护理安全应急预案.docx

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1、一、发生猝死的应急预案及程序1（一）应急预案1（二）程序1二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序2（一）应急预案2（二）程序2三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序3（一）过敏反应防护措施3（二）过敏性休克急救措施3（三）程序41 .过敏反应防护程序42 .过敏性休克急救程序43 、患者自杀的应急预案及程序4（一）应急预案4（二）程序4五、患者外出或不归时的应急预案及程序5（一）应急预案5（二）程序5六、停水和突然停水的应急预案及程序5（一）应急预案5（二）程序5七、泛水的应急预案及程序6（一）应急预案6（二）程序6八、停电和突然停电的应急预案及程序6（一）应急程序6（二）程序6九、使用呼吸机

2、过程中突遇断电的应急预案及程序6（一）应急预案6（二）程序7十、失盗的应急预案及程序7（一）应急预案7（二）程序8十一、遭受暴徒的应急预案及程序8（一）应急预案8（二）程序8十二、消防紧急疏散患者应急预案及程序8（一）应急预案8（二）程序9十三、病人烫伤的处理预案9（一）烫伤的预防9（二）烫伤的处理流程9十四、体温计裂开后处理程序10十五、化疗药物外渗处理预案11（一）化疗药物外渗预防H（二）化疗药物外渗处理11十六、外科胸管脱落紧急处理预案11（一）外科胸管脱落的预防11（二）外科胸管脱落的处理预案12十七、住院患者消失输液、输血反应的应急预案及程序12（一）发生输血反应时的应急预案及程序1

3、21 .应急预案122 .程序12（二）发生输液反应时的应急预案及程序121 .应急预案122 .程序13十八、住院患者发生躁动时的应急预案13（一）应急预案13（二）程序13十九、患者消失精神症状的应急预案及程序13（一）应急预案13（二）程序14二十、患者摔伤的应急预案及程序14（一）应急预案14（二）程序15二H一、坠床的应急预案15（一）应急预案15（二）程序16二十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案16（一）应急预案16（二）程序16二十三、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序17（一）封存患者病历前的应急预案及程序171 .应急预案172 .程序17（二）关于封存患者病历的应

4、急预案171 .应急预案172 .程序17（三）关于封存反应标本的应急预案及程序171 .应急预案172、程序18二十四、处理医疗投诉及纠纷的应急预案18（一）应急预案18（二）程序19二十五、患者发生空气栓塞的应急预案及程序19（一）应急预案19（二）程序19二十六、创伤性休克的应急预案及程序19（一）应急预案19（二）程序20二十七、惊厥患者的应急预案及程序20（一）应急预案20（二）程序21（一）应急预案1 .值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡察患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡察，以便及早发觉病情变化，尽快实行抢救措施。2 .急救物品做到“四固定”，班班清点，

5、同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%,急用时可随时投入使用。3 .医护人员应娴熟把握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及留意事项。抢救使用中准时连接电源，防止电池耗竭。4 .发觉患者在病房内猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要离开患者，应马上行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属关心呼救其他医务人员。5 .增援人员到达后，马上依据患者状况、依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施。6 .抢救中应留意心肺脑复苏，开放两条静脉通路。7 .发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措

6、施，同时请其他患者或家属关心呼叫其他医务人员。8 .其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，准时将患者搬至病床上，搬运过程中不行间断抢救。9 .参与抢救的各方人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，准时做好各项纪录，并认真做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。10 .按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、精确地纪录抢救过程。（二）程序防范措施到位一猝死后马上抢救一通知医生一连续抢救一告知家属一纪录抢救过程备注：抢救无效死亡，帮助家属运走尸体，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要留意对同室患者进行爱护。二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序（一）应

7、急预案1 .住院患者因误吸而发生病情变化后、护理人员要依据患者具体状况进行抢救处理。当患者处于神志清晰时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观看患者面色、呼吸、神志等状况。并请其他患者或家属关心呼叫其他医务人员。2 .其他医务人员应快速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3 .患者消失神志不清、呼吸心跳停止时，应马上进行胸外心脏按

