医学院外科学胸部疾病教案.docx

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1、医学院教师课时授课计划（首页）课程名称外科学授课专业中专授课教师讲授课题第十七;章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号1教研组长检查签字_授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1 .多根多处肋骨骨折的病理生理。2 .肋骨骨折的临床表现与诊断、急救和治疗。能力目标：1 .能掌握肋骨骨折的表现并作出诊断。2 .能对多根多处肋骨骨折病人进行现场急救。情感态度价值观：1 .通过学习多根多处肋骨骨折的表现，进一步理解反常呼吸的严重性。2 .通过学习多根多处肋骨骨折的相关知识，感悟现场急救的重要意义。重点1 .掌握多根多处肋骨骨折的临床表现。2 .掌握多

2、根多处肋骨骨折的现场急救。难点反常呼吸的发生机制。学法段教方手教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思教学过程与内容教师活动学生活动间配时分【课前准备】设计典型病例，并将全班分为8组，每就下列问题查询资料教学内容划分为4个组56人。组长组1.肋骨骨折的好发部位。问题，提前2周发给织组员以小组形2.反常呼吸的发生机制。学生。安排与本次课式，利用课余时间3.多根多处肋骨骨折病人进行现场急相关的基础知识复查阅资料、复习、救的方法。习内容。讨论。【复习导入】课前按小组就坐。1

3、.甲状腺癌的表现2.甲状腺腺瘤的临床表现【探索新知】5分钟第十七章胸部疾病提问相关基础知识回答问题，展示复第一节胸部损伤点评、记成绩习结果，温故知新一、肋骨骨折展示学习目标导入并展示教学内倾听3分钟展示病例男患，47岁,不慎从3容米高处跌落，左胸撞伤，感胸疼，随呼吸和咳嗽加重，有胸闷、气促。既展示、讲解学习目标倾听、理解往健康。查体：T36,P90min,课件展示病例，激发R36min,BP13070mmHgo神清，合学习兴趣阅读病例作，左胸壁畸形，伴有明显压痛，胸每组发1份课堂小组廓挤压征阳性，伴骨摩擦音，左胸壁学习单，印有病例，各组领取小组学5分钟可见反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱。用于讨论

4、时查询习单提出本节课要解决了解问题、熟悉情提出问题的问题、创设情境、境问题一、什么是反常呼吸运动？启发学生参看课堂在课堂小组学习问题二、该病人的初步诊断是什么？小组学习单中的问单中找到本节课诊断依据有哪些？题要解决的问题教学过程与内容教师活动学生活动间配时分问题三、该病人应进一步做哪些检查？问题四说出最重要的现场急救措启发学生阅读、分阅读概念，找出关施？析。键词问题五、肋骨骨折的治疗方法分析问题（一）疾病概要胸部外伤一多根多处肋骨骨折一反常呼吸展示、发放并讲解小组合作学习单的运感悟防病的意义7分钟（二）造成肋骨骨折的主要原因用1、直接暴力2、间接暴力提示小组活动评价学生听中体会标准同前，鼓励积

5、极思考、理解、记录（三）小组学习单用法分析（附件1）参与。要点讨论的本病常本病相关支组间知识点见病因持材料评价展示活动内容、过1.2.1.2.程，提示评估要点、巡回指导理解、记录组长领学习单I解决问J题合作学习解决问题一学习要点：肋骨骨折的病因病理暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内点评，结合不良反应的表现引导学生思回顾小组活动评价项目和标准10分钟弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段考、推导向外弯曲折断。第47肋骨长而薄，是骨折的好发部位。发生多根多处肋骨骨折时，伤处胸壁因失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区的胸壁向内凹陷，呼气时则向外凸起，称反常呼吸运动,又称为连枷胸（flailchest）结合临

