【制度类】2023护理应急预案及程序.docx

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1、护理应急预案及程序一、重大意外损害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、困难、批量、紧急抢救的突发事务，当班护士应刚好向护士长、科护土及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除主动组织人力实施救援工作外，马上向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开拓绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外损害急救程序1、院内急救程序（I）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参与急救工作。（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患

2、者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外状况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并快速通知急诊科医护人员前往参与急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部帮助组织抢救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）马上组织协调。须要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部依据上级指示组建其次救援小分队。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】（一）急救人员应娴熟驾驭各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的打算。（二）依据中毒的不同途径实行不

3、同的措施清除毒物：吸入中毒者，马上脱离中毒环境,移至空气清爽处；皮肤、黏膜接触中毒者，马上用清水或生理盐水进行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜爱护剂。对于病情危重的应马上实行应急抢救措施：呼吸心跳停止的，马上进行心肺复苏；呼吸衰竭的马上进行气管插管协助呼吸；休克的马上进行补液、补血等。（三）依据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醵中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；【应急预案】（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应依据传染病

4、的类型和传染病防治法的规定马上送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，马上报告当地卫生防疫机构，并主动实行相应的隔离和救治措施。（二）病房办公室护士热忱接待病人，依据病种支配床位（同一病种住同一房间），马上通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。（三）病房应布局简洁、便于消毒，保持空气簇新、阳光足够。（四）依据不同的病种执行不同的隔离措施，马上测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时主动参与抢救,必要时由专人进行监护。（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严

5、格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。（六）急性期病人卧床休息，澹妄及有精神症状者，加床档以防坠床。（七）亲密视察病情变更，发觉病情变更时，马上通知医生，并帮助处理。（八）视察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。（九）对家属送来的事物经检查后方可食用。（十）做好心理护理，消退病人顾虑与急躁心情，主动协作治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生学问。（十二）细致刚好的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲

6、类或乙类中的炭疽病人死亡后，必需将尸体马上消毒，就近火化。【程序】确诊为传染病人报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度亲密视察病情T主动参与救治T做好个人防护五、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡察患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡察，及早发觉病情变更，尽快实行抢救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入运用。（三）医护人员应娴熟驾驭心肺复苏流程，常用急救仪器性能、运用方法及留意事项。仪器刚好充电，防止电池耗竭。（四）发觉患者在病房内猝死，应快速做出精确推断，第

7、一发觉者不要离开患者，应马上进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施。（六）抢救中应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,快速做出正确推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，刚好将患者搬至病床上，搬运过程中不行间断抢救。（九）在抢救中，应留意随时清理环境，合理支配呼吸机、除

8、颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参与抢救的各位人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，刚好做好各项记录，并细致做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、精确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要留意对同室患者进行劝慰。【程序】防范措施到位猝死后马上抢救通知医生接着抢救告知家属记录抢救过程六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该

9、药物的过敏试验。（二）正的确施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验

10、阴性，第一次注射后视察2030min,留意视察巡察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，马上停止运用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报告医生。（二）马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危急期，留意保暖。（三）改善缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管，必要时协作施行气管切开。（四）快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赐予呼吸兴奋

11、剂，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，马上进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）视察与记录，亲密视察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变更，患者未脱离危急前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6h内刚好、精确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观2030min（二）过敏性休克急救程序：马上停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状一补充血容量解除支气管痊李发生心脏骤停行心肺复苏亲密视察病情变更T告知家属记录抢救过程七、患者外

12、出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】（一）患者人院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变更等严峻后果。（二）加强巡察，力所能及地帮助患者解决困难，尽量削减其外出机会。如必需外出，在病情允许的状况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。（三）一旦发觉患者私自外出，要马上报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同找寻。（五）必要时通知医务处、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，珍贵物品交保卫科。【程序】交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡察T

13、削减患者外出机会发觉患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务处、护理部或总值班一外出不归珍贵物品交保卫科。八、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】（一）通知停电后,马上做好停电打算，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者运用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，马上运用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）与电工班联系，查询停电缘由，尽早解除故障，或开启应急发电系统。（四）加强巡察病房，安抚患者，同时留意防火、防盗。【程序】接到停电通知备好应急灯打算动力电器的应急方案突然停电后实行措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系

