2023医院医德医风建设工作实施方案4篇.docx

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1、医德医风建设活动实施方案医德医风建设是新时期加强医院全面建设和发展的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建设的重要内容之一。为持续加强医院医德医风建设，不断提升全院干部、职工的职业素质，改善医疗服务态度，构建和谐的医患关系，进一步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，促进医院可持续发展，根据上级卫生行政部门的有关文件精神，结合我院实际，制定本方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，树立行

2、业新风，构建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的医疗卫生服务，促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范围全院在岗工作人员（临床、医技、门诊专业技术人员、行政管理人员、后勤保障人员）。三、考评内容医德医风档案用于记录和评价个人医德医风的行为，其内容包含职业行为、服务态度、劳动纪律、公益活动、奖惩情况等。（一）救死扶伤，全心全意为服务方面（主管部门：办公室（办）、纪监处、医务处、护理部、人力资源处、各总支）1.以病人为中心，工作认真、负责、细致，责任心强;2.自觉遵守劳动纪律，不擅离工作岗位。（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密方面（主管部门：医务处、护理部、门诊部、纪监处）1.平等对

3、待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；2尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系方面（主管部门：医务处、护理部、门诊部、患者服务部）1.服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；2,着装整洁，举止端庄，语言文明规范；3,认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医方面（主管部门：纪监处、医务处、护理部、各总支）1.扎实开展各类风廉政主题教育活动及廉洁从医专项治理活动。全院职工人人都参与，人人都有触动，人人都受教育，行风得到好转，推动全院干部职工廉洁从政、廉洁行医、廉洁

4、修身；2,严格遵守卫计委行风建设“九不准”规定及相关法律法规；3 .坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故；4 .不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；5 .遵守规定，不私自外出行医；6严格执行处方管理办法，不介绍病人到院外药房购药。（五）因病施治，规范医疗服务行为方面（主管部门：医务处、护理部、药学部、医疗保险管理办公室）1.坚持合理检查、合理治疗、合理用药；2 .认真落实有关控制医药费用的制度措施，遵守医保、新农合各项规定，自觉控制医保、新农合报销比例、目录内用药比例等指标；3 .严格执行

5、医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用，不搞人情收费；4 .坚持核心制度执行，不推诿病人。（六）顾全大，团结协作，和谐共事方面（主管部门：办公室（办）、医务处、护理部）1.服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农，援藏援疆和突发性公共卫生事件等医疗活动；2.团结同事，互帮互学、取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平方面（主管部门：医务处、护理部、科教处）1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精,努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；2,增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。四、程序和方法（

6、一）医院成立医德医风考评领导委员会。由院主要领导任主任，院领导班子成员任副主任，院X委委员、总支书记及相关职能部门负责人为成员。办公室设在纪监处，具体负责医德医风考评工作。（二）建立医德医风电子档案，并入全院人员电子技术档案和医师电子档案。由纪监处牵头，医务处、护理部、办公室、人力资源处、科教处、患者服务部、药学部等部门配合。（三）各科室成立医德医风考评小组，每月将相关信息报各总支审核汇总后，统报纪监处。医德医风考评实行平时考核与定期考核相结合，平时主要考核服务态度、劳动纪律、纠纷投诉等，年终对医德医风作总体评价。五、评价等次医德医风考评采取100分制的方法进行，评价分为优秀、良好、一般、较差

7、四个等次，基础分值为80分。各等次的评价标准：优秀：91分及以上；良好：81-90分之间；一般：60-80分之间；较差：60分以下。医务人员在考评周期内查实有下列情形之一的，实行“一票否决”，医德考评结果应当认定为较差等次：（一）在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或“回扣”的；（三）在发生的二级以上医疗事故中负有完全责任的；（四）被处以纪、政纪严重警告及以上处分的；或其他严重违规违纪行为的。六、奖惩运用医务人员进行年度考核时，医德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀

8、或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；医德考评结果为较差的，年度考核为不合格。医德医风考评作为职称晋升、干部聘用和工资调整的重要依据。医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规和XX省医师定期考核管理办法实施规范的有关规定处理。七、名额分配按照行政后勤、医技门诊、临床科室三个序列，5%10%评选优秀。八、执行时间此方案自下文之日起试行（半年），根据执行情况进行检查、评估。医德医风医术专项整执行动实施方案为认真贯彻落实、市在全市卫生系统开展医德医风医术专项整执行动要

9、求，进一步加强医院医德医风医术建设，规范医疗行为，提高技术水平，改善服务态度，提高医疗质量，提升自身形象，促进卫生事业健康稳定发展，根据有关要求,特制定本实施方案。一、指导思想和工作目标坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的,紧密结合市开展医德医风医术专项整执行动要求，以“创建平安医院”和开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药购销商业贿、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病难、看病贵等突出问题，构建和谐的医患关系。二、成立医