6、床疾病，帮助学生理解展示活动内容、过程、评估要点，巡回指导分组讨论、归纳整理课前收集的资15分钟解决问题二料，得出结论，填教学过程与内容教师活动学生活动间配时分学习要点：肋骨骨折的临床表现点评，归纳防治要点写学习单；一个组肋骨骨折：高处坠落、交通事故中较常见，多见于第47肋。胸痛；呼吸困难；单根单处肋骨骨折受伤部位肿胀、压痛，胸廓挤压试验阳性；多根多处肋骨骨折形成植枷胸，胸廓变形、胸壁软化、反常呼吸运动，缺氧、二氧化碳潴留，急性呼吸衰竭而死亡；骨折断端刺破胸膜、肋间血管及肺，可出现皮下气肿、气胸、血胸。课件引导课间查看小组合作学习单填写情况、解报告，补充解决问题三学习要点：辅助检查：胸片，肋骨

7、骨折一骨折线及断端错位胸透：了解有无气胸、血胸等并发症答学生的疑问思考、推导、理解各组完善学习单组间评价20分钟解决问题四学习要点：多根多处肋骨骨折的现场急救提出问题点评、记成绩分组讨论、归纳整理课前收集的资胸壁软化区置厚敷料，胸带加压包扎，制止反常呼吸料，得出结论，填写学习单；一个组报告，其他同学补10分钟解决问题五充；学习要点：肋骨骨折的治疗治疗要点：肋骨骨折一单根单处固定、止痛、预防感染；多根多处保持呼吸道通畅、处理软化胸壁消除反常呼吸、止痛、预防感染。提出问题、创设情境、启发引导聆听、思考、理解完善学习单、评价7分钟教学过程与内容教师活动学生活动间配时分【小结】1.什么是反常呼吸？2、

8、多根多处肋骨骨折现场应如何急救？3、肋骨骨折的治疗方法【作业】同步练习册习题(明日交)(1)填空题(2)选择题(3)问答题引导学生思考教师给出习题教师讲评课堂表现布置作业选出本次课涉及的练习题下次课间答疑回顾、整合知识学生思考、抢答在同步练习册上勾画作业内容5分钟3分钟教师课时授课计划（首页）课程名称外科学授课专业中专授课教师讲授课题第十七;章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号2教研组长检查签字_授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1 .气胸的临床表现。2 .气胸的急救和治疗。能力目标：1 .能掌握气胸的表现并作出诊断。2 .能对张力性气

9、胸和开放性气胸病人进行现场急救。情感态度价值观：1 .通过学习张力性气胸和开放性气胸的表现，进一步理解气胸的严重性。2 .通过学习张力性气胸和开放性气胸的相关知识，感悟现场急救的重要意义。重点1 .掌握气胸的临床表现。2 .掌握张力性气胸和开放性气胸的现场急救。难点纵隔摆动的发生机制。学法段教方手教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思教学过程与内容教师活动学生活动间配时分【课前准备】设计典型病例，并将全班分为8组，每就下列问题查询资料教学内容划分为4个组56人。组长

10、组1.气胸的病理特点。问题，提前2周发给织组员以小组形2.气胸的表现。学生。安排与本次课式，利用课余时间3.张力性气胸和开放性气胸病人进行相关的基础知识复查阅资料、复习、现场急救的方法。习内容。讨论。【复习导入】课前按小组就坐。1.什么是反常呼吸？2.多根多处肋骨骨折的现场急救【探索新知】5分钟第十七章胸部疾病提问相关基础知识回答问题，展示复第一节胸部损伤点评、记成绩习结果，温故知新二、损伤性气胸展示学习目标导入并展示教学内倾听3分钟展示病例男性，25岁，左胸刀容刺伤1小时来院，呼吸困难、发细，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩展示、讲解学习目标倾听、理解诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏。课件展示病

11、例，激发学习兴趣阅读病例每组发1份课堂小组提出问题学习单，印有病例，各组领取小组学5分钟问题一、该病人的初步诊断是什么？用于讨论时查询习单诊断依据有哪些？问题二、该病的病理特点是？提出本节课要解决了解问题、熟悉情问题三、为进一步明确诊断，应做什的问题、创设情境、境么检查？启发学生参看课堂在课堂小组学习问题四、说出最重要的现场急救措小组学习单中的问单中找到本节课施？题要解决的问题教学过程与内容教师活动学生活动间配时分问题五、该病人应如何治疗？分析问题】（一）疾病概要胸部外伤一空气进入胸膜腔一胸腔内高压一皮下气肿（二）造成气胸的主要原因多见于严重的胸部损伤，空气一般来自破裂的支气管或较深、较大的肺