8、压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱赐予抢救用药。4 .给患者行持续胸外按压，直至患者消失自主呼吸和心跳。5 .准时实行脑复苏，给患者头部戴冰帽爱护脑细胞，护理人员依据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6 .护理人员应严密观看患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师实行措施。7 .患者病情好转、神志清晰，生命体征逐级平稳后，护理人员应赐予患者：1）清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。2）劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务。3） 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、精确地纪录抢救过程。8 .待患者病情完全平稳后，向患者具体理解发生误吸的缘

9、由，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和状况。（二）程序马上抢救一通知医生一连续抢救f准时清理分泌物一观看生命体征一告知家属一纪录抢救过程（一）过敏反应防护措施1 .护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验结果，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2 .正的确施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3 .试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单、护理纪录单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏阳性标识条，并告知患者及其家属。4 .经药物过敏试验后凡接受该药治疗的

10、患者，停用此药72小时，应重做过敏试验，方可再次用药。5 .抗生素类药物应现配现用，特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可以使药物效价降低，影响治疗效果。6 .执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生。（治疗盘内备肾上腺素1支）。7 .药物过敏试验阴性，第次注射后观看20-30分钟，留意观看巡察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）过敏性休克急救措施1 患者一旦发生过敏性休克，马上停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报告医生。2 马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5m1.,直至脱

11、离危急期，留意保暖。3 改善过敏患者缺氧症状，蜴予氧气吸入，呼吸抑制时应遵守医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸，应马上预备气管插管，必要时协作施行切开。4 快速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赐予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。5 发生心脏骤停，马上进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6 观看与纪录，亲密观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危急前不易搬动。7 按医疗事故处理条例规定6小时内准时、精确地纪录抢救过程。（三）程序1.过敏反应防护程序询问过

12、敏史一做过敏试验一阳性患者禁用该药、标记、告知家属一阴性患者接受该药治疗一现配现用一严格执行查对制度一首次注射后观看20-30分钟。2.过敏性休克急救程序马上停止用药一平卧f皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行心肺复苏一亲密观看病情变化一告知家属一纪录抢救过程。四、患者自杀的应急预案及程序（一）应急预案1 .发觉患者有自杀倾向时，马上报告护士长及分管医生。2 .检查患者病室内环境，若发觉私藏药品。锋利器械等危急物品赐予没收；锁好门窗，防止意外。3 .告知家属24小时监护，不得离开。4 .具体交接班，亲密观看患者心理变化，精确把握心理状况。5 .查找患者自杀

13、缘由，有针对性的做好心理护理，尽量削减不良刺激的影响。6 .发觉患者自杀，通知医生马上赴现场，推断患者能否抢救，如有可能马上抢救。7 .爱护现场，包括病室及自杀处。8 .通知医务处或总值班，听从支配处理。9 .做好家属的劝慰工作。（二）程序患者有自杀倾向时一报告护士长及分管医生一没收危急物品一家属24小时监护一具体交接班一亲密观看患者心理变化一查找患者自杀缘由一做好心理护理一患者自杀马上通知医生一推断能否抢救一马上抢救一爱护现场T通知医务处或总值班一做好家属劝慰工作。五、患者外出或不归时的应急预案及程序（一）应急预案1 .患者入院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不得允许私自外出，以免贻误治

14、疗、突发病情变化等严峻后果。2 .加强巡察，力所能及地关心患者解决困难，尽量削减其外出机会。如必需外出，再病情允许地状况下，经主管医生批准、患者及家属在护理纪录单上签字方可离开，并在规定大事内返回病房。3 .一旦发觉患者私自外出，马上报告护士长，通知主管医生。4 .依据患者所留下地通讯方式，与家属取得联系，共同查找。5 .必要时通知医务处、护理部或总值班。6 .患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，珍贵物品交保卫科。（二）程序交代住院须知f告知患者住院期间不允许私自外出一加强巡察一削减患者外出机会发觉患者外出f报告护士长一通知主管医师一与家属取得联系一必要时通知医务处、护理部或总值班一外出

