医用高压氧等10个相关专业医疗质量控制指标.docx

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1、医用高压氧质量控制指标（2022年版）一、高压氧舱使用率定义：高压氧舱月开舱次数（节假日除外）占月工作日（节假日除外）的比例，以此评价高压氧舱的使用率。计算公式：高压氧舱使用率二高压氧月开舱次数当月工作日（次/天）意义：从高压氧舱的使用率可以判断该医院高压氧治疗开展的现状。二、高压氧舱设备运行完好率定义：高压氧舱设备运行完好率是指每月氧舱完好运行的天数在每月工作日所占的比例。计算公式：氧舱运行完好率二氧舱誓普天数XIoO%月工作日意义：氧舱运行完好率能够评估医院及科室的管理水平，氧舱运行完好率高的医院或科室说明平时的维护和保养到位，是氧舱管理的基本依据。三、氧舱人员配置构成比定义：高压氧治疗在

2、岗医师数、护士数、技师数与舱位数（单人氧舱计算台数）的比例。计算公式：氧舱人员配置构成比（专职）二医师/护士/技师/舱位数氧舱人员配置构成比（专职+兼职）二医师/护士/技师/舱位数意义：反映医疗机构高压氧舱人员合理配置状态，是医用高压氧舱安全运行的重要保障指标。四、高压氧治疗副反应发生率定义：每月高压氧治疗发生副反应的人数与同期接受高压氧治疗总人数之比。计算公式：高压氧治疗副反应发生率二每月副反应发生人数 X 1 v 同期接受高压氧治疗总人数1UU /0意义：反应医疗机构高压氧规范化操作治疗质量的过程指标。可敦促高压氧舱规范化操作，以降低高压氧治疗副反应发生率。五、图压氧治疗简易病历质量合格率

3、定义：随机抽查病历合格数占随机抽查病历总数之比。计算公式：病历质量合格率=随机抽查病历合格数随机抽查病历总数（大于10份）Xl00%意义：通过简易病历的抽查，了解该院高压氧治疗的疾病范围、疗效、治疗次数及副反应，反映高压氧治疗质控的过程指标之一。六、患者满意度调查定义：相应时段内接受高压氧治疗的患者对满意度的问卷调查满意率。计算公式：患者满意率二接受调查的患者满意人数-接受调查的总人数-100%意义:体现高压氧治疗服务质量的重要指标。七、高压氧治疗月急诊开舱次数定义：每月急诊高压氧开舱次数。意义:体现高压氧在急诊病人服务能力的重要指标。八、单病种管理（一）有害气体中毒治疗上报率定义：每月登记到

4、本医疗机构进行高压氧治疗的有害气体中毒人数、中毒程度及中毒原因，发现中毒至到医院就诊时间、到医院就诊时间至开始高压氧治疗时间、高压氧治疗方案，实时上报到省高压氧质控中心。计算公式：有害气体中毒治疗上报率二月有害气体中毒治疗上报人数 同期有害气体中毒治疗总人数 100%意义：了解我省有害气体中毒原因，为寻找干预措施提供依据，同时对有害气体中毒救治进行同质化管理。（二）有害气体中毒高压氧有效率定义：有害气体中毒高压氧有效率为每月内接受高压氧治疗有效人数与同期内有害气体中毒接受高压氧治疗总人数之比。有效定义为患者生活能够自理。计算公式：有害气体中毒高压氧有效率二月有害气体中毒接受高压氧治疗患者有效人

5、数X同期内有害气体中毒接受高压氧治疗总人数0意义:体现高压氧治疗对有害气体中毒的疗效，反映医疗机构对有害气体中毒的救治能力。九、高压氧治疗各病种患者比例定义：每月统计该院高压氧治疗患者人数和各病种患者人数,分别计算各分病种占比，列出排名前五位病种。该指标汇总主要了解各医院治疗患者的情况。计算公式：各病种占比二各治疗病种患者人数同期高压氧治疗总人数 100%意义：体现高压氧治疗患者的构成比。十、每月超高压治疗率定义：每月超高压治疗的人次数与同期接受高压氧治疗总人次之比。计算公式:超高压治疗率二同籍黑XX次XI。%意义：体现医疗机构高压氧个体化治疗的重要指标。普外科医疗质量控制指标（2022年版）

