分100%8、病区管理合格率90分290%9、门诊工作质量达标率95分290%10、急诊科工作质量达标率90分290%11、供应室质量达标率95分290%12、手术室质量达标率95分290%13、产房、母婴室质量达标率

19、95分290%14、重症监护病房质量达标率90分290%15、护理技术操作合格率80分295%16、护理文书书写合格率90分,96%17、患者对护理人员满意度293%18、床护比达到21：0.419、护理人员参加继续教育100%20、优质护理服务覆盖率100%21、年褥疮发生数022、护理事故0九、季度工作重点20XX年第一季度工作重点十月（1）、20XX年护理工作总结汇报,布置20XX年护理工作计划。（2）、按照三级医院评审标准中涉及到的护理条款，自查自纠，探索高效优质护理工作模式，将责任制护理和优质护理有机的结合（3）、护士培训（4）、完成护理质量检查，形成书面分析报告。（5）、完成20X

20、X年度全院护理综合目标考核，报院工会（6）、优质护理服务评选，产生优秀护士、优秀护上长和优秀护理单元，分析讨论优质护理服务开（7）、完成护士长绩效考核（8）、全年资料汇总及分析（9）、危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、科护士长）20XX年月（1）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况，形成书面分析报告。（2）、各种护理资料的整理和汇总（3）、护士长例会，护理质控委员会（4）、护士培训（5）、完成护士长绩效考核（6）、护理人员应急预案抽考（心肺复苏术、药物外渗）（7）、危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、科护士长）（8）、

21、针对全院患者在六楼学术厅开展健康教育活动（9）、完成护理资料的修订工作月（1）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况（2）、各种护理资料的整理和汇总（3）、春节前各项工作准备、督查，落实确保节口期间护理工作安全。（4）、护士培训（5）、检查优质护理及责任制整体护理（6）、护理关键流程抽考（输血、皮试）（7）、检查应急、二线及弹性班排班和调配情况（8）、召开护理质量及安全管理委员会会议，分析及通报护理不良事件和护理投诉纠纷（9）、护理部通过对护理满意度调查，评估全院护士服务态度。（10）,完成护士长绩效考核（11）、危重、疑难、大手

22、术病人专科检查（护理部、科护士长）第季度工作重点月（I）、优质护理服务评选，产生优秀护士、优秀护士长和优秀护理单元，分析讨论优质护理服务开展情况。每季度推出服务形象好的护士1-4名，给予奖励和表彰（2）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。（3）、各种护理资料的整理和汇总（4）、护士培训（5）、护理人员应急预案抽考（火灾、地震）（6）、护理关键流程抽考（患者身份识别流程、输液反应处理）（7）、护理人员安全培训（结合护理不良事件案例）（8）、检查优质护理及责任制整体护理工作（9）、全院护理安全隐患排查（10）、完成护士长绩效考核（

23、Il）危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、科护士长）（12）、完成护士长绩效考核（13）、全院护士理论及操作考试。（14）、季度工作总结（15）、全院护士列会（16）、针对全院患者在六楼学术厅开展健康教育活动四月（1）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。（2）、各种护理资料的整理和汇总（3）、接受护校实习学生150名，做出轮转计划。（4）、护士培训（5）、策划筹备“5.12”护士节相关庆祝活动（6）、护理人员应急预案抽考（输血反应）（7）、检查应急、二线及弹性班排班和调配情况（8）、危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、

24、科护士长）（9）、护理关键流程检查及抽考（病人交接班工作流程）（10）、评选“护理服务标兵”三十名。（U）、完成护士长绩效考核五月（1）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。（2）、庆祝“5.12”国际护士节，主题为“优质护理服务”经验介绍，同时表彰“护埋服务标兵”30名及“微笑天使”60名.（3）、护士培训（4）、护理人员“三基”理论考试。（5）、安全工作会议，分析及通报护理不良事件和护理投诉纠纷（6）、召开护理质量及安全管理委员会会议（7）、完成护士长绩效管理考核（8）、新护士、聘用护士、低年资护士的考核（9）、各种护理资料

