ar-rahsg全科医师岗位培训试题(1-全科医学基础)答案.docx
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1、我们Il打败了敌人。我们Il(把敌人)打败了。全科医学基础参考答案一、单选题IB2E3D4D5C6D7C8D9CIODIlE12A13E14D15C16A17D18C19B20E21E22E23D24E25C26D27B28C29E30C31B32B33D34C35D36B37B38A39B40B41D424D43E44A45C46D47E48D49C50D51E52B53A54A55B56C57A58E59B60C61A62A63B64B65C66B67C68C69B70C71A72D73E74C75C76E77E78B79E80C81CB?82E83C84C85D86D87A88E89B9
2、0A91E92C93A94D95C96E97A98E99D100BC?IOlE102D103C104C105C106E107E108D109CHODIllD112E113A114A115B116D117A118C119D120B121B122E123C124D125B126C127C128B129B130D131B132D133C134C135B136D137B138D139EMOB141C142C143D144A145D146E147D148A149E150C151B152C153A153B154E155E156E157C158C159D160A161C二、多选题:IABCD3ACDE4AB
3、CDE5ABD6ABCDE7AD?8CE?9ABCDE10AD?IlAB12ABDE13ABE?14ABCD?15BCE16ABCE17ABD18CE19ABCD20AB(CD)2IAC22ABCDE23ABCD?24ABCDE?25ABDE?26ABCDE?27ABCDE?28BCDE?29ABD30ABE3IABCD32BCDE33BD34ACD35ABDE36BCE?37ACE38DE39ABCD?40ABCDE?4IBCD42ABCDE?43ABCDE?P33244DE45ABCD?56ABCDE?57ABC三、填空题1.1984年MCWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”
4、,这个方法被称为以病人为中心的临床应诊P412 .生物-心理-社会医学模式,要求医生在诊疗病人时要整合生物医学,行为科学,社会科学方面的探讨成果,用二维或多维的思维方式去视察和解决人类健康问题。P273 .医生在以病人为中心诊疗模式下,应诊的主要任务是:确诊并处理现患问题,管理慢性活动性问题,供应机会性预防,改善病人的就医和遵医行为(P30)4 .全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患利家庭间的相互影响两个同等重要的事项。5 .社区构成要素有:确定数量的人群,确定的地域,确定的生活服务设施,特定的文化背景和生活方式,确定的生活制度和管理机构P986 .COPC是一种将个人为单
5、位治疗为目的的基层医疗利以社区为单位重视预防保健的社区医疗两者Pl19相结合的方法或模式。7 .COPC的基本要素包括:一个基层医疗单位,一个特定的人群,一个确定解决社区主要健康问题的实施过程Pl198 .社区诊断的对象是人群和环境P108。9 .马斯洛的需求层次分别为:生理须要、平安须要,社交须要,自尊须要和自我实现须要P3510.人际构通的要素为:信息源、渠道?、接受者信息解码?P23911 .人际沟通的三个行为是:信息传递;思想沟通;状况沟通.12 .医患关系的三种基本模式是:主动一被动型、指导-合作型、共同参与型。_13 .倾听中的提问技巧包括:提问时机、提问的内容提问的方法,提问的速
6、度。网上找的14 .按诊断目的与性质分为:社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断教化和组织诊断,管理和政策诊断等。另病因诊断,病理形态诊断,病理生理诊断。网上找的15 .从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有:(1)从症状入手的诊断思维方法;(2)从疾病入手的诊断思维方法:(3)从系统入手的诊断思维方法。网上找的16 .临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段,即:治疗方案的扩展阶段,要考虑到尽可能全的各种备选方案;不合适方案的解除阶段;最佳处理方案的认定阶段。网上找的17 .在选择临床诊断试验方法时,应考虑其灵敏度和特异度,为确定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法;为解除某种病的
7、存在应选择特异度。预防P48高的检查方法。18 .我国全科医疗健康档案的内容包括:个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P19819 .个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表.主观资料、0代表客观资料、A代表评估、P代表包理支配。P20420 .医生的看法和病人的愿望促成了医患关系:治病者与患病者双方都是医患关系的主体,这是医患关系的本质。21 .驾驭临床思维,须要医生具备、2,(医生的生活学问、社会阅历、人文学问2,医生的基础医学学问3,医生收集病史和查体技术4,医生的哲学修养)22 .依据卫生部文件精神要求,当前全科医学教化以毕业后全科医学教化为核心,以全科医师岗位培训为重
8、点。23 .依据人事部等五部委文件精神确保在,L年前基本实现全部社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。四、名词说明1 .全科医学:是一个面对社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科,其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心、家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照看,并将个体和群体健康照看融为一体2 .全科医疗:是一个对个人和家庭供应持续性和综合性卫生保健的医学专业,它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业,它的范围涵盖了全部年龄、性别。每一种器官系统以及各类疾