6、一、普外科医护比定义：普外科固定在岗医师总数与固定在岗护士总数的比值。计算公式：普外科医护比二固定在岗的医师总人数 固定在岗的护士总人数Xl 00%意义：反映医疗机构普外科医护协同水平，医疗质量的重要基础性指标之一。二、普外科医师与实际开放床位数比定义：普外科固定在岗医师总数与普外科实际开放床位数之比。计算公式：普外科医师与实际开放床位数比二固定在岗的普外科医师总数实际开放床位数X100%意义：体现普外科医疗工作量和医师工作负荷关系的合理性,反映医疗机构普外科医疗质量的结构性指标。三、医师职称结构比定义：医疗机构固定在岗普外科医师中的高级职称人数、中级职称人数及初级职称人数的构成比。计算公式：

7、普外科医师职称结构比=高级职称人数：中级职称人数：初级职称人数意义：反映普外科医师资源职称分布、储备的合理性，反映医疗机构普外科医师资源现状的结构性指标。四、CMl平均住院日定义：经过治疗病例的技术难度水平（CMI）校正后的平均住院日指标。计算公式：CMl平均住院日二CMlX单位CMl住院日意义：CMI校正后平均住院日为经过收治病例的平均难度校正后的平均住院日指标，可以排除因所收治病例技术难度差异对平均住院日计算的影响。可更客观反映普外科住院诊疗工作技术水平，医疗资源利用情况和总体医疗服务质量的综合指标。五、手术患者占比定义：手术患者占同期住院患者的比例。计算公式：手术患者占比二住院手术患者人

8、数同期住院总人数100%意义：普外科为外科性科室，手术患者构成比可反映医疗服务能力及医疗服务内涵构成。六、非计划再次手术率定义：医疗机构单位时间普外科手术后因并发症需再次手术的患者例数占同期手术患者总例数的比例（）。计算公式：非计划再次手术率=非计划再次手术例数同期手术总例数100%意义：反映该机构普外科医疗安全的重要指标之一。七、非计划再次入院率（30天内）定义：患者出院后30天内非计划再次入院的比重。计算公式：非计划再次入院率二30天内非计划再次入院例数同期总住院人数 100%意义：评价外科性科室医疗安全的重要指标之一。八、普外科微创手术比例定义：机构单位时间内采用腹腔镜等完成微创手术例数

9、占同期手术总例数的比例（）。计算公式：微创手术比例二微创手术人数同期手术患者总人数100%意义：反映该机构普外科医疗水平的过程指标。九、普外科四级手术比例定义：机构单位时间内四级手术完成例数占同期手术总例数的比例（）计算公式:四级手术比例二四级手术完成例数同期手术总例数 100%意义：反映该机构普外科手术难易程度的重要指标。十、规范化开展消化道肿瘤（以胃癌为例）根治性手术比例定义：达到以下手术质量标准的胃癌手术例数占同期胃癌手术总例数的比例（）计算公式：规范化开展胃癌根治术比例=达到上述两条手术质量标准的胃癌手术例数同期开展胃癌手术总例数意义：反映普外科消化道肿瘤根治性手术达到规范的比例,是普

10、外科重点病种医疗质量的过程性指标之一。注：1.所有可根治切除的进展期胃癌和部分淋巴结转移可能性较大的早期胃癌：采用D2清扫作为胃癌根治术的标准术式。2.淋巴结数目是目前临床上衡量胃癌根治手术淋巴结清扫质量的主要指标：根治术后送检淋巴结数目应不少于16枚。十一、阑尾切除手术腹腔镜占比定义：急性阑尾炎行阑尾切除手术采用腹腔镜微创方式占所有阑尾切除手术患者例数的比例计算公式：阑尾切除手术腹腔镜占比采用腹腔镜微创方式行阑尾切除术例数同期开展阑尾切除术例数 100%意义：体现普外科基础微创手术理念和技能，反映医疗机构普外科医疗质量重点病种的过程性指标。临床营养医疗质量控制指标（2022年版）一、临床营养

11、科医（技）床比定义：临床营养科固定在岗（本院）医师+技师的总数与同期医院编制床位数的比例。计算公式：临床营养科医（技）床比二临床营养科固定在岗（本院）医师+技师的总数乂10（）（y同期医院编制床位数0意义：反映医疗机构临床营养医疗质量的重要结构性指标之O填报说明：1.临床营养科固定在岗（本院）医（技）师：本院职工;取得相应资质证书和（/或）执业证书；能独立从事临床营养工作。2 .床位数为医疗机构编制（官方发布）床位数。填报要求：每年填报一次。二、营养风险筛查率定义：以营养风险筛查量表NRS2002（1890岁人群）、MNA-SF（65岁以上老年人）或STAMP（018未成年人）等为标准，对住院