12、裂伤。（三）小组学习单用法分析（附件1）启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解展示活动内容、过程、评估要点，巡回指导阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填7分钟10分钟15分钟讨论的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价1.2.1.2.解决问J解决问是学习要1、折，胸居显呼吸D侧胸廓布失。2、（口唇%口,

13、呼吸气管口音消失。3、（全身多死）；满，叩意张，颈月高压气!解决问是题合作学习二气胸的表现闭合性气胸：可合并肋骨骨班挤压试验阳性；轻度或明月难；气管向健侧移位，患何满，叩鼓，呼吸音减弱或消开放性气胸：明显呼吸困难烦躁不安）；胸壁有伤时有气过响声（吸吮样声音）；可健侧移位，叩鼓，听诊呼吸张力性气胸：极度呼吸困难圣纳、昏迷、休克，可迅速致气管明显向健侧移位，胸廓饱支，呼吸音消失；颈静脉怒闻部皮下气肿；胸腔穿刺有K外推针活塞。匚教学过程与内容教师活动学生活动间配时分学习要点：气胸的病理特点点评，归纳防治要点写学习单；一个组闭合性胸部损伤一肺表面破裂一胸膜报告，补充腔积气一肺表面裂口缩小闭合一漏气课件

14、引导停止f胸内压大气压。开放性胸部损伤f胸壁伤口f空气随呼吸自由进出胸腔f胸内压=大气压。严重闭合性胸部损伤一支气管或肺裂伤一形成活瓣f吸气时开放、呼气时关闭f胸内压大气压。课间查看小组合作学习单填写情况、解答学生的疑问思考、推导、理解20分钟解决问题三各组完善学习单学习要点：辅助检查组间评价胸片，闭合性气胸一肺萎陷（外带），胸腔积气；开放性气胸f肺明显萎陷（外中带），胸腔大量积气或积血，纵隔移位，胸透见纵隔扑动；张力性气胸一肺完全萎陷（外中内带）、胸腔严重积气、纵隔偏向健侧胸腔穿刺，抽出气体可确诊气胸。解决问题四学习要点：气胸的现场急救开放性气胸一迅速封闭伤口,使开放性气胸转变为闭合性气胸；

15、张力性气提出问题点评、记成绩分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填写学习单；一个组报告，其他同学补充；10分钟胸f迅速排出胸腔内高压气体（粗针聆听、思考、理解穿刺排气减压）解决问题五学习要点：气胸的治疗提出问题、创设情境、启发引导完善学习单、评价7分钟教学过程与内容教师活动学生活动间配时分治疗要点：损伤性气胸：闭合性气胸一小量气胸可自行吸收，大量气胸需胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流；开放性气胸f迅速封闭伤口，使开放性气胸转变为闭合性气胸；进一步胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流张力性气胸f迅速排出胸腔内高压气体，胸腔闭式引流，无效者剖胸探查修补；【小结】2.气胸的病理特点2、张力性气胸和开放性

16、气胸现场应如何急救？3、三种气胸的表现【作业】同步练习册习题（明日交）（1）填空题（2）选择题（3）问答题引导学生思考教师给出习题教师讲评课堂表现布置作业选出本次课涉及的练习题下次课间答疑回顾、整合知识学生思考、抢答在同步练习册上勾画作业内容5分钟3分钟医学院教师课时授课计划（首页）课程名称外科学授课专业中专授课教师讲授课题第十七；章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号3教研组长检查签字_授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1 .血胸的临床表现、治疗。2 .脓胸的临床表现和治疗。3、胸膜腔闭式引流术的适应症能力目标：1 .能掌握血胸、脓胸的

