急性心肌梗死患者的安全转运护理体会.docx

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1、急性心肌梗死患者的安全转运护理体会急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMD)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。AMD临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。AMl在急诊科经过初步诊断，早期处理和溶栓后，转运至CCU作进一步的治疗，途中虽然只有短短的几分钟或十几分钟，但仍然存在很多病情变化的可能。识别转运的风险搬运的风险在搬运患者的过程中有可能发生坠床，管道脱出，严重者发生严重心率失常等并发症而加重病情。转运过程中的风险在转运过程中患者也可出现坠床、管道脱出。尤其

2、溶栓后的患者，发生再灌注心率失常综合症的风险很大。有资料显示，71%转运患者在转运中或检查过程中发生轻微至严重的并发症，院内转运的危重患者死亡危险率比平常高9.6%,尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU的患者。转运前的沟通与患者及家属解释病情及住CCU的必要性和重要性，向患者讲明CCU是无陪护病房，家属不能守护在旁，每天有定时探望时间，住CCU后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下能得到及时的治疗，以解除患者的恐惧心理，取得患者及家属的配合。并向患者及家属介绍转运途中可能发生的病情变化及后果，并请患者家属签字。用物准备备好氧气筒，携带除颤仪、监护仪、急救药箱。并检查各种管路是否通畅，以确保

3、转运途中保持有效的静脉通路。注意各种管路是否连接紧密，防止扭曲、打折和滑脱。患者的准备患者予以镇静和止痛护理。有资料显示：规律性镇静止痛治疗对急性心肌梗死患者是有益的。急性心肌梗死属于急危重的心血管疾病，患者处于应急状态，交感神经活动占优势，正确有效的镇静止痛治疗使患者处于嗜睡状态，有效抑制交感神经活动，能提高急性心肌梗死的治疗效果和改善预后。规律性镇静止痛治疗较临时性镇静止痛治疗能够较好地抑制交感神经兴奋性。因此，转运前应进行规律性镇静止痛治疗，减轻患者在转运途中的紧张和恐惧心理，提高转运的安全性。选择合适的转运工具AMl患者应绝对卧床休息，切忌用力，搬动患者时应选择三人搬运法，平稳地将患者

4、转至平车上，必要时以整床转运，避免因搬动而加重病情。转运人员要求负责转运的护士必须有较强的责任心和准确的判断力，具有独立处理紧急问题的能力。转运前正确评估患者病情，生命体征不平稳的患者暂不转运或与医师一起护送患者转运。绿色通道转运患者前应与CeU病房取得联系，认真交代患者病情，确保CClJ工作人员能了解病情并预测可能发生的意外，以做好准备。转运过程中护士应位于平车旁，密切观察患者生命体征，推车速度应平稳，避免颠簸，防止患者呕吐，做好患者的心理护理，使患者有安全感。同时联系好应急电梯，避免因工作不协调延长患者的等待时间而加重病情。小结急性心肌梗死患者起病急骤，病情变化迅速，常并发心律失常、心衰、休克，这是猝死的主要原因之一，因此，早期、及时、正确的救治和护理是关键。急性心肌梗死患者转运途中易出焦虑、呕吐等。转运前的正确评估是安全转运的前提，充分的用物准备能确保我们在患者出现病情变化时给予合适的处置。适当的镇静镇痛能提高转运途中的安全性。医务人员应做好充分准备。转运过程中密切观察患者是否有病情变化，对于病情的突然变化保持清醒的头脑，采取积极有效的措施抢救患者。转入病房后与接班人员做好交接班工作，包括病情、处置及用药情况，以保证抢救成功率并继续治疗。