15、未归一两人清理物品一珍贵物品交保卫科六、停水和突然停水的应急预案及程序（一）应急预案1 .接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水预备。2 .做好应急预备，依据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3 .突然停水时，白天与总务科联系，汇报状况，查询缘由；夜间通知总值班,汇报停水状况。4 .向患者做好解释工作，尽量帮助患者解决因停水带来的不便。（二）程序1 .接停水通知一做好停水预备储备水源2 .突然停水一与总务科或总值班联系一查询缘由一向患者做好解释七、泛水的应急预案及程序（一）应急预案1 .马上查找泛水缘由，通知其他缘由人员，乐观实行措施阻挡连续泛水。2 .不能自行解决者，马上通知总务科

16、或总值班。3 .帮助修理人员共同将水扫净，保持环境清洁。4 .告诫患者，不行涉足泛水区域或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。（二）程序查找泛水缘由一乐观实行措施一通知总务科或总值班一帮助修理人员一保持环境清洁一告诫患者一防止跌倒八、停电和突然停电的应急预案及程序（一）应急程序1 .通知停电后，马上做好停电预备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，预备替代的方法。2 .突然停电后，马上查找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃照明。3 .与电工班联系，查询停电缘由，尽早排解故障或开启应急发电系统。4 .加强巡察病房，安抚患者，同时防火、防盗。（二）程序1

17、 .接到停电通知一备好应急灯一预备动力电器的应急方案2 .突然停电后一实行措施保证抢救仪器的运转一开启应急灯一与电工班联系一查询停电缘由一加强巡察病房一安抚患者一防火防盗九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序（一）应急预案1 .值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2 .住院患者呼吸机过程中，假如突然意外停电、跳闸等紧急状况时，医护应实行补救措施，以爱护患者使用呼吸机的平安。3 .部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终饱满状态，以保证在消失突发状况时能够正常运行。护理人员应定期呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4 .呼吸机不能

18、正常工作时，护士应马上停止呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应赐予鼻导管吸氧；严密观看患者的呼吸、面色、意识等状况。5 .突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生查看患者，观看患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。6 .马上与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，快速实行各种措施，尽快恢复通电。7 .停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急状况。8 .护理人员应遵守赐予患者药物治疗。9 .来电后，遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10 .护理人

19、员将停电经过及患者生命体征精确纪录于护理病历中。（二）程序突然断电一使用简易呼吸器一通知值班医生一调整患者呼吸一观看病情变化一马上联系有关部门一尽快恢复通电一随时处理紧急状况一遵医嘱给药f来电后重新调整、应用呼吸机精确纪录十、失盗的应急预案及程序（一）应急预案1 .维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，必要时通知保卫科。2 .加强巡察，做好平安工作，顺手关门，常常检查门窗。3 .介绍住院须知时向患者介绍平安学问，保管好珍贵物品与现金。4 .一旦发生失窃，做好现场爱护工作。5 .通知保卫科或总值班，帮助做好侦破工作。（二）程序对可疑人员进行询问一做好平安工作一向患者介绍平安学问一保管好珍贵物品与现

20、金一发生失窃后做好现场爱护工作f通知保卫科或总值班f帮助做好侦破工作十一、遭受暴徒的应急预案及程序（一）应急预案1 .做好病房平安工作管理，夜间病房门上锁。2 .遭受暴徒后，镇静冷静，实行措施爱护患者及公物，尽量削减不必要的损失。3 .留意暴徒的特征。4 .设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视状况拨打110。5 .暴徒逃走，留意方向，为破案供应线索。（二）程序做好平安工作一爱护患者及公物一观看暴徒的特征f设法通知保卫处或总值班一暴徒逃走，留意方向f为破案供应线索十二、消防紧急疏散患者应急预案及程序（一）应急预案1 .做好病房平安管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发觉隐患准时通知有关科室