12、患者现存或潜在的营养风险进行筛查。营养风险筛查率是指一定时间内进行营养风险筛查的患者数占同期住院患者总数的比率。计算公式：营养风险筛查率二营养风险筛查总数同期住院患者总数 100%意义：反映医疗机构临床营养医疗质量与安全诊疗的重要过程性指标之一。填报说明：1.以上三个量表为筛查工具获得的“营养风险量度结果与患者的临床结局相关，具有循证医学基础，并且在回顾性和前瞻性临床研究中得到验证，是目前国内外很多指南推荐的首选的筛查工具。2,营养风险筛查患者数：对上一月入院的患者进行营养风险筛查的总数。3 .同期住院患者总数：上一月入院患者的总数。4 .应在入院后24h内完成营养风险筛查。填报要求：每月填报

13、一次。三、住院患者营养风险阳性率定义：以营养风险筛查量表NRS2002（1890岁人群）、MNA-SF（65岁以上老年人）或STAMP（018未成年人）等为筛查标准，对住院患者现存或潜在的营养风险进行量度。住院患者营养风险筛查阳性率是指一定时间内存在营养风险（NRS2002N3分，MNA-SFWll分，STAMPN4分）的患者数量占同期进行营养风险筛查患者总数的比例。计算公式：住院患者营养风险阳性率二存在营养风险的患者总数Y100（y同期筛查患者总数0意义：反映医疗机构收治的，存在营养风险患者所占的比重,是反映医疗机构临床营养医疗质量与安全的重要过程性指标之填报说明：1.营养风险筛查患者：上一

14、月入院的，进行营养风险筛查患者的总数。2.存在营养风险患者：上一月营养风险筛查患者中评分为营养风险的患者总数。填报要求：每月填报一次。四、营养状况评价率定义：营养评价率是指一定时间内对存在营养风险（采用，不限于NRS20023分，MNA-SFql分，STAMP4分）的患者进行营养状况评价的比例。计算公式：营养状况评价率二营养评价的患者总数X同期存在营养风险的患者总数10意义：反映对具营养风险的患者进行营养状况评价的比重,是反映医疗机构临床营养医疗质量与安全的重要过程性指标之填报说明：1 .营养评价的患者总数：对上一月入院的，进行营养评价患者的总数。2 .同期存在营养风险的患者总数：上一月入院的

15、，进行营养风险筛查被判定为有营养风险的患者的总数。填报要求：每月填报一次。五、糖尿病膳食治疗率定义：一定时间内，营养科医疗膳食配制室完成糖尿病膳食治疗的住院患者例数占同期糖尿病膳食医嘱住院患者总数的比例。计算公式：糖尿病膳食治疗率二糖尿病膳食完成例数X00%同期糖尿病膳食医嘱例数1O意义：反映医疗机构临床营养治疗水平与医疗安全的重要过程性指标之一。填报说明：糖尿病膳食完成数（人日）：医疗膳食配制室上一月每日糖尿病膳食完成量累加值。同期糖尿病膳食医嘱人数（人日）：上一月每日糖尿病膳食医嘱人数累加值。填报要求：每月填报一次。六、营养门诊就诊率定义：一定时间内，营养门诊就诊患者人数占同期医院全部门诊

16、就诊患者总数的比例。计算公式：营养门诊就诊率二营养门诊就诊人数X00(V同期医院门诊就诊总数IUUO意义：反映医疗机构临床营养治疗水平和能力的重要过程性指。填报要求：每月填报一次。七、营养门诊投诉发生率定义：一定时间内，营养门诊治疗过程中发生投诉患者的例数占同期营养门诊就诊患者总例数的比例。计算公式：营养门诊投诉发生率二营养门诊投诉发生例数X 1 同期营养门诊诊疗总例数0意义：体现营养科医疗质量和服务水平，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。填报要求：每月填报一次。八、肠内营养治疗不良事件发生率定义：一定时间内，接受肠内营养治疗过程中发生不良事件的患者例数占同期进行肠内营养治疗患者总例数