14、查询停电缘由加强巡察病房安抚患者一防火、防盗九、运用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】（一）值班护士应熟知本病房、本班次运用呼吸机患者的病情。（二）住院患者运用呼吸机过程中，假如突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应实行补救措施，以爱护患者运用呼吸机的平安。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平常应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发状况时能正常运行。护理人员应定期视察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变更。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应马上停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如患者

15、自主呼吸良好，应赐予鼻导管吸氧;严密视察患者的呼吸、面色、意识等状况。（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，视察患者面色、呼吸、意识及呼吸机状况。（六）马上与有关部门联系：总务科、医院总值班等，快速实行各种措施，尽快复原通电。（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急状况。（八）护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗。（九）遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（十）护理人员将停电经过及患者生命体征精确记录于护理记录单中。【程序】突然断电运用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸视察病情变更马上联系有关部门尽快复原通电T

16、随时处理紧急状况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机精确记录十、失窃的应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡察，做好平安工作，顺手带门，常常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍平安学问，保管好珍贵物品及现金。（四）一旦发生失窃，做好现场爱护工作。（五）通知保卫科或者总值班，帮助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问做好平安工作向患者介绍平安学问保管好珍贵物品及现金发生失窃做好现场爱护工作知保卫科或者总值班帮助做好侦破工作十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】（一）做好病房平安管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发觉隐患刚好通知有关科室,

17、消退隐患。（二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区发生火灾时，全部工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊紧急疏散患者。（四）当班护士和主管医生要马上组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并马上通知保卫科或总值班，紧急报警。（五）集中现有的灭火器材和人员主动扑救，尽量歼灭或限制火势扩大。（六）全部人员马上用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保证人员平安撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品、设备和科技资料。（八）发觉某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要马上搬出，如已不行能搬出，要以

18、最快速度疏散接近人员。（九）如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、扩散；要快速集中现有的灭火器材，做好充分打算，打开房门，主动灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。（十一）发觉火情无法扑救，要马上拨打“119”报警，并告知精确方位。【程序】做好病房平安管理消退隐患紧急疏散患者马上通知保卫科或总值班极主动扑救尽快撤出易燃易爆物品主动抢救珍贵物品、设备和科技资料一火情无法扑救马上拨打“119”一告知精确方位十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1 .马上停止输血，更换输液管，改

19、换生理盐水。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .若为一般过敏反应，状况好转者可接着视察并做好记录。4 .必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5 .怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6 .患者家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进行封存。【程序】马上停止输血更换输液管T改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密视察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严峻反应时保留血袋抽取患者血样送输血科（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.马上停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。7 .报告医生并遵医嘱给药。8 .状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。9 .

20、记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。10 刚好报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。11 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。12 患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进行封存。【程序】马上停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救视察生命体征T记录抢救过程T刚好上报T保留输液器和药液T送检十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝担心全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士马上到患者身边，检查患者撞伤状况：通知医生推断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步推

21、断摔伤缘由或病因。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的状况时，应马上将患者轻抬至病床，严密视察病情变更，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变更状况，通知医生，快速实行相应的急救措施。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先

22、用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。（七）加强巡察，刚好视察实行措施后的效果，直到病情稳定。（八）精确、刚好书写护理记录，细致交班。（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。【程序】患者突然摔倒马上通知医生检查患者摔伤状况I将患者抬至病床进行必要检查严密视察病情变更对症处理加强巡察视察效果写护理记录细致交班做健康教化十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】（一）对于有意识不清并躁动担心的患者，应加床档，并有家属陪伴。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实

23、施爱护性约束，但要留意动作温柔，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有须要可以让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变更的患者，要细致做好，健康教化，告知患者不做体位突然变更的动作，以免引起血压快速变更，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危急。（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床时,护士应马上到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。（七）协作医生对患者进

24、行检查，依据伤情实行必要的急救措施。（八）加强巡察至病情稳定。巡察中严密视察病情变更，发觉病情变更，刚好向医生汇报。（九）刚好、精确记录病情变更，细致做好交接班。【程序】做好平安防范发生坠床时T护士马上赶到通知医生查看受伤状况T推断病情实行急救措施加强巡察一严密视察病情变更精确记录做好交接班十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特殊留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HlV污染的尖锐物体划伤刺破时，应马上挤出伤口血液，用流淌水和肥皂液进行冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被

25、乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应刚好找相关专家就诊，依据专家看法预防性用药，并尽快去预防保健科抽血查HlV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，并向医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。追踪期内，必需留意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。【程序】马上挤出伤口血液反复冲洗消毒一伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上

