中小学教师职业健康影响因素及危害、相关疾病、预防保护策略、常规检查项目、健康检查及诊疗推荐.docx

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1、附录A（资料性附录）教师职业健康影响因素及危害A.1教师职业健康影响因素及危害见表A.1。表A.1教师职业健康影响因素及危害表序号职业健康影响因素可能导致的不良健康损害常见工作岗位1不良人因工效学可能引起颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、下肢静脉曲张、痔疮、便秘、角膜干燥症、腕管综合征、胃炎、胃溃疡、书写痉挛症等各级各类学校及其他教育机构的教师。2工作相关职业紧张可能引起心理疲劳、偏头摘、神经衰弱、失眠、焦虑、抑郁、消化不良、高血压、冠心病、心脑血管疾病、咽炎、声带小结、声带息肉等各级各类学校及其他教育机构的教师，尤其是工作强度、压力较大的初中教师。3物理性危害因素可能引

2、发皮肤干燥、皮肤病、眼不适、结膜炎、头痛、反胃、肺感染、视网膜灼伤、白内障、视力模糊、前庭功能异常、眼部疲劳、眼痛、双眼色彩感觉度差异。尤其是使用手机通话时间过长，可能会引发耳根发热、耳鸣、耳聋、眩晕、头晕、神经衰弱等，严重的会导致脑炎或脑癌各级各类学校及其他教育机构教师，尤其是从事电化教育工作的教师。4化学性危害因素化学物质可能引起皮肤炎症、眼部不适、气管炎、皮肤或呼吸系统过敏、窒息、麻醉、昏迷、中毒、致癌等；粉尘可能引起“粉笔综合症”，常见表现有“富贵手”、皮肤干燥、鼻炎、咽喉炎、支气管炎等化学物质危害常见于初中化学实验教师，粉尘危害常见于使用粉笔书写板书和擦拭黑板过程。5特殊职业健康影响

3、因素女性教师月经期的职业健康影响因索宫腔的创口、宫口微张会引起妇科炎症，体内铁的流失会造成免疫力下降，同时极易感到疲惫不堪，容易出现情绪波动常见于女性教师的月经期女性教师妊娠期的职业健康影响因索阴道分泌物增多会引起细菌感染，早孕反应会引起恶心、呕吐，中期易造成便秘，过多食盐及热量的摄入，会引起妊娠期高血压和糖尿病常见于女性教师的妊娠期女性教师哺乳期的职业健康影响因.哺乳期女性在分娩后，大量的血液流失会导致机体铁元素缺乏，同时对乳房护理不当，乳汁排出不畅，易导致急性乳腺炎的发生：乳汁分泌与大脑关系密切，过度紧张、焦虑、愤怒等不良精神因素可造成常见于女性教师的哺乳期乳汁分泌减少女性教师更年期的职业

4、健康影响因素由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起自主神经功能紊乱，从而出现一些列不同程度的症状，如月经变化、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中常见于女性教师的更年期中年教师的职业健康影响因素中年阶段的亚健康状态表现为躯体方面失眠、多梦、头闷胀、记忆力减退、全身无力、乏困等；心理方面精神萎靡不振，情绪低落、反应迟钝、焦虑烦躁等；情感方面冷漠、无望、无助、孤独、空虚等；心血管方面经常感到心慌、气短、胸闷、憋气；消化方面不思饮食、纳呆；骨关节方面经常感到腰酸背疝、关节不适等；泌尿生殖方面性功能下降、尿急、尿频等常见于年龄段在35-60岁的中年教师老

5、年教师的职业健康影响老年阶段最明显的变化是外形的改变，脏器功能减退，脑组织萎缩致使老年人行动迟缓，记忆力减退：感知方面表现为感觉失灵，免疫功能逐渐减退等常见于年龄在60岁及60岁以上的老年教师附录B（资料性附录）教师常见职业病及职业性相关疾病B.1教师常见职业病及职业性相关疾病见表B.1。表BJ教师常见职业病及职业性相关疾病表教加常见职业病职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病职业性皮肤病职业性眼病职业性化学中毒物理因素所致职业病职业性放射性疾病教师职业性相关疾病一（不良人因工效学因素）颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、下肢静脉曲张、痔疮、便秘、咽炎、声带小结、声带息肉、角膜干燥