17、的比例。计算公式：肠内营养治疗不良事件发生率二肠内营养治疗不良事件例数同期肠内营养治疗总例数100%意义：体现肠内营养治疗质量和安全水平，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。填报说明：肠内营养治疗不良事件发生例数：指肠内营养治疗过程中发生不良事件（包括处方的不合理；肠内营养液配制过程中未按处方医嘱配制、标签贴错等；营养液输注中堵管、脱管、感染、代谢紊乱等）的患者总例数。同期肠内营养治疗总例数：同期全院接受肠内营养治疗（包括鼻胃管、鼻肠管、胃造凄、空肠造痿、口服营养补充剂）的患者总例数。填报要求：每月填报一次。九、医疗膳食治疗不良事件发生率定义：一定时间内，全院医疗膳食（包括普通膳食、软食

18、、半流质饮食、流质饮食及称重膳食）治疗过程中发生不良事件的患者例数占同期进行医疗膳食治疗患者总例数的比例。计算公式：医疗膳食治疗不良事件发生率二医疗膳食治疗不良事件发生例数乂00?/同期医疗膳食治疗总例数-O意义：体现医疗膳食治疗质量和安全水平，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。填报说明：医疗膳食治疗不良事件发生例数：指医疗膳食（包括普通膳食、软食、半流质饮食、流质饮食及称重膳食）治疗过程中发生不良事件（包括制作与医嘱单不符、发放错误、食物中毒等）的患者总例数。同期膳食治疗总例数：同期全院医疗膳食治疗患者总例数。填报要求：每月填报一次。风湿免疫科医疗质量控制指标（2022年版）一、激素

19、、免疫抑制剂相关严重并发症发生率定义：某机构某年风湿免疫科住院患者使用激素或免疫抑制剂后出现严重并发症的人数占同期该机构出院患者总数的比率（%）o计算公式：激素、免疫抑制剂相关严重并发症发生率=该年该机构住院患者使用激素或免疫抑制剂后出现严重并发症的人数X00（y该年该机构总出院人数0意义：反映医疗机构激素及免疫制剂安全使用情况的指标。注：严重并发症包括重症皮疹、重症感染、股骨头坏死、消化道出血、骨髓移植、肝肾衰竭、死亡等。二、生物制剂使用率定义：某机构某年风湿免疫科门诊及住院部患者使用生物制剂人数占同期该机构门诊及住院诊疗总患者数的比率（）。计算公式：生物制剂使用率=Xl 00%该年该机构门

20、诊及住院患者生物试剂使用人数该年该机构门诊及住院诊疗总人数意义：反映医疗机构对新兴治疗措施应用情况指标，生物制剂作为风湿病的重要治疗措施，同时也是医疗费用的重大花费,监测规范使用既有利于患者的疾病控制，也有助于医保费用的统筹。三、血浆置换/免疫吸附使用率定义：某机构某年风湿免疫科住院患者采用血浆置换/免疫吸附的人数占同期该机构出院患者总数的比率（）。计算公式：血浆置换/免疫吸附使用率二该年该机构住院患者采用血浆置换的人数X00（y该年该机构总出院人数0意义：反映风湿免疫机构危重症患者治疗情况的指标。四、住院患者死亡率定义：某机构某年风湿免疫科住院患者死亡人数占同期该机构出院患者总数的比率（）。

21、计算公式：住院患者死亡率二 100%该年该机构住院患者死亡人数该年该机构同期总出院人数意义：反映医疗机构总体医疗质量和危重患者救治情况的指标。五、住院患者质子泵抑制剂使用率定义：使用质子泵抑制剂的住院患者人次数占同期住院患者总人次数的比例。计算公式：住院患者质子泵抑制剂使用率二住院患者使用质子泵抑制剂人次数CCO/X1UU/0同期住院患者总人次数意义：反映医疗机构质子泵抑制剂使用情况。注：同一患者同一次诊疗活动中使用质子泵抑制剂（不考虑品种、剂量、疗程等），记为1人次。六、CMl平均住院日定义：经过治疗病例的计数难度水平（CMl）校正后的平均住院日指标。计算公式：CMI平均住院日=CMlX单位

