萎缩性阴道炎诊疗常规.docx

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萎缩性阴道炎诊疗常规【概述】常见于绝经后的老年妇女及卵巢去势后妇女、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水降低,阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道局部抵抗力下降，致细菌容易入侵繁殖引炎症。【诊断要点】（一）病史：有上述病史。（二）临床表现1、阴道分泌物增多，呈黄水状或血样脓性白带；2、外阴搔痒、灼热感。（三）体征阴道萎缩性改变，粘膜菲薄、充血，散在出血点或表浅溃疡。（四）辅助检查1、显微镜下见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。2、需作宫颈刮片、必要时分段诊刮排除恶性疾病。【鉴别诊断】应与其他阴道炎症、子宫肿瘤、阴道癌鉴别。【治疗】治疗原则为增加阴道抵抗力、补充雌激素及抑制细菌生长。1、1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗1次/日，冲洗后上药，甲硝唾或氟哌酸每次1片放入阴道，7-10天为一疗程。2、雌激素局部或全身用药：己烯雌酚0.125-0.25mg,每晚放入阴道，7天为一疗程。3、尼尔雌醇：口服，首次4mg,以后每2-4周一次，每次2mg,维持2-3个月。4、鱼肝油软膏30g外用1次/日。5、复方卵巢素软膏30g外用，1次/日。6、孚舒达栓每晚一粒，塞阴道，第一个月qd4,第二个月后，1枚隔日一次，连续4枚。7、雌三醇栓第一个月每晚1粒，塞阴道，qd7,第二个月，每周一枚，塞阴道。