17、表现并作出诊断。2 .能进行胸膜腔闭式引流术。情感态度价值观：1 .通过学习进行性血胸的表现，进一步理解血胸的严重性。2 .通过学习血胸、脓胸的相关知识，感悟胸膜腔闭式引流术的重要意义。重点1 .掌握进行性血胸的临床表现。2 .掌握急性脓胸的临床表现。难点进行性血胸的判断。学法段教方手教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思教学过程与内容教师活动学生活动间配时分【课前准备】设计典型病例，并将全班分为8组，每就下列问题查询资料教学内容划分为4个组56人。组长组1.进行性

18、血胸的表现。问题，提前2周发给织组员以小组形2.胸膜腔闭式引流术的适应症。学生。安排与本次课式，利用课余时间3.胸膜腔闭式引流术的方法。相关的基础知识复查阅资料、复习、【复习导入】习内容。讨论。1.开放性气胸的表现及急救课前按小组就坐。2.张力性气胸的表现及急救【探索新知】第十七章胸部疾病三、损伤性气胸提问相关基础知识回答问题，展示复5分钟第二节脓胸点评、记成绩导入并展示教学内习结果，温故知新展示学习目标倾听3分钟展示病例1方先生，28岁，胸部容外伤致右侧第五肋骨骨折并发血气胸，呼吸极度困难，发绵,出冷汗，检查：血压60/4OmmHg,气管向左侧展示、讲解学习目标倾听、理解移位，右胸廓饱满，叩

19、诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛性皮下气肿课件展示病例，激发等，医生采用闭式胸膜腔引流治疗。学习兴趣阅读病例每组发1份课堂小组学习单，印有病例，各组领取小组学5分钟提出问题用于讨论时查询习单问题一、该病人的初步诊断除张力性气胸外可能还有什么？诊断依据有哪提出本节课要解决了解问题、熟悉情此2的问题、创设情境、境问题二、急救后为进一步明确诊断，启发学生参看课堂在课堂小组学习应做什么检查？小组学习单中的问单中找到本节课题要解决的问题教学过程与内容教师活动学生活动间配时分问题三、血胸应如何治疗，出现哪些情况提示进行性血胸？问题四、胸膜腔闭式引流术适应于哪些情况？问题五、该病人在治疗时若并发感染，又将

20、出现什么表现？分析问题（一）疾病概要胸部外伤一空气进入胸膜腔-胸腔内高压一皮下气肿（二）造成血气胸的主要原因多见于严重的胸部损伤，空气一般来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤。胸腔血液来源：肺组织裂伤（出血量少而缓慢）；肋间血管或胸廓内血管破裂（出血量多，常需手术止血）；心脏及大血管破裂（出血迅速，常短期内休克死亡）。（三）小组学习单用法分析（附件1）启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目

21、和标准7分钟10分钟讨论的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价1.2.1.2.解决问J解决问是学习要大d压（头目中量Il胸（1题1合作学习S-血胸的表现、量血胸（500ml）表现低血直乏力），胸片示肋膈角消失；IL胸（5OO-IOOOmD及大量血（M）Oml）表现为低血容量性休教学过程与内容教师活动学生活动间配时分克（面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、脉搏细速、血压下降、意识障碍）及胸腔积血（呼吸困难气管偏向健侧、胸廓饱满、叩浊、呼吸音消失）。解决问题二点评，结合不良反应的表现引导学生思学习要点：辅助检查胸片，张力性气胸一肺完全萎陷（外中内带）、胸腔严重积气、纵隔偏向健侧；损伤性血胸f胸腔内大

22、片积血阴影，纵隔偏向健侧；胸腔穿刺，抽出血液可确诊血胸。解决问题三学习要点：血胸的治疗，进行性血胸的特点考、推导分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填写学习单；一个组报告，补充15分钟治疗：损伤性血胸一小量一可自行吸收；中量一应行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，排出积血，防治感染；大量血胸及进行性血胸一应在快速输血抗休克的同时行剖胸探查止血。进行性血胸的特点：结合临床疾病，帮助学生理解脉搏持续逐渐加快、血压降低，虽经补充血容量，但血压仍不稳定；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固；胸腔闭式引流量展示活动内容、过程、评估要点