21、，消退隐患。2 .住院患者不允许私用电器。3 .当病区内发生火灾时，全部工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4 .当班护士和主管医生要马上组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并马上通知保卫科或总值班，紧急报警。5 .集中现有的灭火器材和人员乐观扑救，尽量毁灭或掌握火势扩大。6 .全部人员马上用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7 .在保证人员平安撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，乐观抢救珍贵物品、设施和科技资料。8 .发觉某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要马上搬出，如已不行能

22、搬出，要以最快速度疏散邻近人员。9 .如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、扩散;要快速集中现有的灭火器材，做好充分预备，打开房门，乐观灭火。10 .关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。11 .发觉火情无法扑救，要马上拨打“119”报警，并告知精确方位。（二）程序病房平安管理一消退隐患一紧急疏散患者一马上通知保卫科或总值班一乐观扑救一尽快撤出易燃易爆物品一乐观抢救珍贵物品、设施和科技资料一火情无法扑救马上拨打119-告知精确方位十三、病人烫伤的处理预案（一）烫伤的预防1 .凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，由感觉功能障碍的并病人，一般状况下不

23、使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。2 .老年、小儿、重危病人慎用热水袋。3 .使用前必需检查热水袋有无老化、渗水、漏水。4 .水温一般病人掌握在W70C,重危病人、小儿、老年病人掌握在W50。5 .热水袋外必需套有布套，无布套要用2层棉布包裹。6 .使用热水袋的病人，应加强巡察观看热水袋接触部位的皮肤状况并做好护理纪录。7 .使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤30cm,时间W30分钟。（二）烫伤的处理流程1 .护士在巡察病房时，一旦发觉病员烫伤发生，应马上报告床位医师和当班护土长，中、夜班报告值班医师和夜查房护士长。2 .烫伤处理的原则是马上降低烫伤部位的中心温度和止疼、防渗出。具体措施：1）

24、遵医嘱在烫伤部位涂上蓝油烧软膏。2）纱布掩盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。3）使用绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。4）冰袋使用留意事项：冰袋外使用布套。冰敷期间应加强巡察，亲密观看，以防冻伤。做好巡察纪录。3.24小时后依据医嘱赐予治疗：1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上蓝油烧软膏，无菌纱布掩盖，每天换药至痊愈。2）烫伤局部如有皮损发生，可用1%磺胺嗦噬银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。十四、体温计裂开后处理程序1 .如汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、潮湿棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中。2 .当汞

25、滴散在缝隙中或非常细小时，可取适量硫磺粉掩盖，或用20%三氯化铁或10%漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右。3 .打开门窗，通风换气，室内人员退出房间。4 .清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥当保管。5 .有条件时，可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风，促使汞滴尽快挥发。6 .用5%10%三氯化铁或10%漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。7 .被污染房间的天花板、墙壁、空气，用加热碘（按0.5g%f或1g/立方米）熏蒸，或用1g/立方米的碘分散在地面放置812小时。处理时，密闭门窗,室内人员退出。处理结束后，应先通风后进入。8 .若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法

26、进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。十五、化疗药物外渗处理预案（一）化疗药物外渗预防1 .注射前认真选择静脉。2 .注射时先用生理盐水引针，确定在静脉内后再注入药物。3 .化疗时，加强巡察病房，准时观看化疗补液状况、局部反应，及注射部位状况。4 .化疗结束后，再注入少量生理盐水，保证药液进入血管内，无外渗。5 .注射部位如有特别，马上拔除补液。6 .落实化疗前告知制度。（二）化疗药物外渗处理1 .马上拔除补液，通知医生与护士长，依据医嘱处理。2 .局部冷敷24小时，抬高患肢。3 .局部涂氢化可的松软膏，24小时后涂金黄散加石蜡油，或者用50%硫酸镁湿敷。局部形成溃疡，则赐予外科