26、报、追访十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1 .当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2 .刚好精确将患者病情变更、治疗、护理状况进行记录。3 .备齐全部有关患者的病历资料。4 .快速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家属要求封存病历保管好病历刚好精确记录T备齐病历资料快速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2 .科室向医务处（夜间向总值班）报告。3 .医务处或总值班与患者

27、或近亲属共同在场的状况下封存患者的主观部分的复印件。4 .主观病历为：死亡病历探讨记录、疑难病历探讨记录、上级医师查房记录、会诊看法、病程记录等。5 .封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6 .如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。【程序】提出申请向医务处或总值班报告双方共同在场时现场封存复印件医务处保管抢救病历6h内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明运用日期、时间、药物名称、给药途径。2 .疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良

28、后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。3 .科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。4 .封存标本需在封口处应双签名加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5 .封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6 .须要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7 .双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8 .对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9 .疑似输血引起不良后果，科室要对血液马上进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方

29、与供应当血液的采供血机构联系。【程序】发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物一双签名，加盖科室图章注明封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】（一）医疗投诉发生后，科室应马上向主管部门报告，隐匿不报者，将担当可能引起的一切后果。（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，快速实行主动有效的处理措施，限制事态,争取科内解决，防止冲突激化，并接待纠纷患者及家属，细致听取患者的看

30、法，针对患者的看法说明有关问题，假如患者能够接受，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应马上向当事科室了解状况，与科主任共同协商解决方法，假如患者能够接受，投诉处理到此终止。假如患者不能接受，请患者就问题的相识和要求供应书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理看法，如患者接受，处理到此终止。（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室看法。（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。（六）患者及家属向法院起诉后，当

31、事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪伴。（七）医疗主管部门依据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理看法，并提请院办工会确定。【程序】向主管部门报告科室调查处理主管部门当事科室了解状况协商解决患者不能接受向分管副院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会T医疗主管部门提出处理看法T院办工会确定十八、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊室护理人员应娴熟驾驭复合伤的抢救治疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。（三）遇有复合伤患者时，应快速而正确地按轻重缓急、优先处理紧急患者状况，对于心搏呼吸骤停的，马上行心肺复苏术，昏迷患者头偏

32、向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。（四）亲密监测患者的呼吸、血压、神志、睡孔的变更，发觉异样状况刚好报告医师，为诊断治疗疾病供应依据。（五）对于连枷胸者，帮助医生蜴予加压包扎，订正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸帮助医生行胸腔闭式引流。（六）限制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，留意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要帮助医师，进行胸腹腔穿刺，实行有效的治疗措施。（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱赐予补液、止痛、冷静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。（九

33、）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救实行急救措施帮助医生诊断补液止血止痛护送检查或住院十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】（一）发生过敏性休克后，依据具体状况进行抢救处理：马上停药，使患者平卧，赐予高流量氧气吸入，为41min,保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）快速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素Img皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松IOmg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下

34、降时，遵医嘱赐予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格限制滴速。（三）快速打算好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应马上进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应马上打算气管插管或协作行气管切开术。（四）患者出现心跳骤停时，马上行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密视察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变更，刚好发觉并报告医生，协作医生主动处理。（六）患者病情好转，生命体征渐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务。2 .

35、向患者及家属告知今后避开运用同类及相像药物，病历上注明对某药过敏。3 .按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、精确地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后,向患者具体讲解发生过敏的缘由,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和状况。【程序】马上抢救通知医生一接着抢救保持呼吸道通畅视察生命体征一告知家属记录抢救过程二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要具体向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的状况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的打算。（二）护送人员在途中，应亲密视察患者的病情

36、变更，能够对出现的状况作出推断并实行应急措施。（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应马上就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时依据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。（四）如发生在途中或协助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。（五）如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参与抢救，患者初步抢救胜利后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救呼叫救援人员转至急诊室或病房一接着抢救二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应

37、急预案】（一）马上打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，接着为患者吸氧，并向患者家属做好说明及劝慰工作。（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，赐予吸氧。（三）应用过程中亲密视察患者缺氧有无改善以及其他病情变更。（四）通知器械修理组进行修理。【程序】备用氧气袋接吸氧管接着吸氧一或接备用氧气筒视察病情通知修理二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】（一）先分别吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好说明与劝慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。（三）亲密视察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。（四）马上通知修理组