23、，巡回指导思考、推导、理解各组完善学习G组间评价20分钟每小时超过200ml,持续3小时；点评，归纳防治要点由于血液凝固，虽然胸穿或引流均无液体，但是X线检查胸腔积液影继续课件引导分组讨论、归纳整增大理课前收集的资解决问题四料，得出结论，填学习要点：胸膜腔闭式引流术的适应写学习单；一个组教学过程与内容教师活动学生活动间配时分症报告，其他同学补1.中等量以上气胸，开放性气胸、张课间查看小组合作充；力性气胸。学习单填写情况、解2.胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者。答学生的疑问3 .需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者。4 .拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。5 .剖胸手术者。聆听、思考、理解10分

24、钟解决问题五完善学习单、评价学习要点：脓胸的表现及治疗表现：急性脓胸：全身感染中毒症状重（寒战高热、食欲不振、全身乏力）；剧烈胸痛（胸膜炎）及呼吸困难（肺提出问题7分钟萎陷缺氧，胸闷、呼吸急促、紫绡、意识障碍）；气管偏向健侧、叩浊、呼吸音减弱或消失（胸腔积脓）；胸腔穿刺抽出脓液可确诊，脓液涂片及细菌培养可确定病原菌；白细胞计数增加（化脓性感染）；胸片示大量胸腔积脓（大片浓密阴影、液平面），纵隔向健侧移位。慢性脓胸：病程长，全身感染中毒症状轻（低热、乏力、贫血、消瘦）；胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳脓痰；气管偏向患侧，患侧呼吸运动减弱、胸壁塌陷、肋间隙变窄，叩实，呼吸音减弱或消失；晚期因肢端长期缺点

25、评、记成绩提出问题、创设情境、启发引导5分钟教学过程与内容教师活动学生活动间配时分氧可见杵状指（趾）；胸片示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、膈肌抬高，必要时也可作CT、MRI检查。治疗要点急性脓胸：抗感染，对症，上氧；支持疗法；反复胸腔穿刺抽脓，胸腔内注入抗生素；闭式胸腔引流术，适于脓液量大或合并气胸者。慢性脓胸：加强营养，增强抵抗力；消除病因；手术治疗，促使肺复张（胸膜纤维板剥除术、胸膜肺切除术）。【小结】3.进行性血胸的特点2、少量、中量、大量血胸的表现3、怨性脓胸的表现【作业】同步练习册习题（明日交）（1）填空题（2）选择题（3）问答题引导学生思考教师给出习题教师讲评课堂表现布置

26、作业选出本次课涉及的练习题下次课间答疑回顾、整合知识学生思考、抢答在同步练习册上勾画作业内容3分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（首页）课程名称外科学授课专业中专授课教师讲授课题第十七:章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号4教研组长检查签字授班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律课时间学生考勤学标教目知识目标：1 .肺癌的病因和病理。2、肺癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。能力目标：2 .能掌握肺癌的表现并作出诊断。3 .能对肺癌的病因和病理有一定了解，知道肺癌的常见原因。情感态度价值观：1 .通过学习肺癌的表现，进一步理解肺癌的严重性。2 .通过学习肺癌的相关知识，感悟

27、防癌的重要意义。重点1 .熟悉肺癌的病因和病理。2 .掌握肺癌的临床表现、诊断与治疗。难点肺癌的临床表现、诊断学法段教方手教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思教学过程与内容教师活动学生活动间配时分【课前准备】设计典型病例，并将全班分为8组，每就下列问题查询资料教学内容划分为4个组56人。组长组L肺癌的病因。问题，提前2周发给织组员以小组形2.肺癌的表现、诊断。学生。安排与本次课式，利用课余时间3.肺癌的辅助检查。相关的基础知识复查阅资料、复习、【复习导入】1 .血