25、的整理和汇总（10）.“六.一儿童节”到州福利院孤儿部服务一天（11）、危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、科护士长）（12）、针对全院患者在六楼学术厅开展健康教育活动第三季度工作重点六月（1）、优质护理服务评选，产生优秀护士、优秀护士长和优秀护理单元，分析讨论优质护理服务开展情况，每季度推出服务形象好的护士1-4名，给予奖励和表彰（2）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。（3）、各种护理资料的整理和汇总（4）、护士培训（5）、护理人员应急预案演练培训及抽考（四人急救护理配合）（6）、护理人员安全培训（7）、危重、疑难、大

26、手术病人专科检查（护理部、科护士长）（8）、检查护士长护理查房及危重病人查房落实（9）、完成护士长绩效管理考核（10）、完成季度工作总结及半年工作总结（U）、全院护士列会七月（1）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。（2）、各种护理资料的整理和汇总（3）、护士培训（4）、护理制度、关健流程培训、检查及抽考（危急值报告制度及流程、医嘱查对制度）（5）、危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、科护士长）（6）、开展全院护士职业道德及服务规范礼仪培训（半天）（7）、临床路径护理检查（8）、完成护士长绩效考核（9）、全院护士理论考试及

27、操作考试（10）.针对全院患者在六楼学术厅开展健康教育活动八月（1）、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督瓷各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。（2）、各种护理资料的整理和汇总、护士培训（4）、检查应急、二线及弹性班排班和调配情况。（5）、检查全院护士护理服务态度（6）、安全工作会议，分析及通报护理不良事件和护理投诉纠纷（7）、召开护理质量及安全管理委员会会议（8）、完成护士长绩效管理考核（9）、低年资护士的考核（10）、护理核心制度及优质护理内容抽考（分级护理制度、优质护理相关内容）（U）、危重、疑难、大手术病人专科检查（护理部、科护士长）（12）、护理应急预案检

28、查及抽考（专科应急预案）第四李度工作重点九月(1)、优质护理服务评选，产生优秀护士、优秀护士长和优秀护理单元，分析讨论优质护理服务开展情况。每季度推出服务形象好的护士1-4名，给予奖励和表彰(2)、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。(3)、“九.九重阳节”到垦区敬老院服务一天(4)、各种护理资料的整理和汇总(5)、护士培训(6)、护理人员“三基”理论考试。(7)、全院护理安全隐患排查(8)、危重、疑难、大手术病人专科检查(护理部、科护士长)(9)、护理制度、岗位职责、应急预案检查及抽考(专科应急预案)、护理核心制度(危重病人抢

29、救制度、消毒隔离制度)及岗位职责(10)、完成护士长绩效管理考核(11)、季度工作总结(12)、全院护士列会(13)、针对全院患者在六楼学术厅开展健康教育活动十月(1)、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。(2)、各种护理资料的整理和汇总(3)、护士培训(4)、危重、疑难、大手术病人专科检查(护理部、科护士长)(5)、“国庆节”前各项准备工作，确保节H期间的护理安全。(6)、检查应急、二线及弹性班排班和调配情况(7)、护理安全教育讲座(8)、完成护士长目标管理考核十月(1)、三级护理管理体系完成护理质控活动、护理满意度调查，督查

30、各项规章制度、操作流程、护理质量标准等落实情况。(2)、各种护理资料的整理和汇总、护士培训(4)、理论及操作考核(5)、护理人员个人总结、考核。(6)、季度工作总结(7)、本年度护理工作总结及下年度护理工作计划。(8)、安全工作会议，分析及通报护理不良事件和护理投诉纠纷(11)、评选安全生产活动中表现优秀的护理单元，报院综治办(12)、召开护理质量及安全管理委员会会议(13)、完成护士长绩效考核(14)、低年资护士的考核(15)、年底各项工作分析报告(12)、针对全院患者在六楼学术厅开展健康教育活动表一20XX年度护理部质量（安全）委员会全院护理质量及安全讨论安排时间主持人记录内容参加人员第一