22、CMI住院日意义：为经治病例的平均难度校正后的平均住院日指标，可排除因疑难危重症病例导致平均住院日的差异，更客观的反映风湿免疫科住院诊疗水平，医疗资源利用情况及总体医疗服务质量的综合指标。七、抢救成功率定义：医疗机构某一时间范围内抢救成功例数占同期院内抢救总例数的比例。计算公式：抢救成功率=抢救成功次数同期医院抢救的总次数Xl 00%意义：反映医疗机构抢救疑难危重症患者的能力。八、糖皮质激素规范化使用率定义：医疗机构某一时间范围内规范使用糖皮质激素的例数占同期院内糖皮质激素使用总例数的比例。计算公式：激素规范化使用率二规范使用激素人次同期医院使用激素的总人次100%意义：反映医疗机构对糖皮质激

23、素在风湿性疾病中应用指针及剂量调整的掌握能力。注：参考国际或国内权威指南推荐，评估糖皮质激素的使用或剂量是否合理。九、门诊人均费用定义：医疗机构某一时间内门诊患者平均每人次费用。计算公式：门诊人均费用二i1意义：反映医疗机构风湿病患者人均次门诊费用，有利于门诊控费。十、住院人均费用定义：医疗机构某一时间内住院患者平均每人次费用。计算公式：住院人均费用二同期住院总费用同期医院住院总人次100%意义：反映医疗机构风湿病患者人均次住院费用，有利于住院控费。血液专业医疗质量控制指标（2022年版）一、血液床护比例定义：血液内科在岗护士总数占同期开放床位数的比例计算公式：血液床护比例=在岗护士总数同期开

24、放床位数Xl 00%意义：体现护士工作负荷，反映医疗机构血液内科医疗质量的结构性指标。二、血液内科医患比定义：开展血液内科临床诊疗工作，固定在岗（本院）医师熟练掌握血液内科疾病诊疗工作，为血液疾病患者提供规范化诊疗。计算公式：心加小粒底由山血液内科固定在岗（本院）医师总数szmno血液内科医患比=同期血液内科患者住院总例次数（例次）xioo%意义：体现诊疗量和医师负荷，反映医疗机构血液内科医疗质量的结构性指标。三、医师学历结构比定义：血液科固定在岗（本院）医师中硕士以上学位获得者数占医师总数的比例。计算公式：血液医师学历结构比二硕士以上学位医师总数在岗医师总数100%意义：反映医疗机构血液科科

25、医师队伍实力的重要结构性指标之一。四、医师职称结构比定义：全院固定在岗血液科医师中的副高及副高以上职称人数占在岗医师总数的比例。计算公式：血液高级职称医师构成比二副高医师以上职称医师总数在岗医师总数 100%意义：体现血液科医师资源职称分布及储备的合理性，反映医疗机构血液科医师资源现状的结构性指标。五、血液床位使用率定义：血液科住院患者人次占同期开放床位数的比例。计算公式：血液床位使用率二需瞿%条X10。同期开放床位数意义：体现血液科科床位使用情况。六、合理输血率定义：血液病房合理输血例次占同期输血总例次的比例。计算公式:合理输血率二合理输血患者总例次同期输血总例次100%意义：体现输血的合理

26、应用，是反应医疗机构血液病患者用血规范的过程指标。七、急性早幼粒细胞白血病（APL）病死率定义：血液病房APL患者死亡人数占收治的急性早幼粒细胞白血病人数的比例。计算公式：APL病死率=-100%意义：反映医疗机构血液内科医疗质量的重要结果性指标之O八、CMl平均住院日定义：经过治疗病例的技术难度水平（CMl）校正后的平均住院日。计算公式：CMI平均住院日二CMlX单位CMI住院日意义：排除因收治病人难度差异对住院时间影响，体现血液内科住院诊疗工作效率和工作技术水平的综合指标。九、院内感染发生率定义：血液内科病房发生院内感染的例次占同期血液病患者的比例。计算公式：血液科病房院内感染发生率二5o

27、o%意义：反映单位时间内血液科院感总体发生情况，体现科室医疗质量、综合管理能力。十、抗菌药物使用DDDS率定义：平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数，用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。计算公式：抗菌药物使用DDDs率=鳗药鬻产盅誓教，X100%同期收治患者人天数意义:反映血液科医疗质量的过程指标之一。注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数X同期患者平均住院天数。H一、血细胞单采机使用率定义：血细胞单采机年正常开机进行血细胞分离例次（节假日除外）占一年总工作日（节假日除外）的比例。计算公式：血细胞单采机使用率二正常开机使用例次年工作日总天数意义：血细胞单采机使用率是体现设备管理