6、症、腕管综合征、胃炎、胃溃疡、书写痉挛症教师职业性相关疾病二（工作相关职业紧张）可能引起心理疲劳、偏头痛、神经衰弱、失眠、焦虑、抑郁、消化不良、高血压、冠心病、心脑血管疾病等教师职业性相关疾病三（物理性危害因素引起）皮肤干燥、皮肤病、眼不适、结膜炎、头疝、反胃、肺感染、视网膜灼伤、白内障、视力模糊、前庭功能异常、眼部疲劳、眼痛、双眼色彩感觉度差异。尤其是使用手机通话时间过长，可能会引发耳根发热、耳鸣、耳也、眩晕、头晕、神经衰弱等，严重的会导致脑炎或脑癌教师职业性相关疾病四（化学性危害因素引起）皮肤炎症、眼部不适、气管炎、皮肤或呼吸系统过敏、窒息、麻醉、昏迷、中毒、致癌等；“粉笔综合症”，常见表

7、现有“富贵手”、皮肤干燥、鼻炎、咽喉炎、支气管炎等教师职业性相关疾病五（女性教和月经期、妊娠期、哺乳期、更年期）痛经，妇科炎症，免疫力下降，同时极易感到疲惫不堪，容易出现情绪波动（月经期）阴道细菌感染，恶心、呕吐，便秘，妊娠期高血压和糖尿病（妊娠期）急性乳腺炎，乳腺增生，过度紧张、焦虑、愤怒等不良精神因素，乳汁分泌减少（哺乳期）更年期综合症，自主神经功能紊乱，月经变化、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中（更年期）教师职业性相关疾病六（中年教师）驱体方面失眠、多梦、头闷胀、记忆力减退、全身无力、乏困等：心理方面精神萎靡不振，情绪低落、反应迟钝、焦虑烦躁等；情感方面冷

8、漠、无望、无助、孤独、空虚等：心血管方面经常感到心慌、气短、胸闷、憋气：消化方面不思饮食、纳呆：骨关节方面经常感到腰酸背疝、关节不适等：泌尿生殖方面性功能下降、尿急、尿频等教师职业性相关疾病七（老年教师）老年阶段最明显的变化是外形的改变，脏器功能减退，脑组织萎缩致使老年人行动迟缓，记忆力减退：感知方面表现为感觉失灵，免疫功能逐渐减退等附录C（资料性附录）教师常见职业性相关疾病的预防保护策略C.1教师常见职业性相关疾病的预防保护策略见表C.1。表C.1教师常见职业性相关疾病的预防保护策略表职业性相关疾病预防保护措施颈椎病在伏案工作时.，坐姿尽可能保持自然，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲

9、线；伏案工作每隔1小时，远视3-5分钟，可以做做轻柔、缓慢的颈部运动，还可以配合肩颈按摩。注意颈部的防寒保暖，避免颈肩部负重物。颈肩部肌筋膜炎建议使用电脑时要使颈部处于中立位，键盘和电脑屏幕应在正前方两眼平视电脑屏幕中央，操作键盘和鼠标时，尽量使手腕保持水平，键盘和鼠标周囤应有地方支持前臂或手腕；选择有靠背和扶手的椅子，每隔1小时休息5T0分钟，适当活动。肩周炎掌握正确的坐姿和手部姿势，大腿与腰、大腿与小腿应保持90度弯曲，上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70T35度，手腕和前臂呈一条直线；尽量避免长时间操作电脑，否则每小时休息570分钟，活动一下肩颈部和手腕，可做耸肩或抡动手臂；加强体育锻炼，注