28、胸的表现？2 .脓胸的表现？【探索新知】第十七章胸部疾病习内容。讨论。课前按小组就坐。5分钟第三节胸内肿瘤.一、肺癌展示学习目标提问相关基础知识点评、记成绩回答问题，展示复习结果，温故知新3分钟展示病例患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺导入并展示教学内容倾听门旁3cmx3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右展示、讲解学习目标课件展示病例，激发倾听、理解上肺结核，已治愈，平素体健。学习兴趣每组发1份课堂小组阅读病例学习单，印有病例，各组领取小组学5分钟提出问题问题一、该病人的初步诊断是什么？用于讨论时查询习单诊断依据有哪

29、些？提出本节课要解决了解问题、熟悉情问题二、本病中与发病有关的原因？的问题、创设情境、境问题三、为进一步明确诊断，应做什启发学生参看课堂在课堂小组学习么检查？小组学习单中的问单中找到本节课问题四、该病人应如何治疗？题要解决的问题教学过程与内容教师活动学生活动间配时分分析问题1（一）疾病概要吸烟一咳嗽，痰中带血（二）造成肺癌的主要原因长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素启发学生阅读、分析。阅读概念，找出关键词感悟防病的意义7分钟（三）小组学习单用法分析（附件1）展示、发放并讲解小讨论的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价组合作学习单的运用1.2.1.2.提示小组活动评价学生听中体会思考、理

30、解、记录解决问J题1合作学习标准同前，鼓励积极解决问题一参与。要点学习要点：肺癌的表现中央型肺癌症状出现早而明显。咳嗽、咳痰、咯血：早期阵发性剧烈干咳，痰少或无痰，肿块增大则持续性咳嗽，呈高音调金属音（特征性阻塞性咳嗽），痰中带血，持续性大咯血少见。胸痛、胸闷、气急、喘息：侵犯胸膜时产生持续性固定性钝痛、隐痛，咳嗽或深呼吸时加重，肿瘤或肿大的淋巴结压迫造成支气管狭窄或大量胸腔积液时肺通气换气障碍。发热及恶病质：肿瘤坏死吸收或继发感染（阻塞性肺炎、肺脓肿）引起，癌性发热不会因使用抗菌素而下降。肺外表现：骨关节病综合征（多见于鳞癌，杵状指和骨关节肥大），神经肌肉综合征（多见于燕麦细胞癌，共济失调、

31、眼震、重症肌无力、精神改变）。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解展示活动内容、过程、评估要点，巡回理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准分组讨论、归纳整10分钟蔓延转移表现：压迫喉返神经f声嘶，压迫食管一吞咽困难，臂丛指导理课前收集的资料，得出结论，填15分钟教学过程与内容教师活动学生活动间配时分神经f疼痛、麻痹、肌萎缩，膈神经（膈肌麻痹）f吸气时膈肌上升。其它可有上腔静脉受压、颈交感神经受压的相应表现。解决问题二点评，归纳防治要点课件引导写学习单；一个组报告，补充学习要点：肺癌的病因病理肺癌是指原发性肺部恶

32、性肿瘤，90%95%起源于支气管壁，又称支气管肺癌。多发生于40岁以上，男女，3-5：Io病因：吸烟（主动被动吸烟）；大气污染（大城市、厨房）；理化因素（沥青、石棉、大理石）；肺结核（瘢痕癌变）。病理：按发生部位分为中央型（位课间查看小组合作学习单填写情况、解答学生的疑问思考、推导、理解各组完善学习单20分钟于肺门附近占3/4,以鳞癌和小细胞未组间评价分化癌为主，出现症状较早）；周围型（位于肺边缘部占1/4,以腺癌多见）。按肿瘤细胞形态特征和分化程度分为鳞癌（最常见，多见于老年，多为中央型，可向腔内生长，生长缓慢，转移晚，肺不张和阻塞性肺炎多见）；腺癌（女性多见，多为周围型，向腔外生长或沿腔壁