9、病实体3 .全科医生:是毕业后全科医学教化或全科医学住院医师培训合格后,在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生4 .首诊医疗:6 .健康信念模式:是用社会心理学方法说明健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤:首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕(知觉到威逼和严峻性);其次,让人们坚信一旦变更不良行为会得到特殊有价值的后果(知觉到效益);同时醒悟地相识到行为变更中可能出现的困难(知觉到障碍);最终,使人们感到有信念、有实力通过努力变更不良行为。7 .家庭结构:是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成
10、员之间的相互作用及相互关系。P588 .家庭角色:是家庭成员在家庭中的特定身份,代表着他(她)在家庭中所应执行的职能,反映他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。9 .家庭资源:为维持家庭基本功能,应付惊惶事务和危机状态所须要的物质上和精神上的支持称为家庭资源10 .社区:是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P9711 .C0PC:社区导向的基层医疗是指将个人为单位,治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。11812 .社区诊断:是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的探讨方法对社区各个方
11、面进行考察,发觉和分析问题,通过实施卫生行动,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P10813 .社区卫生干预支配:是依据社区卫生服务工作的实际状况和存在的问题,为在确定的时间内达到某一个目标,科学地制定木社区卫生服务站(中心)的行动支配,14 .病人健康教化:是一种有支配的教化介入,它具有特定的目标和方法,其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人供应健康信息,促使病人实行有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防疾病,促进健康。P13415 .筛检:是运用快速、简便的试验、检查或其他手段,从健康人群中发觉未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步
12、检查,不是诊断。P13716 .病例发觉:通过对病人进行一些检查、测验等,以期发觉病人就诊缘由以外的疾病。从而做到早期发觉、早期诊断、早期治疗。P13717 .化学预防:指运用药物来降低疾病紧急。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试(OT试验)阳性但无临床症状者应用抗结核药物,以预防结核病。P13718 .互动代价19 .沟通:是用任何方法,彼此交换信息,即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介,所从事交换信息的方法。20 .建设性沟通21 .开放式提问:是指对所提出的问题,回答没有限制,被调查对象可以依据自己的状况自由回答。此种提问方式,答案不唯一,不易统
13、计,不易分析。22 .模糊语言:是一个语言概念,是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应,形成了表述事物的精确性。23 .诊断鉴别分类:病因学诊断,病理解剖学诊断,病理生理学诊断,家庭诊断,综合诊断,临时诊断24 .VINDICATE鉴别诊断法:循环,血管疾病,炎症;新生物、肿瘤、退行性变;中毒;先天性疾病;自身免疫病;创伤;内分泌、代谢性疾病。网上找的?25 .十二指肠球后溃疡的临床表现:上腹节律性,周期性难过,夜间腹痛和背部放射性难过更为多见,进食或服用抗酸剂可以缓解,、并发大量出血者亦多见,内科治疗效果较差
14、。26 .如何避开特殊检查“撒大网”?27 .胃食管反流会引起胸痛的缘由?酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢,反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性难过,有的胸痛酷似心绞痛。28、男性67岁、盛夏、宴会,吃海鲜。餐后发生猛烈腹痛,呕吐。诊断:坏死性肠梗阻,急症手术,肠切除。术后心率120730/分,诊断:心衰?赐予西地兰0.4mgX3次,无好转。要求帮助治疗。了解治疗经过后,考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100T20滴/分,30分钟后再联系。结果心率复常。问题:该患者血容量不足的依据是什么?肠梗阻导致肠腔内液体大量积聚,呕吐导致消化液大量丢失,体内循环液体丢失导致血容量不足。29.2
15、0岁未婚女孩,发烧半月余,家长称她受凉感冒。查体:热病容,体温39.5,白细胞15000,中性90%,手指末端敌在黑色坏死灶。诊断:败血症(缘由?)收入病房。其次天查房偶然发觉患者阴毛扎手,并有大量脓性白带。印象:产科感染?问题:请阐述该案例的诊断思路:30、主要问题书目:所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事务。P20031.病情流程表:是对某一主要问题的进展状况进行跟踪的动态记录,多用于慢性病人的病情记录P20232.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患,契约性是双方同等。双方具有独立人格,医疗决策实力有差异,双方具有不同的价值和信
16、念、利益和目标;双方关系自愿建立,也可随双方意愿中断;契约关系要求双方相互敬重,并赐予病人较多确定权。33 .医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、干脆效应,可以预料而无法避开的并非有意的但有害的间接效应。34 .医疗质量:主要是指医疗服务的刚好性、有效性和平安性,又称诊疗质。35 .质量管理是在质量方面指挥和限制组织的协调的活动,质量管理的职责由最高管理者担当,也要求组织的全体人员担当义务并参与。包括战略策划、资源支配和其他有系统的活动。36 .戴明环:在预防P279是在国内外得到广泛应用的一种管理工作方法,它是由美国著名的质量管理专家E戴明博士(Dr.W.E.Demi
