2022优质服务基层行市级线下2.2.1-2.2.2共性问题.docx

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1、资料存在的共性问题一、乡镇卫生院2.2.1.1 疾病种类没有从高到低排序；2.2.1.2 工作制度内没有体现出“区域内24小时急诊服务”花名册没有包括执业范围、所在科室、职称、工作年限呐容；急救药品缺目录清单；急诊病历就诊没有记录到分钟；急救演练不是急救知识、技能培训考核资料，是实际现场抢救演练；多学科会诊不单是专科会诊，还包括科室联合会诊病例讨论；缺职能部门对会诊情况的监管评价记录。2.2.1.3 内科管理工作台账内容少，没有按清单要求做。2.2.1.4 缺输血有关管理制度，缺培训考核资料，缺医院对输血管理总结评价资料；台账没按清单准备。2.2.1.5 缺危重病例；缺新生儿复苏专业培训证明材

2、料。2.2.1.6 健康管理不符合连续服务的要求；五官诊疗服务是全科不是专科。2.2.1.7 院科两级质控，只有院或科一级。2.2.1.8 儿童健康管理缺工作日志（登记本卜2.2.1.9 “一人一用一消毒没有实物实景图片佐证。2.2.1.10 缺上级医院下转病人的病历资料。2.2.1.11 缺危重症患儿的急救资料。2.2.1.12 图片不能体现帮助老年人解决运用智能技术困难的主题；缺一键呼叫服务。2.2.1.13 缺心理疾病初步识别的记录，即心理咨询、诊疗的工作日志。2.2.2.1 值班表没有分白、夜班；缺24小时服务的佐证材料，如标识牌、化验单开具和出结果的时间记录。2.2.2.2 缺动态心

3、电和血压监测。二、社区卫生服务中心2.2.2.3 疾病种类没有从高到低排序；2.2.2.4 花名册没有包括“执业范围、所在科室、职称、工作年限内容；急救药品缺目录清单；急诊病历就诊没有记录到分钟；急救演练不是急救知识、技能培训考核资料，是实际现场抢救演练；多学科会诊不单是专科会诊，还包括科室联合会诊病例讨论；缺职能部门对会诊情况的监管评价记录。2.2.1.3健康管理不符合连续服务的要求；五官诊疗服务是全科不是专科。2.2.2.5 院科两级质控，只有院或科一级。2.2.2.6 “一人一用一消毒没有实物实景图片佐证。2.2.2.7 缺上级医院下转病人的病历资料。2.2.2.8 缺危重症患儿的急救资

4、料。2.2.2.9 图片不能体现帮助老年人解决运用智能技术困难的主题；缺一键呼叫服务。2.2.2.10 心理疾病初步识别的记录，即心理咨询、诊疗的工作日志。2.2.2.1 缺质控等资料。2.2.2.2 缺动态心电和血压监测。资料的基本要求1、上传材料要真实，清晰可认，字体大小一致，在同一章节内避免重复；2、图片要主题突出，有文字说明，如标识牌的图片，牌子要在显著位置；3、各种记录本封面要有本机构名称和年度4、医护花名册包括：姓名、性别、执业范围（编号入科室、职称、入职时间；5、文件、制度、规定等材料不能完全复制，需要转换成本机构的内容，并有制定的部门名称和时间；6、上传的病历、处方等医疗文书，一定要规范，符合相关管理规定，不能出现错误和缺限，如出现诊断、用药错误、医师无签名或签章等现象；7、培训材料要包括：方案计划、通知、签到、现场图片、课件样本、考核考试、成绩总结及效果评价等内容，即支撑材料，其他条款以此类推，材料要闭环；8、整改分析材料内容要具体，检查的问题要反映出具体事项或哪一份病历、处方等，要落实到责任科室、责任人，不能泛指“个别科室、个别医生”，整改措施要有针对性，有适当的奖惩，有改进效果评价。