31、季度护理质量分析及改进护理不良事件讨论第二季度护理质量分析及改进护理不良事件讨论第三季度护理质量分析及改进护理不良事件讨论第四季度护理质量分析及改进护理不良事件讨论表二20XX年度护理部护理业务查房安排时间查房形式主查科室参加人员第一季度责任制护理内一科全院护士长第二季度围手术期护理外三科外科系统护理人员第三季度危重病人护理内三科内科系统护理人员第四季度专科护理外一科全院护士长及护理骨干表三20XX年度护理质量（安全）委员会对重点内容及重点科室质控安排时间被查科室参加人员二月（责任制及优质护理）内一科、产科、外三科6、外一科2、外一科3、妇科、外二科4、外二科5五月手术室、产房、供应室、血净中

32、心、新生儿室、急诊、重症监护室、导管室、门诊八月（责任制及专科护理）内二科、内三科、外三科7、儿科、感染科、五官科、产科、内四科H一月手术室、产房、供应室、血净中心、新生儿室、急诊、黎里色盘2簟邑门里八、一口八表四20XX年度护理部质量（安全）委员会护理质控安排时间病区护士长质控方法护理部质量（安全）委员会质控方法反馈范围质量委员会质量安全检查小组十二月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院一月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院二月护士长+病区质量控制小组季度检查季度检查全院三月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节

33、假日查房七项内容检查及特殊科室全院四月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院五月护士长+病区质量控制小组季度检查季度检查全院六月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院七月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院八月护土长+病区质量控制小组季度检查季度检查全院九月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院十月护士长+病区质量控制小组抽查+夜查房+节假日查房七项内容检查及特殊科室全院十一月护士长+病区质量控制小组季度检查季度检查全院表五20XX年度护理部质量（安

34、全）委员会质量反馈安排时间主持人记录地点内容参加人员范围20XX年12月院学术厅护理质量分析及改进护理不良事件讨论各病区护士长及护理人员20XX年3月院学术厅护理质量分析及改进护理不良事件讨论各病区护士长及护理人员20XX年6月院学术厅护理质量分析及改进护理不良事件讨论各病区护土长及护理人员20XX年9月院学术厅护理质量分析及改进护理不良事件讨论各病区护士长及护理人员护理部20XX年十二月XX医院20XX年护理培训及考核计划为不断提高我院护理人员专业素质及护理服务质量，保障患者及护理工作的安全，根据我院护理队伍现状，特制定20XX年护士层级培训及考核计划，内容如下：一：护理理论培训及考核计划护

35、士层级培训对象时间部门主讲人职务/职称授课内容学时岗前培训应届毕业的本科、大专、中专毕业生;新进人员7-8月党委党委书记医院的发展1综治办主任安全教育：消防、安全生产等1人事科干事人事管理、职称评定、请销假制度等1院感办干事院感预防与控制2纪委办主任医德医风1计生办干事计划生育政策讲解1护理部主任护理核心制度、护理质量管理4产科护士长医护、护护、护患沟通技巧4ICU护士长病情观察能力培训和急危重症患者的管理要点4护理部副主任护理病历书写规范4外一科护士长护理安全风险管理4外三科主管护师患者十大安全目标、护理差错事故防范4分层培训培训期护土及初级助理护k中专毕业，工作2年以内的护土、轮转护土、未

36、注册的护士12.5医务处主管护师院感部分资料下发12.19护理部副主任护师姑息护理资料下发1.19ICU急诊科副主任护师主管护师危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能昏迷患者的评估、护理及观察、危重病人常见护理问题及护理简易人工呼吸器的原理及使用全员2.27护理部副主任护师电子护理病历及文书书写规范全员3.6ICU急诊科副主任护师主管护师危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能昏迷患者的评估、护理及观察、危重病人常见护理问题及护理简易人工呼吸器的原理及使用全员3.20外三科副主任护师临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范、示教资料下发5.15骨二科主管护师压疮分期与预防治疗原则16.5外

37、一科副主任护师“患者安全目标”相关制度，医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案资料下发6.19输血科副主任检验师输血相关的法律、法规、规范、制度的培训、相关制度、流程、潜在的输血不良反应症状、识别输血不良反应的标准和应急措施17.3儿科副主任护师静脉用药剂量换算方法生命体征观察重点及护理全员7.17护理部副主任护师医疗纠纷防范及处理技巧资料下发8.7内一科副主任护师高热、呼衰患者的评估、护理及观察、18.21、22药局副主任护师急救药物知识全员9.4、5感染科主管护师优质护理服务全员9.18外二科主管护师健康教育资料下发10.16内四科副主任护师如何预防管路脱落及护理资料下发10.30护理部

