白喉流行病学个案调查表及其设计.docx

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1、白喉流行病学个案调查表及其设计白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。白喉杆菌通过飞沫侵入呼吸道黏膜后开始繁殖，并产生白喉外毒素，病变主要由外毒素引起。其临床特征为咽、喉等处形成灰色假膜，可伴全身毒血症状，重症或贻误治疗可并发心肌炎或末梢神经麻痹。白喉杆菌为严格寄生于人的细菌。因此，病人和有毒菌株的带菌者为惟一的传染源。除通过呼吸道飞沫传播外，亦可通过被污染物品等传播。不同年龄组人群对白喉的易感程度有明显差异，患病后可获得较持久的免疫，但也有多次患病的情况。目前，白喉的发病率和死亡率明显下降，一年四季均可发生，但秋冬季发病较多，夏季较少。在过去基本上是一种儿童传染病

2、，现在成人的发病率渐渐增高。该病有较高的病死率。该病多起病缓慢，有咽痛、发热、全身不适等症状。咽部充血，扁桃体肿大，病后24小时有片状假膜形成，可逐渐增厚扩大。假膜呈灰白色，边缘清楚，不易剥离，若强行剥离可使基底裸面出血。重者,全身中毒症状严重，假膜大而厚，色灰黄，有口臭；极重者，全身中毒症状极重，假膜更大、更厚，色黑，有具特殊腐败口臭气味，颈部形似“牛颈”，有生命危险。.实验室诊断1.l白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生毒素。1.2咽拭子直接涂片镜检可见革兰棒状杆菌，并有异染颗粒。1.3病人双份血清特异性抗体四倍以上增长。2.疫情处理的主要措施2.1 针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早

3、报告、早隔离、早治疗。对于病原携带者和密切接触者可使用抗生素。2.2 切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。2.3 保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人等；可采取应急接种。白喉流行病学个案调查表病例编码口国标码口口口口口口口口口1.病例基本情况1.病人姓名：1.2 病人性别（1）男（2）女1.3 出生日期：年月日4发病日期：年月日1.5家长姓名：1.6病例户口类型（1）本县（区）（2）本省（市/自治区）（3）外省口1.7病例户口所在地：省县1.8现家庭住址：省县乡_村1.9病例就诊医院（1）省级（2）市级（3）县级（4）乡级

4、（5）村级（6）未就诊口1.IO病例报告单位：1.11病例报告日期：年月一日口口口口口口口2 .临床症状和体征2.1 发热（1）有体温（2）无（3）不清楚口2.2 咽痛（1）有（2）无（3）不清楚口2.3 声嘶（1）有（2）无（3）不清楚2.4 4鼻咽部有不易剥落的灰白色假膜（1）有（2）无（3）不清楚口2.5 临床类型（1）咽白喉（2）鼻白喉（3）喉白喉（4）带菌者（5）并发症（名称）：（6）其他：口2.6 转归（1）痊愈（2）好转（3）未好转（4）恶化（5）死亡（6）留有后遗症（名称）：口2.7 如死亡，死亡日期：年月日3 .实验室资料3.1 病人咽拭子采集（1）是（2）否口3.2 采集日

5、期：年月日3.3 病人血标本采集（1）是（2）否口3 .4标本白喉杆菌培养（1）阳性（2）阴性口4 .5血清白喉抗体（1）4倍以上增长（2）阴性口4.流行病学资料（调查生病前7天内情况）1.1 1当地有无同样病例发生（1）有（2）无1.2 2与同样病例有无接触（1）有（2）无口1.3 如有接触，接触方式（1）同住（2）陪护（3）同校（4）同班级（5）其他口1.4 4样的病人（1）有（2）无（3）不详口1.5 如家庭内有同样的病人，填下表患者姓名性别年龄与患者关系发病情况1.6 百白破联合疫苗接种史（1）接种次（2）不详口1.7 最后一次接种时间：年月日1.8 接种依据（1）接种卡（2）接种证（3）询问口1.9 9发病前2天或病后去过何地（1）学校（2）幼儿园（3）串门（4）公共场所（5）其他4.10病人隔离4.11如隔离，隔离地点(1)医院(2)在家(3)其他:4.12隔离开始时间：年月日4.13隔离结束时间：年月日4.14患者密切接触者的人数人4.15根据密切接触者的情况填下表接触接触时间患者姓名性别年龄 与患者关系医学观察结果调查者:调查者单位:审查者：调查日期：年月日