药学部临床药师制度.docx

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1、临床药师制度1、目的：以用药有利于改善受药者的身心健康为目标，帮助患者了解药品用途，解决在使用过程中反映的质量问题，听取患者及其他服务对象的意见，并承担监督、执行、保护用药安全、有效、经济的社会责任，促进药学部完善质量管理体系，保证用药安全有效。2、依据：医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法实施细则3、范围：适用于医院药学人员对患者提供临床药学监护服务的管理。4、职责：临床药学监护人员对本制度的实施负责。5、内容：5.1.设立专职临床药师，专职临床药师由药学部管理。专职临床药师参与临床工作。5.2、专职临床药师由具有临床药学专业或药学专业本科毕业以上学历的药学专业技术人

2、员担任。全面熟悉本院所有西药、中成药的通用名、商品名及习惯名称、含量、规格、药理作用、适应症（功能主治）、用法、用量、注意事项、配伍禁忌、相互作用、保管方法及中药（包括现存及新增品种）的正名、别名、来源功效分类、药用部位分类、功效、主治、常用剂量、炮制要求、配伍禁忌、使用方法、保管方法、主要方剂及本院协定处方的组成。掌握专科用药。5.3、专职临床药师工作职责：5.3.1、参与临床查房。将在临床的工作定位在“药物与病人”的工作主题上，以“安全、有效、经济”的合理用药目标为宗旨开展工作。5.3.1.1每天上午参加临床各科室的查房，每周参加院长行政大查房及医保联合查房的用药分析。5.3.1.2、随时

3、做好查房记录、药学记录，并做好整理、归纳。5.3.1.3、每周院长行政大查房或医保查房前，完成该临床科室所有在院病人抗菌药物专项与合理用药调查报告。5.3.1.4、每周参加医保联合查房，完成该临床科室所有在院医保病人抗菌药物、辅助用药、中成药等专项及其它合理用药调查报告。5.3.1.5.重点质控在院病历（尤其是危重、特殊及典型病历），了解病情与用药情况，建立在院病历查阅记录，对不合理用药医嘱提出合理用药意见，建议其更改。5.3.1.6.参与查房、会诊、病历分析讨论等工作，掌握药物资料，提供药学信息。5.3.1、7.参与临床用药，提供合理化用药建议，并做好相关记录。5.3.1、8.做好临床用药与

4、药房供药的联系工作，保证临床用药的及时性、连续性。5.3.1、8.深入病房，为病人提供用药咨询。监测病人服药的依从性及正确性。广泛、深入开展患者用药指导教育。5.3.2、选择专科临床科室，有重点地深入、有效开展临床药学监护工作。5.3.2、1.进行单独的药学查房，对典型病例和重点病例建立药历，对用药疗效及不合理用药的改进情况进行追踪。5.3.2、2.随时参加急、重症患者的救治和病案讨论，并做好记录。5.3.2、3.查阅病历中药物治疗医嘱记录，进行抗菌药物、辅助用药、中成药、麻醉用药等专科、专项用药调查，收集与反馈有关药物信息。5.3.2、4.对各临床科室发生的药物不良反应进行跟踪、反馈及分析、

5、评价、上报。5.3.2、5.开展血药浓度监测工作，跟进临床科室血药浓度监测情况。5.3.2、6.进行药物安全性监测，重点监测用药失误、滥用药物的情况。5.3.2、7.进行药品用量动态监测及抗菌药物用量动态监测工作，每月制表上报。5.3.2、8.建立药品使用超常预警制度，对药库统计并上报的月度出库金额超过限额的药品进行临床用药合理性的调查。5.3.2、9.对国家食品药品监督管理局及有关部门发布的用药安全性不良事件信息，即时组织相关材料向全院临床科室通报。5.3.2、10.收集药学情报信息，进行资料、文献的选择、分类、汇编的存储工作，并以药讯的形式为临床提供上述信息。5.3.3、开展阳光用药处方点

6、评工作5.3.3、1、每月至少抽查120张门诊处方进行“门诊处方点评”的用药分析，参照临床药学考评细则（门诊）进行评分，作为门诊医师的处方质控检查。5.3、3、2、每月至少抽查160份出院病历进行“住院医嘱点评”的用药分析，了解各病区及每位住院医师的用药情况，做好记录、分析，参照临床药学考评细则（住院）进行评分，并将此作为住院医师的病历质控检查。5.3、3、3、开展抗菌药物专项处方点评工作。每月抽查500份出院病历与I（XX）张门诊处方进行抗菌药物使用情况的调查，根据“抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案”的要求及抗菌药物临床应用管理办法的规定进行临床抗菌药物使用的分析与评价工作。5.3、3、

7、4、每月对特定药物、特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）或当月数量、金额排名靠前药物的使用情况进行专项点评。对临床用药存在不合理的科室以及特殊人群的科室（妇科、产科、儿科等）进行专科点评，并将点评的结果报送相关部门（医务科、质控科）。5.3、3、5、每月进行中药饮片处方专项点评。5.3.4、每月对临床科室合理用药进行一次综合评分，评分取自本月内所有门诊医师及住院医师的处方质控及病历质控检查，并将评分成绩报送相关部门财务科，与科室当月资金绩效挂钩。5.4、至少每月举行一次临床药学工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历、进行组内业务学习，并做好会议记录。相关支持性文件：处方管理办法实施细则抗菌药物临床应用指导原则及实施细则等