28、和使用效率的重要指标。十二、自体造血干细胞移植术率定义：所有血液病患者中接受自体移植的患者的比例。计算公式：自体造血干细胞移植术率二接受自体移植患者总数X同期血液内科患者住院总例次数（例次）O意义：反映医疗机构血液科自体移植治疗开展情况的重要结构性指标之一。十三、异基因造血干细胞移植术率定义：所有血液病患者中接受异体移植的患者的比例。计算公式：异基因造血干细胞移植术率二接受异体移植患者总数Xlooy同期血液内科患者住院总例次数（例次）O意义：反映医疗机构血液科异体移植开展情况的重要结构性指标之一。十四、造血干细胞移植术率定义：所有血液病患者中接受移植的患者的比例。计算公式：造血干细胞移植术率二

29、接受移植患者总例次X00（y同期血液内科患者住院总例次数（例次）O意义：反映医疗机构血液科造血干细胞移植开展情况的重要结构性指标之一。泌尿外科医疗质量控制指标（2022年版）一、泌尿外科医患比定义：泌尿外科固定在岗（本院）医师总数占同期泌尿外科住院总例次数（百例次）的比例。计算公式：泌尿外科医患比二泌尿外科固定在岗（本院）医师总数X同期泌尿外科住院总例次数（百例次）XO意义：反映医疗机构泌尿外科医疗资源的重要结构性指标之O二、泌尿外科护患比定义：泌尿外科固定在岗（本院）护士（师）总数占同期泌尿外科住院总例次数（百例次）的比例。计算公式：泌尿外科护串W二泌尿外科固定在岗（本院）护士（师）总数Xl

30、OO%“尿外科巴7、比期泌尿外科住院总例次数（百例次）意义：反映医疗机构泌尿外科医疗资源的重要结构性指标之O三、中高级职称医师构成比定义：泌尿外科固定在岗（本院）中高级职称医师人数与总医师人数之比。计算公式：中高级职称医师构成比二固定在岗（本院）中高级职称医师人数X100z固定在岗（本院）医师总人数0意义：中高级职称医师是医疗活动中的骨干，是反映医疗机构人员配置及服务能力的指标之一。四、一类切口预防性抗菌药物使用率定义：一定期限内一类切口手术预防性使用抗生素在所有一类切口手术中所占比例。计算公式：一类切口预防性抗菌药物使用率=一类切口手术预防性使用抗菌药物患者例次X一类切口手术患者例次0意义：

31、是衡量抗菌药物临床应用合理性的重要指标，按照国家卫计委抗菌药物使用指导原则规定，外科手术预防用药目的为预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。除感染高危因素外，I类切口手术原则上不需预防性使用抗菌药物。五、CMl值校正后的平均住院日定义：CMI是医院的例均权重，跟医院收治的病例类型有关,值高被认为医院收治病例的评价难度较大；平均住院日支出院患者占用总床日数与出院患者人数的比例。计算公式：CMI值校正后的平均住院日=出患,T需数XlO0%出院患者人数*CMI意义：平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，是评价医院工作效率和效

32、益、医疗质量和技术水平的综合指标，全面地反映医院的医、护、技力量和医院的管理水平。利用CMl矫正以后，可以得到获得一个单位的CMl（一个难度单位）时，出院患者所占用的床位日数，可以更好的反映收治病人的复杂性与床位的利用度。六、手术患者构成比定义：手术患者占同期住院患者的构成比。计算公式：手术患者构成比二住院手术患者人次同期总住院人次100%意义：泌尿外科为外科性科室，手术患者构成比可反映医疗服务能力及医疗服务内涵构成。七、三/四级手术构成比定义：住院手术中三/四级手术例次占总手术例次的比重。计算公式：三/四级手术构成比二三/四级手术例次占手术例次100%意义：用于评价医院住院患者的手术疑难程度

33、，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。八、泌尿系肿瘤手术开放探查性手术占比定义：机构某年泌尿外科择期手术中原计划行泌尿系肿瘤切除的患者，术中因探查发现肿瘤外侵严重而未能完成手术的患者例数占同期该病种手术患者总例数的比例（）。计算公式:开放探查性手术占比二年开放探查性手术台次-年总手术台次-100%意义：反映该机构泌尿外科医疗质量的过程指标，体现术前评估的准确性。九、泌尿系结石手术开放手术占比定义：机构某年泌尿外科择期手术中行开放泌尿系结石的患者占所有结石患者的比例（）。计算公式：开放手术占比=年开放结石手术台次年总结石手术台次 100%意义：泌尿系结石是地市州病人量最大的