17、ng)提出的又叫PDCA循环,。PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下:1、P(PIan)一支配,确定方针和目标,确定活动支配2、D(Do)一执行,实地去做,实现支配中的内;PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下:1、P(Plan)一支配,确定方针和目标,确定活动支配;2、D(DO)一执行,实地去做,实现支配中的内容;3、C(ChCCk)一检查,总结执行支配的结果,留意效果,找出问题4、A(ACtion)一行动,对总结检查的结果进行处理,成功的阅历加以确定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结,以免重现,未解决的问题放到下一个PDCA循环。37 .医疗评价就
18、是以临床医疗科室为单位,对一个时期内出院病人的诊疗工作状况和医疗效果所作的检查和评价。38 .全面质量管理是通过特地的组织制定质量支配,在系统内开展连续的医疗服务改善活动,使服务的质量满意病人的期望。四、简答题1、全科医学产生的历史背景:人口老龄化;疾病谱和死因谱的变更;医学模式的转变(生物一心理一社会)P142、全科医疗的基本原则:人格化,综合性,连续性,协调性,可及性,以家庭为单位,以社区为基础的照看,以预防为导向的照看,团队合作的工作方式。3、全科医疗与专科医疗的主要区分特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流淌性强照看范围宽窄疾患类型社区常见健康问题疑难杂症技术基本技术高新技术,昂
19、贵方法综合各科及替代医学的方法分科医患关系连续性间断性服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心,救死扶伤以人为中心,病人主动参与以医生为中心,病人被好听从4、全科医生的索养要求:(1)猛烈的人文感情;(2)精彩的管理实力;(3)执着的科学精神和自我发展实力。P175、全科医生的历史使命:(1)担当着群体与个体的三级预防任务与使命;(2)担当着照看医学的任务与使命;(3)担当着重塑医生形象,推动卫生改革的任务与使命。P206、全科医生的学问与技能要求:(1)与疾病诊断和照看相关的各种医学学问与技能;(2)了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的学问和技能;(3)与服务体系相关的学
20、问与技能;(4)职业价值观形成相关的学问与技能;(5)与自身和团队业务发展相关的学问与技能。P177、全科医疗的连续性服务:(1)沿着人的生命周期各个阶段供应照看;(2)沿着疾病的周期(健康一疾病一康复)的各个阶段供应照看;(3)无论何时何地,全科医生对其服务对象都负有连续性责任,要依据病人须要事先或随时供应服务。PIo8、全科医疗的综合性服务:是指医生在社区卫生服务工作中,将社区居民作为服务对象,不分患者年龄、性别和疾患类型,依据服务对象的健康要求,为其供应医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容,应用生物一心理一社会医学模式进行临床思索,兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题
21、,服务范围涵盖了个人、家庭与社区,要照看社区全部的单位、家庭与个人,无论其在种族、社会文化背景、经济状况和居住环境等方面有何不同;可利用对范围东西有利的各种方式,包括现代医学、传统医学和替代医学。PlO9.全科医生与其他专科医生的区分项目全科医生其他专科医生所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学特地训练接受立足于医学病房的教学训练服务模式以生物一心理一社会医学模式为基础以生物医学模式为基础照看重点留意于人、论理生命的质量何病人的须要留意于疾病、病理、诊断何治疗服务对象不仅为就诊的病人服务,也为未就诊的病人和健康人服务只为就诊的病人服务服务内容留意预防、保健、治疗、康复、健康教化一体化服务,对
22、医疗的全过程负责留意疾病的治疗,只对医疗的某些方面负责服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断服务的连续性供应连续的整体化服务供应片断的专科化服务服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主诊疗手段和目的以物理学检查为主,以满意病人的须要为依靠高级的仪器设备,以诊断为目标,以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标,留意个人的探讨爱好10.以病人为中心应诊的四项主要任务:(1)确认并处理现患问题;(2)管理慢性活动性问题;(3)供应机会性预防;(4)改善病人的就医和遵医行为
23、。P3011 .以病人为中心应诊的过程与内容:(D问诊起先问候一介绍一明确问题一检查和确认一诊治议程设置;(2)收集信息、探查问题的方法主线(问题发生一一目前)一提问一倾听一引导一说明一澄清一理解患者一了解影响一激励一收集线索一总结一定时;(3)建立关系进一步发展友好关系非语言行为的运用一留意笔记时不干扰谈话一接受承认患者的看法和感觉一移情与支持一合理处理敏感话题一激励患者参与一说明问题;(4)病情说明和诊治方案确定告知信息一检查患者理解程度一帮助患者精确理解和回忆一强化一明确一运用可视方法传达信息一证明患者对所供应的信息的理解一与患者共同理解一与患者个体制定方案(5)进行总结一签订合同一编织
24、平安网一最终核对方案。P3712 .简述病人遵医行为的影响因索及改善遵医行为的策略:影响遵医行为的因素有加强因素:对医生的接诊或处理满意,医患沟通清楚干脆,涉及全部重要问题;动力足够;无经济问题;家庭支持有力;减弱因素有:对病程或用药方法误会;动力不足,不当观念所致;用药剂量或不良反应问题;经济上不能承受;不满医生接诊;医患间力气抗衡;缺少家庭支持;团队成员缺乏共同目标或沟通,指导病人不够。改善遵医行为的策略:若发生不遵医行为,医生应依据其影响因素检查各个环节,并就此与病人进行恳切的沟通探讨,引导其订正不良行为,此外,医生应在指导病人行为方面进行自我调整,使之达到:(I)最重要的内容最先供应,
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