10、意营养补充，注意肩部防寒保暖。腰椎间盘突出防止腰腿受凉，防止过度劳累，平时锻炼腰背肌肉，如游泳、慢跑打球等；工作中保持正确的姿势，胸部挺起，腰部平直，且同一姿势不应保持太久；尽量减少弯腰，锻炼时弯腰幅度不要太大，尤其是提重物时尽量做到不弯腰；可进行预防性的自我按摩，两手握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处。腰肌劳损在FI常生活和工作中，要是维持脊柱正常的生理弧度，避免腰椎过分前后凸；工作1-2小时后适当休息几分钟，适当参加户外活动或体育锻炼，有目的的锻炼腰背部肌肉；提重物时尽量做到不弯腰：睡眠时保持脊柱的弯曲：避免潮湿和受寒，对于可能并发腰肌劳损的疾病要重视。下肢静脉曲张课堂上需要长时间站立时，建

11、议两腿重心交替使用，也可在讲课时缓慢走动，以便保持腰部、膝盖放松；下课时多活动双腿，勤做踝关节运动；休息时躺下将腿抬高15-20厘米，要高过心脏平面；睡觉前用热水敷腿、泡脚；不要穿高跟鞋，不要穿紧身衣，最好穿弹力袜套；避免久站、久坐、久蹲，需要戒烟，防止慢性咳嗽O痔疮不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜、水果；尽可能一次排尽大便，定时排便且保持大便通畅，保持肛门周围清洁；妊娠期应适当增加活动，促进排便；经常参加体育活动，还可用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环，如临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟。便秘调整饮食结构，饮食要有足够的量，主食不要太过精细，要注意多吃些粗粮和杂粮，保证足

12、够的饮水量；排便要养成规律，不要拖延，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右。咽炎注意用嗓卫生，科学用嗓修正讲话方式，胸式呼吸改为腹式呼吸，避免用嗓过度；多喝水，适量饮花茶，建议饮食清淡，避免辛辣、过冷、过烫刺激食物，少食煎、炒食物；保持室内空气湿润清洁，少去烟尘多的场所，严禁烟酒，不饮浓茶。声带小结饮食清淡，避免咸、辣刺激性食物，尽量不要吸烟喝酒，多饮水，保持口腔清洁；远离被动吸烟环境，经常到户外呼吸空气；科学地用嗓，控制用嗓时间，养成良好的发声习惯，学会用假声讲话；月经期尽量减少高音调讲话，注意多饮水；保持工作和居住环境清洁、空气流通、温湿度适宜，避免粉尘刺激，保持心情舒畅。声带息肉注意声带休息，

13、进行发声训练，避免用声过度、用声不当：限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等：避免接触刺激性气体、粉尘等：预防上呼吸道感染。角膜干燥症多眨眼，注意用眼卫生，长期使用电脑，眼睛到显示屏的距离应在60J里米以上，视线向下约30度，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入，保持房间湿度适宜，按需点人工泪液，避免使用导致眼干的药物。腕管综合征双手以持平高度靠近键盘或使用鼠标，确保使用鼠标时手腕伸直：肘部工作角度应大于90度，手臂不要悬空，前臂和肘部应尽可能放松；使用弧度较高、面积较宽的鼠标；坐姿挺直，双脚平放于地面；工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反

14、复做10秒钟。胃炎、胃溃疡少吃油炸、腌制、生冷、刺激性食物，饮食规律，日三餐定时定量，饮食温度适宜，细嚼慢咽，饮水择时，建议早起空腹时及每次进餐前1小时饮水，注意胃部防寒保暖，限制烟酒，多吃富含蛋白质、维生素的食物，慎食酸性食物。如果有胃出血的情况，可以喝一点牛奶、豆浆、米汤、藕粉等无渣的流食。书写痉挛症连续工作一段时间，让手休息片刻，加强体育锻炼，如每日玩健身球等，常做双手按摩，先用双手掌快速摩擦30-50次，待手掌发热后，用右手掌心向左手前臂内侧从手指末端向肘部反复推擦50700次。再擦热手掌，以同样的方法用左手掌推擦右手，每天早晚各一次。偏头痛保持良好的情绪，劳逸结合，避免噪声、强光的刺