34、病种，该指标反映该机构泌尿外科微创器械的配置是否达到、以及微创化的情况,能较好的反映该机构医疗质控和质量水平。十、微创手术占比定义：机构某年泌尿外科微创手术例数占同期全部手术患者总例数的比例（）。计算公式：微创手术占比二年微创手术台次年总手术台次Xl 00%意义：反映该机构泌尿外科医疗质量的过程指标，体现该区域或医疗机构医疗服务水平和设备保障情况。十、非计划再次手术率定义：患者手术后非计划再次手术的比重。计算公式：非计划再次手术率二非计划再次手术例次同期总手术人次100%意义：评价外科性科室医疗安全的重要指标之一。艾滋病治疗质量控制指标（2022年版）一、抗病毒治疗覆盖率定义：国家艾滋病综合防

35、治信息系统中，各地当年存活的HlV/AIDS中（成人和儿童）接受规范抗病毒治疗的比例。计算公式：治疗覆盖率=在治人数现存活感染者和病人数100%意义：评价某地区新发感染率降低最直接的一项指标，较客观地反映出该地区艾滋病防控效果水平和质量。注:1.分母：现存活的HIV/AIDS人数。2 .分子：分母中在接受规范抗病毒治疗的人数（艾滋病综合防治信息系统中随访状态为在治）。3 .目标：91%o二、抗病毒治疗成功率定义：当年接受病毒载量检测的抗病毒治疗病人中病毒载量小于100O拷贝/毫升的比例。计算公式：治疗成功率二VL小于Iooo拷贝/毫升的人数乂00%病毒载量检测人数0意义：VL（病毒载量）是评价

36、患者抗病毒治疗效果最及时和准确的指标，该指标的高低直接体现某地的抗病毒治疗管理水平及质量。注：1 .分母：上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗病人中接受病毒载量检测人数。2 .分子：分母中的抗病毒治疗病人病毒载量检测小于100O拷贝/毫升的人数。3 .目标：91%o三、病毒载量检测比例定义：上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗的患者完成一次VL检测的人数比例。计算公式：VL检测送检率二VL检测人数应检测人数100%意义:VL是评价患者抗病毒治疗效果最及时和准确的指标,四川省为每位艾滋病国家免费抗病毒治疗的患者每年提供一次免费VL检测。注：1.分母：应检测人数即为

37、上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗的患者人数。4 .分子：分母中的患者当年完成一次VL检测的人数。5 .目标：91%o四、患者脱失再入组比例定义：某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省截止上一年年底随访状态为脱失（包括失访和停药）的患者中被再次动员后正在进行抗病毒治疗的比例。计算公式：脱失再入组比例=分母中的患者在当年的某一统计节点时，被再次动员后正在进行抗病毒治疗（随访状态为在治）的患者人数。X100（Y某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省截止上一年年底随访O状态为脱失（包括失访和停药）的患者人数意义：评估某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省对脱失患者

38、的再次动员入组能力。同时，通过对该指标的考核，也督促各级抗病毒治疗定点医疗机构加强患者的管理，减少脱失,减少耐药毒株的传播。注：1.分母：某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省上一年年底随访状态为脱失（包括失访和停药）的患者人数。2 .分子：分母中的患者在当年的某一统计节点时，被再次动员后正在进行抗病毒治疗（随访状态为在治）的患者人数。3 .目标：30%o五、SMZ使用比例定义：计算考核指标时（一般以月为时间节点）某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省当年新入组或随访的患者中，CD4有过低于200个/mm3的“在治”患者在数据库中至少上报过使用一次SMZ的人数比例。计算公式:SMZ

39、使用比例=分母中的患者当年在数据库中至少上报过使用一次SMZ的人数乂计算考核指标时（一般以月为时间节点）某抗病毒定点UUO医疗机构/县（区）/州（市）/省当年新入组或随访的患者人数。意义：2021年中国艾滋病诊疗指南推荐，CD4+T细胞计数小于200个/mm3的感染者或病人使用SMZ能有效预防机会性感染的发生。若患者对该药不能耐受或者过敏，替代药品由氨苯碉。PCP患者经ART使CD4+T淋巴细胞增加到200/uL并持续6月时，可停止预防用药；接受ART,CD4+T淋巴细胞计数在IoO-200/uL,病毒载量持续低于检测下限3-6月，也可考虑停止预防用药。如CD4T淋巴细胞计数再次降低到200/