10、德医风医术专项整执工作领导小组组长：XXX副组长：XXXX组员：XXX、XXX、XXX下设办公室：主任：XXX此外，成立两个医德医风检查小组。第一组：组长：XXX副组长:XXXX,组员：XXX、XXX、XXX第二组：组长：XXX副组长:XXXX,组员：XX、XXX、XXX三、活动主要内容1、强化医德医风教育。加强以病人为中心的宗旨教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚；加强职业道德、职业技能教育，增强我院医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，不断筑牢医务人员防腐拒变的底线Z严格规范守法。必须遵守法律法规

11、，执行诊疗指南、操作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生，监督落实执行30条不准禁令。3加强医疗质量管理。紧密结合“创建平安医院”活动开展，建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗核心制度和技术操作规范，完善医疗纠纷事故责任追究机制。4深入开展“优质服务”改善医院环境，优化服务流程,为病人提供舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施；改善服务态度，维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象；加强与患者的沟通,倾听患者意见，主动改进工作。及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的发生，构建和谐的医患关系。完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开服务承诺，主动

12、接受社会和患者的监督，减少医疗服务投诉。5.严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域商业贿专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿长效机制O加强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育，树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商业贿，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿专项工作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐体系紧密结合，建立健全防治医药购销领域商业贿的长效机制。6进一步推进医德医风考评机制。(1)狠抓医德医风考评一是将医德医风考评纳入我院目标管理内容，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为

13、一个考评周期，由办公室、人事科、工会牵头，每年度进行一次考评。二是将医务人员的医德医风考评实行等级制度，根据考评情况，将考评分为优秀、良好、一般、较差四个档次，考评情况与绩效工资或年终奖金挂钩；三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。进一步完善医德医风投诉制度。在我院醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；医院要对每一个人住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并及时予以纠正；四、实施步骤第一阶段：组织学习阶段（2023年7月1

14、5日-7月30日）各科室要按要求组织学习本行动方案、卫生部“医疗机构从业人员行为规范“、“十三项核心制度”和“30条不准禁令”。要求全体医务人员做到人人参与。第二阶段：自查自纠阶段（2023年8月1日11月30日）根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻剖析原因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。第三阶段：检查整改阶段（2023年12月1日2023年12月31日）各科室要及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结经验，汲取

15、教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提质、形象提升、效益提的目的。医德医风检查小组将于12月下旬对各科室活动开展情况进行全面检查，对工作措施得力，效果显著的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩效劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情况，评选出年度“十佳医生”、“十佳护士”，予以奖励。五、工作要求1、加强组织领导。各科室要紧密结合“创先争优”和“医院管理年”活动的开展，立足本院实际，精心组织，周密部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。2加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效机制为重要工

16、作目标，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。3加强监督管理。市卫生将对活动开展情况进行监督检查；各科室要加强对内部科室和医务人员的规范约束，主动接受患者、社会公众和舆论的监督。医德医风专项整执活动方案为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际,特制定本方案。一、主要目标本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容紧密结合。通过这次活动，达到服务态度

17、根本好转、服务能力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象，提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续提升。（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗流程，创新就诊模

18、式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服务。（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面提升多发病、常见病的诊疗能力。（四）医疗质量提高。认真落实医疗质量管理办法，严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制和管理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理质量安全管理，加强医

19、疗质量管理与安全风险防范，提高综合服务质量。（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐医患关系。二、活动的主要内容（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫生行风重点问题，全面提升医院形象1.强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步完善医院廉洁风险防控平台的建设。2 .整

20、执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参与营销活动的情况等十五项行风重点问题。3 .健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机,开展明察暗访，督促整改落实，全面落实药品停/复用管理制度等七项制度的通知，着重发现医院在行风建设方面

21、存在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度，完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。4,严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在全院通报。（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改善群众的就医感受1.推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时

22、段预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多学科联合诊疗模式。2 .推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实湖南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准,实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及医疗服务衔接及时救治危重患者。3 .实施优质护理服务，改善

23、住院服务流程。进一步完善护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患者健康宣教和出院患者随访工作。4 .注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作,积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。（三）加强临床重点专科建设

24、，规范开展新技术，进一步提升服务能力1.强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养高技术人才，带动医院全面发展。5 .加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。（四）加强质量管

25、理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量安全1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与控制水平。切实落实关于实行巡查点评约谈处罚通报等制度的通知，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。6 .严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急