27、换药处理。十六、外科胸管脱落紧急处理预案（一）外科胸管脱落的预防1 .胸管插入胸腔后，由医师用缝线将胸管与皮肤固定，再用纱布与胶布掩盖固定。2 .胸腔引流管长度要适中约80100cm,与胸腔引流瓶连接后，妥当固定在床旁。3 .搬运病人前必需用2把血管钳，反交叉夹住胸管，由于血管钳的重量所至，易将胸管拉出，因此在转运过程中，由护士手扶胸管后搬运。4 .为病人翻身、拍背、更换床单位时，放松床旁固定，不能过度牵拉胸管，以防脱出。5 .亲密观看放置胸管处的皮肤缝线有无松动、老化，尤其是进行胸管冲洗治疗和脓胸病人，缝线简单松动，是重点观看对象。一旦发觉缝线老化、松动，应马上通知医师处理。（二）外科胸管脱

28、落的处理预案1 .发觉胸管脱落，马上用双手将原胸管插入处的皮肤二层对捏，封闭穿刺点伤口，严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔内。2 .打铃或请家属、其他病员马上通知医师前来，作进一步处理。3 .帮助医师对伤口进行消毒处理，快速用凡士林纱布和纱布掩盖包扎伤口。4 .遵医嘱对患者的呼吸、心率及氧分压进行监测，并赐予吸氧。5 .进一步观看患者有无胸闷、气促等症状，做好护理纪录。6 .向当班护士长或副护士长汇报，同时作具体交班，并请具体观看直至平稳。十七、住院患者消失输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序1 .应急预案马上停止输血，更换输液管，改输生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。若

29、为一般性过敏反应，状况好转者可连续观看并做好纪录.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进行封存。2 .程序马上停止输血一更换输液管一改输生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观看并做好纪录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严峻反应时一保留血袋一抽取患者血样f送输血科（二）发生输液反应时的应急预案及程序1 .应急预案马上停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。纪录患者生命体征、一般状况和抢救过程。准时报告医院感染科、药剂科

30、、消毒供应中心、护理部。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进行封存。2 .程序马上停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观看生命体征一纪录抢救过程一准时上报一保留输液器和药液一送检十八、住院患者发生躁动时的应急预案（一）应急预案1 .护理人员应首先查找躁动缘由，准时通知医生，赐予相应的处理。2 .亲密观看患者病情，留意观看意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3 .在监护病房的患者，要有专人看护，蜴予床档，必要时使用爱护性约束，防止患者误伤及自伤。4 .对麻醉恢复期消失躁动的

31、患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧急心理，取得合作。5 .病情渐渐加重引起的躁动患者，护理人员准时通知医生，实行措施掌握病情。6 .昏迷患者病情渐渐好转消失的躁动，常常召唤患者，理解意识恢复程度。7 .对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，削减不良因素对患者的刺激。8 .留意保持环境宁静，削减声音对患者的不良刺激。9 .如患者消失意识模糊或有特别者护理人员要给患者加用床档，按时巡察患者，以免躁动患者发生坠床。10 .护理人员对于躁动患者实施爱护性约束时，要留意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要常常观看备约束者的肢体颜色。（二）程序准时通知医生一查找躁动缘由一亲密观看患者病情一保持呼吸道通

32、畅一专人看护一实施爱护性约束一与家属沟通一亲密观看病情变化f加强生活护一保持环境宁静十九、患者消失精神症状的应急预案及程序（一）应急预案1 .护理人员首先应具体理解病情，做到心中有数，准时向医生汇报和通知家属。患者消失精神症状期间，要有家属陪伴。2 .在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、镇静、大胆，同时液要留意自我爱护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。3 .对于躁动患者应专人重点护理，必要时实行约束患者的方法，防止跌伤、坠床，同时要常常观看被约束患者的肢体颜色，以便了解血运状况。4 .护士在语言态度上要敬重患者，以消退患者的恐惊和敌对心情。5 .对患者用物要严格管理，如刀子、剪