38、副主任护师综合目标护理、护士条例等法律法规资料下发11.6、7护理部副主任护师护理安全管理、护理不良事件分析全员11.20内二科主管护师糖尿病护理资料下发初级责任护土、高级责任护土、专家护士中专毕业，工作2年以上的护土12.5医务处主管护师院感部分资料下发12.19护理部副主任护师姑息护理资料下发1.19ICU急诊科副主任护师主管护师危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能昏迷患者的评估、护理及观察、危重病人常见护理问题及护理简易人工呼吸器的原理及使用全员2.27护理部副主任护师电子护理病历及文书书写规范资料下发3.6ICU急诊科副主任护师主管护师危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能昏迷患

39、者的评估、护理及观察、危重病人常见护理问题及护理简易人工呼吸器的原理及使用全员3.20外三科副主任护师临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范、示教资料下发4.24院领导主任医师消化系统知识15.15、16骨二科主管护师伤口基础知识与湿性愈合理论、伤口敷料的特性与应用、伤口的评估与测量15.22外一科3主管护师手术患者的皮肤保护资料下发6.5外一科副主任护师“患者安全目标”相关制度，医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案资料下发6.19输血科副主任检验师输血知识资料下发7.17icu主任医师危重患者的抢救及治疗18.21、22药局副主任护师急救药物知识全员9.4、5感染科主管护师优质护理服

40、务全员9.18院领导主任医师心血管知识110.30护理部副主任护师综合目标护理、护士条例等法律法规111.6、7护理部副主任护师护理安全管理、护理不良事件分析全员护理管理护士长ITI月财务科经济师绩效考核管理院领导主任医师医院管理知识护理部副主任护师团队管理护理部副主任护师护士长管理能力的提升专业急诊1月主管护师灾害与创伤救护培训I3月主管护师急诊护士职业防护与感染控制5月主管护师急诊护理管理与持续质量改进7月护师急诊护士沟通技巧9月主管护师急诊分诊技巧11月主管护师急诊危重患者的识别ICU1月副主任护师使用呼吸机的基本方法2月护师人工气道的护理常规3月护师呼吸衰竭的护理常规4月主管护师心肺复

41、苏的护理常规6月护师多器官功能障碍的护理常规8月主任医师心电图基础知识9月护师休克的治疗及护理10月主管护师麻醉病人的护理手术室03.12月住院医师各类麻醉药的剂量及配置1月主管护师洁净手术室的管理2月副主任医师全赣手术的解剖及配合3月护师院感知识的培训4月主治医师CPR及除颤仪的使用4月副主任医师胃癌手术的解剖及配合5月护师腔镜仪器的使用及保养7月护师自体血回输机知识8月主治医师胆肠吻合的解剖及配合9月主管护师手术室常见安全隐患及防范10月住院医师颅脑手术的解剖及配合11月副主任医师盆清手术的解剖及配合供应室1月主管护师呼吸管路清洗常规2月主管护师腔镜器械处理流程3月主管护师手术器械保养常识

42、4月主管护师设备使用常规4月主管护师手术敷料常规（示教）5月主管护师常规器械清洗流程7月主管护师CSSD清洗消毒剂灭菌技术规范新生儿3月副主任护师早产儿呼吸窘迫综合症4月主管护师新生儿窒息复苏5月护师新生儿高胆红素血症的护理6月护师新生儿胎粪吸入综合症的护理7月副主任护师使用呼吸机患儿的气道管理8月主管护师常见高危儿及护理9月副主任护师新生儿缺血缺氧性病助产12.25护师正常分娩常规2.20护士正常新生儿护理常规4.9护师会阴切开术及缝合术常规5.29护师脐带脱垂护理常规7.09护师多胎妊娠的护理常规8.20护师急产的护理常规10.10护士早产的护理常规11.20主管护肺难产分娩的护理常规考核培训期及初级助理护士每季度一次1、5月护理部基础知识、相关制度7、10月护理部基础知识、相关制度责任护士半年一次5月护理部