26、值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。7 .规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落实“平安医院”创建各项措施1.规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住院患者医患沟通机制，认真落实医院投诉

27、管理办法（试行）的规定。8 .运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠纷调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医患矛盾。9 .规范医院“三防四室”建设。落实关于加强医院安全防范系统建设的指导意见，完善医院安全防范系统，落实各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。三、活动步骤及时间安排按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体分为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。（一）

28、宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署，成立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施,明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见,全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不

29、放心、不满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效果报市卫计委专项整执小组办公室。（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况,并积极创造条件逐步加以解决。（四）整章建

30、制阶段（10月1日至11月30日）。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、绩效考核挂钩。四、活动要求（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长朱智辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护科、总务科等部

31、门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组,各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会,通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为本部门、科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、科室专项整执日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活动抓实、抓细、抓出成效。（二）加强宣传，营

32、造氛围。制定详细的宣传方案，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传医院专项整执活动的内容、目的和意义，开展“十佳医师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医风。（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风

33、监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者满意度调查工作。（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将各自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形成医德医风简讯，对外发布消息，并上报市卫计委和学校相关部门和领导。医德医风建设实施方案医德医风、行风建设是新时期加强医院全面建设和发展的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建设的重要内容之一。为进一步树立我院良好的社会形象，加强医德医风建设，不断提升全院干部、职工的职业素质，改善医疗服务态度，提升服务态度，创建和谐的医患关系，促进医院建设和发展，经研究制定本落实方案。

34、一、指导思想加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，加强检查，严肃纪律，树立良好的行业形象，构建和谐医患关系，更好地为广大群众的健康服务，为经济社会发展服务。二、具体措施（一）建立组织，加强领导加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想。要求我们须建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院医德医

35、风建设的顺利实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关工作。(二)内容与要求1、加强政治思想学习，提高救死扶伤，全心全意为服务的思想水平。各科室加强政治思想学习，树立救死扶伤，全心全意为服务的意识，弘扬白求恩精神；进一步增强工作责任心，热爱本职工作，尽职尽责。2、遵纪守法，廉洁行医(1)医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；执业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和地点购药问题。(2)医院购进大型器械和用

36、量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。(3)医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的管理，按照上级要求，及时执行集中招标采购药品价格，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。(4)建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度,按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。(5)建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案。个人、科室每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100

37、%。3、规范医疗服务行为，践行一心为民的宗旨。(1)认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立举报奖励制度，设立举报电话、意见箱。(2)坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100%o(3)严格医院管理，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%。(4)严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100%(特殊药品、中药饮片除外)采购中标药品率100%,药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100%。(5)定期进行临床用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售(前10位)和作化验、检查的必要性

38、进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。4、文明礼貌，优质服务，努力构建和谐医患关系。(1)医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静，病房卫生无异味,24小时供应开水。后勤服务规范化，做到管床医生每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。(2)医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。(3)加强医患沟通和交流，营造积极向上的人文关怀环境。(4)建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的

39、意见，对正确意见的采用率100%,医疗服务综合满意度95%以上。5、求真务实，不断提高技术服务水平。(1)坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区基本医疗、基本公共卫生服务工作。(2)坚持病人选择医生制度：对患者用药，化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%。(3)以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务(先接诊、先检查、先抢救、后缴钱)，抢救病人率100%。(4

40、)积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技术,提高医务技术服务水平。(三)落实院科二级目标责任制各科室要组织人员认真学习江苏省卫生厅制定的实施方案和24条措施具体要求，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施规范，明确医德医风建设科室目标任务，明确责任到人。(四)认真落实三级考评制度。每一个医务人员都是医德医风建设的主体，切实落实到每时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每季度进行自我评价一次。各科室按照要求和各自的实施规范和目标任务，进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德医风建设领导小组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展下去。医院行风建设领导小组对单位个人和科室进

41、行考核打分。综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室综合目标管理考核挂钩。（五）营造声势，加强检查要采取不同形式，掀起争创活动高潮。门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电子屏宣传标语，利用院考核月报，及新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展医德医风建设活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。在医院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务人员要认真组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对

42、争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。方法与步骤第一阶段：宣传动员1、按照卫生统安排，结合医院实际，制定具体实施方案。2、召开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性。3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施，努力营造良好氛围。第二阶段：组织实施

43、1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性,通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范,有落实措施，有处理结

44、果，有明显成效。3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。5、规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、执业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经常

45、性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。第三阶段：总结评比阶段认真总结医德医风建设工作情况，整理归档各项工作资料，通报医德医风建设工作的成果，制定与完善下年度医德医风工作实施方案。通过医德医风建设工作的开展，努力达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目的，为把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。