38、进行修理。【程序】分别吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器视察病情T通知修理二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】（一）应先关闭洗胃机，分别胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好说明与劝慰工作。（二）将备用洗胃机，马上推至患者床旁，连接胃管接着洗胃。（三）若备用洗胃机也在应用，马上用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。（四）马上通知修理组，修理洗胃机。【程序】关洗胃机分别胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒接着洗胃视察病情T通知修理二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应马上通知医生的同时，嘱患者肯定

39、卧床休息，氧气持续吸入34LZmin,心电监护，建立静脉通道。（二）遵医嘱赐予利多卡因50100mg静推，必要时可5IOmin重复运用，直至室速限制或总量达3mg,而后以13mgmin静滴维持4872h。（三）打算好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、冷静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。（四）发生心室抖动时，马上行非同步直流电除颤，如不胜利，可重复除颤，最大能量为360J0（五）必要时行临时起搏器置入术。（六）亲密视察心率、心律、血压、呼吸的变更，刚好报告医生，实行措施。（七）患者病情好转，生命体征渐渐平稳后，护理人应：1

40、 .劝慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2 .如已安置临时起搏器，亲密视察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥当固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待留意事项。3 .抢救结束后，刚好精确地记录抢救过程。【程序】马上抢救通知医生接着抢救视察生命体征一告知家属一记录抢救过程二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】（一）住院患者因病情变更发生猝死时，护理人员应依据具体状况进行就地抢救。（二）首先要推断和证明病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丢失，大动脉搏动消逝。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。（三）若患者为室颤造成心脏骤停时，首先赐予心前区捶击，其他医务人员打

41、算除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。（四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应马上进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至复原心跳和自主呼吸。（五）刚好建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。（六）刚好实行脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以爱护脑细胞。（七）抢救期间护士应严密视察病人的生命体征、意识和瞳孔的变更，刚好报告医生实行措施，并有一人随时做好有关抢救视察记录。（八）患者心肺复苏胜利，神志清晰，生命体征渐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。关切、劝慰患者和家属，为他们供应心理护理服务。按医疗事故处理

42、条例规定，在抢救结束后6h内，据实、精确地记录抢救过程。【程序】马上抢救通知医生一接着抢救视察生命体征告知家属记录抢救过程二十六、脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好打算。（二）患者入病房后，护理分两组：一组快速安置患者，使其头部抬高1530,若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，赐予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。视察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组马上建立静脉通路23条，运用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。（三）刚好

43、吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道堵塞者，将下颌向前托起，必要时，协作医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度渐渐降低时，应帮助医生做好气管插管。必要时行人工协助呼吸。（五）刚好擦净呕吐物，并留意视察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱赐予止血药和凝血药。（六）视察大、小便状况。大、小便失禁者，刚好更换尿布，小便潴留者，赐予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。（七）每1530min视察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便刚好了解病情变更；昏迷程度加

44、深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压上升、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。（八）每4h测量体温1次。如体温超过38C,头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。（九）病情危重者，发病2448h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000-2500ml,起病后3日如神志仍不清晰，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。留意水、电解质和酸碱平衡，精确记录出人量。（十）急性期肯定卧床休息，削减不必要的搬动，帮助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。（十一）指导患者保持心情稳定，按时用药，限制血压在志向水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。（十二）病情

45、稳定后，帮助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。【程序】接电话后备齐用物通知医生安置患者并抢救刚好吸出呕吐物及痰液视察病情及生命体征做记录应急抢救一心理护理饮食护理健康指导二十七、脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】（一）脑痛患者常见先兆症状有：猛烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发觉患者有脑疝先兆症状时，马上置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。马上通知医生,快速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常运用20%甘露醇250ml、加氟美松5IOmg快速静脉

46、点滴。（二）其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、刚好吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密视察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变更，刚好报告医生,必要时做好脑室引流打算。（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应马上实行胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机协助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱赐予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1 .清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2 .劝慰患者和家属做好心理护理。3 .帮助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4 .向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避开脑疝再次发生。5 .按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h,据实、精确地记录抢救过程。【程序】马上抢救通知医生接着抢救一严密视察病情一告知家属记录抢救过程二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】（一）患者发生癫痫持续状态时，应马上让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）解开衣领、衣扣，头偏向i侧，刚好吸痰和给氧，必要时行气管切开。（三）取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、