33、生长，主要经血循转移到肝、脑，累及胸膜出现胸腔积液）；小细胞未分化癌（恶性程度最高，生长快，远处转移早，占1/5,提出问题点评、记成绩分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填写学习单；一个组报告，其他同学补充；10分钟发病年龄轻，40-50岁，中央型多，癌细胞具有内分泌功能，产生激素）；大细胞未分化癌（属于腺癌的一种亚型，转移较晚，手术切除机会较大）。解决问题三学习要点：辅助检查提出问题、创设情境、启发引导聆听、思考、理解完善学习单、评价7分钟教学过程与内容教师活动学生活动间配时分胸片；CT；支气管镜检查；痰细胞学检查；胸水。解决问题四学习要点：肺癌的治疗治疗要点：手术切除为主，辅以放疗

34、（60Co,小细胞未分化癌）、化疗（环磷酰胺、长春新碱、甲基苇月井、氟尿喀噬、顺氯钳铉，小细胞未分化癌对化疗最敏感）、免疫疗法（卡介苗、左旋咪嚏、转移因子、干扰素）、中医中药。【小结】4.肺癌的病因病理2、肺癌的临床表现3、肺癌的治疗【作业】同步练习册习题（明日交）（1）填空题（2）选择题（3）问答题引导学生思考教师给出习题教师讲评课堂表现布置作业选出本次课涉及的练习题下次课间答疑回顾、整合知识学生思考、抢答在同步练习册上勾画作业内容5分钟3分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（首页）课程名称外科学授课专业中专授课教师讲授课题第十4:章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号5教研组长

35、检查签字授班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律课时间学生考勤学标教目知识目标：1 .食管癌的病因和病理。2、食管癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。能力目标：2 .能掌握食管癌的表现并作出诊断。3 .能对食管癌的病因和病理有一定了解，知道食管癌的常见原因。情感态度价值观：1 .捻过学习食管癌的表现，进一步理解食管癌的严重性。2 .通过学习食管癌的相关知识，感悟防癌的重要意义。重点1 .熟悉食管癌的病因和病理。2 .掌握食管癌的临床表现、诊断与治疗。难点食管癌的临床表现、诊断学法段教方手教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多

36、媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】设计典型病例，并将全班分为8组，每就下列问题查询资料教学内容划分为4个组5-6人。组长组1.食管癌的病因。问题，提前2周发给织组员以小组形2.食管癌的表现、诊断。学生。安排与本次课式，利用课余时间3.食管癌的辅助检查。相关的基础知识复查阅资料、复习、【复习导入】1 .肺癌的病因2 .肺癌的表现【探索新知】第十七章胸部疾病习内容。讨论。课前按小组就坐。5分钟第三节胸内肿瘤二、食管癌展示学习目标提问相关基础知识点评、记成绩回答问题，展示复习结果，温故知新3分钟展示病例1患者男性，56岁

37、，进行性吞咽困难半年。半年前无明显诱因进食后有梗阻停滞感，无返酸与呕导入并展示教学内容倾听吐，此后进食后梗阻停滞感日渐加重，仅能进食半流质，平时喜欢快食、热展示、讲解学习目标课件展示病例，激发倾听、理解食，每日吸烟约30只，有30年吸烟史。学习兴趣每组发1份课堂小组阅读病例提出问题学习单，印有病例，用于讨论时查询各组领取小组学习单5分钟问题一、该病人的初步诊断是什么？提出本节课要解决了解问题、熟悉情诊断依据有哪些？的问题、创设情境、境问题二、本病中与发病有关的原因？启发学生参看课堂在课堂小组学习问题三、为进一步明确诊断，应做什小组学习单中的问单中找到本节课教学过程与内容教师活动学生活动时间分配么检查？问题四、该病人应如何治疗？分析问题（一）疾病概要食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，是典型的生活方式癌。（二）造成食管癌的主要原因饮食生活习惯：喜欢快食、热食，吸烟。（三）小组学习单用法分析（附件1）题启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思号、推导结合临床疾病，帮助学生理解展示活动内容、过程、评估要点，巡回要解决的问题阅读概念，找出关键词感悟防病的意