15、激；减少吸烟和喝酒：控制饮食，对已知的会触发自己偏头疼的食物应严格控制；可以用五指从头前发际处着力，顺势梳头至后枕部，也可用木梳或刮痞板。失眠唾前温水浴有镇静作用，枕头高度一般以睡者一肩为宜，定期运动，运动时间宜在睡前4小时，晚饭不要吃太多，注意足部保暖，可穿厚袜子睡觉。消化不良规律进餐，定时定量，饮食以“不烫不凉”为宜，细嚼慢咽，少吃油炸、腌制、生冷、刺激性食物，饮水择时，饮水择时，建议早起空腹时及每次进餐前1小时饮水，注意胃部防寒保暖，注意胃部防寒保暖，适量运动，但切忌进食后立即运动。高血压膳食平衡，减少食盐的摄入量，节制饮酒，戒烟，控制体重，坚持适量体力活动，如步行、慢跑等，保持良好心态

16、，高血压患者应定期测量血压。冠心病合理膳食，戒烟限酒，适量运动，控制肥胖，舒缓情绪，平衡心理，定期体检，控制高血压。心血管疾病限制烟酒，宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，保持乐观，保证睡眠，避免精神紧张和过度劳累，保持工作和生活环境相对安静，避免心情烦躁，忌剧烈活动，忌长时间用脑、用眼。支气管炎保持工作和居住环境空气流通，避免粉尘刺激，戒烟，进行适当的运动和耐寒锻炼，增强体质，预防感冒，尽量避免接触过敏原，寒冷季节注意保暖。疝经忌冷食、辛辣，注意保暖，多休息、适量活动，放松心情。乳腺增生正确穿戴胸罩，保持心情舒畅，情绪稳定，避免使用含有雌激素的面霜和药物，适龄婚育，房事要规律。更年期综合症多吃蔬菜

17、，常吃坚果和鱼，避免食糖，讲窕个人Tl生，保证睡眠，适度的性生活，防治月经过多，定期做妇科检查，保持心情舒畅，适度运动。妇科炎症穿着全棉内裤，单独清洗，控制血糖，正确清洗外阴，忌过度清洁抵制滥用抗生素。糖尿病保持饮食平衡，少食多餐，定时定量，主食宜采用粗制米、面和杂粮，多喝水，少吃盐，尽量戒酒，适当运动，保持心情舒畅，养成Tl生习惯，定期监测血糖。肿瘤保持乐观的情绪，适当运动增强机体抵抗力，饮食清淡而富有营养，多吃需有蛋白质的食物，少吃油腻，严禁油炸、腌制食品附录D（资料性附录）教师体检的常规检查项目D.1教师体检的常规检查项目见表D.1。表D.1教师体检的常规检查项目表科室检查项目内容内科心

18、、肺、肝、脾、肾、胃等项目外科主要检查头颅、颈部、表浅淋巴结、甲状腺、胸部、腹部、脊柱四肢、肛门和外生殖器眼科主要检查视力、睑结膜、球结膜、巩膜、角膜和眼底口腔科主要检查牙、牙周、口腔黏膜、舌部、颗部腺体和颌部耳鼻喉科主要检查耳郭、外耳道、鼓膜、乳突、鼻前庭、鼻中隔、鼻窦、咽峡、扁桃体、咽后壁、会厌、喉部，以及上、中、下鼻夹和上、中、下鼻道妇科主要检查女性乳房、子宫、外阴和附件放射科主要通过拍胸片来检查胸和肺检验科包括血型、血常规、尿常规、大便常规、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、肝功能、肾功能、乙肝五项、甲胎蛋白、胃幽门罗杆菌、癌坯抗原和前列腺特异抗原病理科主要通过宫颈刮