33、刀、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处。6 .吃药时要看着患者咽下，经检查确认后方可离开，最好在患者吃第一口饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。7 .测体温时应有专人守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为损害性物品。8 .饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时帮助患者进食。入量不足者依据病情赐予鼻饲；进食时留意避开发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。9 .从生活上关怀爱护患者，对患者的合理要求要尽量满意；对不合理的要求，要急躁解释。精神障碍患者一般疑心较大，在言谈话语中肯定要恳切、热忱。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。10 .做好基础护理

34、，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。11.患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证养分和水分的准时供应。12.随着季节气温变化给患者添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症。（二）程序具体了解病情f准时向医生汇报一通知家属一做好自我防护一专人重点护理一对患者用物要严格管理一口服药看服到口一防止发生吸入性肺炎f生活上关怀爱护患者一做好基础护理一准时供应养分和水分一防止上呼吸道感染二十、患者摔伤的应急预案及程序（一）应急预案1 .检查病房设施，不断改进完善，杜绝担心全隐患。2 .当患者突然摔倒时，护士马上到患者身边，检查摔伤状况；通知医生推断患者的神志

35、、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步推断摔伤缘由或病因。3 .对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。4 .对于摔伤头部，消失意识障碍等危及生命的状况时应马上将患者轻抬至病床严密观看病情变化，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，快速实行相应的急救措施。5 .受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步检查和治疗。6 .对于皮肤消失淤斑者，进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口

36、先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风。7 .加强巡察，准时观看效果，直至病情稳定。8 .精确、准时书写护理纪录，认真交班。9 .向患者了解当时摔倒的情景，关心患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。（二）程序患者突然摔倒一马上通知医生一检查患者摔伤状况一将患者抬至病床一进行必要检查一严密观看病情变化一对症处理f加强巡察f观看效果一写护理纪录f认真交班f做健康教育二十一、坠床的应急预案（一）应急预案1 .对于意识不清并躁动担心的患者，应加床档，并由家属陪伴。2 .对于极度躁动的患者，可应用约束带实施爱护性约束，但要留意动作

37、轻柔，常常检查局部皮肤，避开造成损伤。3 .在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士关心。4 .对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告知患者不做体位突然转变的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危急。5 .教会患者一旦消失不适症状，最好先不要活动，应用信号灯通知医护人员，实行必要的处理措施。6 .一旦患者不慎发生坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。7 .协作医生对患者进行检查，依据伤情实行必要的

38、急救措施。8 .加强巡察至病情稳定。巡察中严密观看病情变化，发觉病情变化，准时向医生汇报。9 .准时、精确纪录病情变化，认真做好交接班。（二）程序做好平安防范一发生坠床时一护士马上赶到通知医生一查看受伤状况一推断病情f实行急救措施一加强巡察一严密观看病情精确纪录一做好交接班二十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案（一）应急预案1 .医护人员在进行医疗操作时，应特殊留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、H1V污染的尖锐物体划伤刺破时，应马上挤出血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和预防。2 .被乙肝、丙肝阳性患者血液、体

39、液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。3 .被H1.V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查H1.V抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务科、院内感染科进行登记上报、追访等。（二）程序马上挤出伤口血液f反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查f注射乙肝免疫高价球蛋白一通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访。二十三、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序1 .应急预案消失纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，

40、以免丢失。准时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行纪录。备齐全部有关病历资料。快速与科领导、医务处（晚间及节假日与总值班）联系。2 .程序患者及家属要求封存病历一保管好病历一准时精确纪录一备齐病历资料一快速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案1 .应急预案发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。科室向医务处（夜间向总值班）报告。医务处或总值班与近亲属共同在场的状况下，封存患者病历的主观部分或复印件。主观病历为：死亡病历争论纪录、疑难病历争论纪录。上级医师查房纪录、会诊意见、病程纪录等。封存的病历有医务处保管，晚间及节假日有院总值班保管，次日或节假日后移交医务