40、uL时，应重启预防用药。注：1 .分母：计算考核指标时（一般以月为时间节点）某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省当年新入组或随访的患者中，CD4有过低于200个/mm3的“在治”患者人数。2 .分子：分母中的患者当年在数据库中至少上报过使用一次SMZ的人数。3 .目标：85%o六、当年新入组治疗比例定义：某一时间段内（一般以年为考核单位，但可以根据不同的时间进展来跟进任务完成进度），某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省当年新发现患者中入组进行抗病毒治疗（之前从未接受过抗病毒治疗）的患者人数比例。计算公式：当年新入组治疗比例二分母中的患者在当年的某一统计节点时，被纳入抗病毒治疗的

41、患者人数乂100某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省当年新发现患者的人数UUO意义：艾滋病防治效果要取得明显的成效，传染源必须得要有效的控制，抗病毒治疗能在控制传染源、保护易感人群方面发挥有效作用，只有增加治疗人数的基础上才能使治疗覆盖面得到提高。该指标通常对入组患者的基线CD4情况进行分组，计算各组的构成比，以了解某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省患者获得抗病毒治疗时机的早晚。注：目标：80%o七、抗病毒治疗一年队列保持率定义：新入组治疗的患者，治疗满一年时，还能继续接受抗病毒治疗的比例。计算公式：一年队列保持率二分母中的患者截止当年12月31日时随访状态为“在治”的患者人

42、数。工0上一年度新入组的患者人数计算考核指标时（需排除入组以后转诊的患者人数）。%意义：接受艾滋病国家免费抗病毒治疗患者发生脱失（停药和失访）主要发生在治疗的第一年内，加强对新入组患者的管理,能有效减少脱失和死亡。注：1.分母：上一年度新入组的患者人数计算考核指标时（需排除入住以后转诊的患者人数）。2 .分子：分母中的患者截止当年12月31日时随访状态为“在治”的患者人数。其他情况：假如现在是2017年6月31日，欲计算截止当前的队列保持率，那么分母为2016年1-6月新入组的患者人数（排除转诊人数），分子为分母中的患者截止6月31日时随访状态为“在治”的患者人数。3 .目标：90%o八、CD

43、4细胞检测比例定义：上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗的患者完成一次CD4细胞检测的人数比例。计算公式：CD4细胞检测比例=8：量:XIoO%应检测人数意义：CD4是评价患者免疫功能的一个指标之一，四川省为每位艾滋病国家免费抗病毒治疗的患者每年提供一次免费CD4检测。注：1.分母：应检测人数即为上一年底前开始抗病毒治疗且在当年年底前正在抗病毒治疗的患者人数。4 .分子：分母中的患者完成一次CD4细胞检测的人数。5 .目标:92%o九、病毒载量超过200copml患者的处理率定义：（一般以月为时间节点）某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省随访状态为“在治”的患者经抗病毒

44、治疗半年以上的病载超过200copml患者得到处理所占的人数比例。计算公式：病毒载量超过200copml患者的处理率二分母中的患者中病载不达标得到及时处理人数Y计算指标时（一般以月为时间节点）某抗病毒定点医疗机构/0县（区）/州（市）/省随访状态为“在治”的患者病载未达标人数意义：确保患者病载超过200COP/ml及时得到处理，积极消除医疗安全隐患，确保医疗安全。注：目标：200copml病毒载量1000copml,拿到报告后及时处理率90%;病毒载量100OCc）P/ml,拿到报告后及时处理率100%。十、抗病毒药物不良反应处理率定义：（一般以月为时间节点）某抗病毒定点医疗机构/县（区）/州（市）/省随访状态为“在治”的患者中出现肝功肾功血脂等一项或以上不良反应得到处理所占的人数比例。计算公式：不良反应处理率二分母中的患者中出现肝功肾功血脂等一项或以上不良反应得到及时处理人数xOf）（y计算指标时（一般以月为时间节点）某抗病毒定点luu/o医疗机构/县（区）/州（市）/省随访状态为“在治”的患者出现肝功肾功血脂等一项或以上不良反应人数意义：确保患者出现不良反应时及时得到处理，积极消除医疗安全隐患，确保医疗安全。注：目标：90%o十一、结核筛查率定义：（一般以月为时间节点）