41、处。如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。2 .程序提出申请一向医务处或总值班报告一双方共同在场时封存复印件一医务处保管一抢救病历6小时内据实补齐。（三）关于封存反应标本的应急预案及程序1.应急预案患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场的状况下，对现场实物进行封存。封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存时间和日期。封存标本由医务处保管，晚间及节

42、假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。需要进行检验的标本，应由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。疑似输血引起不良后果,科室要对血液马上进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知血库，由院方与供应该血的采血机构联系。2、程序发生不良后果f当场将标本保存一向分管部门报告一双方共同在场时现场封存实物一加盖科室图章一注明封存日期和时间一医务处保管一标本需进行检验时一双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验一或由上一级卫生行政部门指定一封存标本开启时一双方当事人共同在场一

43、疑似输血反应一封存保留血液一与供血机构联系二十四、处理医疗投诉及纠纷的应急预案（一）应急预案医疗投诉发生后，科室应马上向主管部门报告，隐匿不报者，将担当可能引起的一切后果。由医疗问题所致的纠纷，科室应马上先调查，快速实行乐观有效的处理措施，掌握事态，争取科内解决，防止冲突激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，假如患者能够接受，投诉处理到此终止。主管部门接到科室报告或家属投诉后，应马上向当事科室了解状况，与科主任共同协商解决方法，假如患者能够接受，投诉处理到此终止。假如患者不能接受,请患者就问题的熟悉和要求供应书面材料,然后找有关责任人调查了解详情,提出解决

44、方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。当事科室制定专人出席医疗事故鉴定会。患者及家属向法起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时只能部门伴随。医疗主管部门依据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会打算。（二）程序向主管部门报告一科室调查处理一主管部门一向当事科室了解状况一协商解决f患者不能接受一向分管副院长汇报f仍无法解决时f医疗鉴定f出席医疗事故鉴定会一医疗主管部门提出处理意见一院办公会打

45、算。二十五、患者发生空气栓塞的应急预案及程序（一）应急预案值班护士要准时巡察亲密观看，透析管路要连接坚固，如用空气回血，肯定要严格遵守操作规程。当发觉空气进入体内时，马上夹注静脉管路，防止空气进一步进入。让患者处于头低左侧卧位，使空气进入右心房的顶端并积存于此。同时通知医生，协作医生做好应急处理。马上给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素削减脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酎改善微循环。患者病情稳定后，具体、据实的纪录空气进入缘由、空气量及抢救处理过程。连续观看并纪录，直至证明患者完全脱离危急为止。（二）程序马上夹住静脉通路f头低左侧卧位一通知医生f吸氧或高压

46、氧f药物治疗一观看生命体征f告知家属一纪录缘由及抢救过程一连续观看二十六、创伤性休克的应急预案及程序（一）应急预案准时通知医生快速为患者建立静脉通道。应选择较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采纳双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。遵医嘱赐予止血剂及新奇血或706代血浆，如患者连续消失血压下降，心率120次/分、血压80/5OmmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至消失失血性休克，应快速补充血容量，准时查找缘由，是否有合并内脏裂开，准时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。预备好各种抢救物品及药品，如止血药、吸氧装置及各种抢救药。抢救创伤性休克期间应每1530分钟测生命体征1次，病情稳定后可改为12小时一次，同时应专心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。亲密观看患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，亲密观看病情的动态变化。留意为患者保暖，适当增加盖被，但应避开用热水袋或瓶，防止烫伤。准时留取各种标本，并送检。劝慰患者和家属，给患者供应心理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束6小时内，据实精确纪录抢救过程。（二）程序马上抢救一通知医生一连续抢救一观看生命体征一告知家属一纪录抢救过程。二十七、惊厥患者的应急预案及程序（一）应急