19、片，做防癌检查彩超室主要做超声心动、腹部B超等，以查肝、胆、胰、脾、肾以及男性膀胱、输尿管、前列腺和女性子宫、附件和膀胱等盆腔部位附录E（资料性附录）教师人群职业健康检查及诊疗推荐E.1教师人群职业健康检查及诊疗推荐见表E.1。表E.1教师人群职业健康检查及诊疗推荐序号危害因素导致相关疾病检查/体检要求检查项目及内容诊疗及康复1粉笔尘颗粒较大、目前未列入到可吸入性粉尘，但无文献表明不能进入肺泡内，故仍有可能导致职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病。可导致过敏性鼻炎、支气管炎等参照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中6.4其他致尘肺病的无机粉尘的体检要求。上岗前职业健康检查：L体格检查：内

20、科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；2.实验室必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。在岗期间职业健康检查：1.体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；2.实验室必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能。健康检查周期：作业分级I级4年一次，作业分级11及以上2-3年一次。离岗时职业健康检查：同在岗期间职业健康检查。目前我国职业病诊断有专门的职业病诊断机构负责劳动者的职业病诊断与鉴定工作，诊断及鉴定费用由用人单位承担：确定为职业病的，诊疗、康复费用、社会保障按照国家工伤保险规

21、定执行，若用人单位未参加工伤保险，医疗和生活保障由用人单位承担。目前我国在尘肺病集中区域建设了尘肺病康复站负责尘肺病人康复工作，我省目前建设了2批16个尘肺病康复站。2化学物质（酸、碱、金属及其化合物等）职业性化学中毒、职业性皮肤病、职业性眼病。参照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中要求开展。化学实验教师接触的化学物质种类、数量不确定，故上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查（含检查周期）及离岗时职业健康检查建议参照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中对应具体化学物质的体检要求开展。3长时间用电脑和批改作业颈椎病、颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、角膜干燥症、腕管综合征等。参

22、照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）中9.7视屏作业的体检要求。上岗前职业健康检查：L体格检查：内科常规检查，外科检查（叩击试验、屈腕试验），眼科常规检查：2.实验室必检项目：血常规、尿常规、心电图。在岗期间职业健康检查：1.体格检查：同上岗前；2.实验室必检项目：颈椎正侧位X射线摄片。序号危害因素导致相关疾病检查/体检要求检查项目及内容诊疗及康复健康检查周期2年。4不良人因工效学因素腰椎间盘突出目前我国无对成的职业健康检查要求。建议到常规医院（相对于职业健康检查机构、职业病诊断机构而言，下同）开展检查、诊断，一般采用腰椎X线、CT,核磁共振等检查确诊。通过-一般治疗（休息、牵引、

23、按摩等）、药物治疗、手术治疗等治疗，然后中医结合调理康复。5腰肌劳损目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过X线检查、ECT检查、骨密度检查等检查确诊。通过药物疗法、封闭疗法、物理疗法、手术疗法等进行治疗，然后矫正不良体位、适度锻炼、活血化瘀疗法等方式康复。6下肢静脉曲张目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声等检查确诊。早期穿戴静脉曲张弹力袜，症状较重时需要静脉活性药物治疗和手术治疗。通过减少久坐久站、按摩等方式康复。8慢性咽炎目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过检查口咽

24、及鼻咽粘膜，采用纤维鼻咽镜检查，必要时做活检等检查确诊。局部药物治疗、激光烧灼或微波凝固、雾化吸入治疗、中药治疗。避免接触刺激物、加强锻炼等方式康复。9声带小结目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展枪查、诊断，通过喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等）等检查确诊。局部理疗和雾化吸入、手术切除治疗等方式治疗。声带休息、发声训练等方式康第。序号危害因素导致相关疾病检查/体检要求检查项目及内容诊疗及康复10声带息肉目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等）等检查确诊。注意与声

25、带小结的鉴别诊断。局部理疗和雾化吸入、手术切除治疗等方式治疗。声带休息、发声训练等方式康复。11工作相关职业紧张神经衰弱目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查来排除器质性病变确诊。心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗等方式治疗。通过体育锻炼、疗养、调整工作方式等方式康复。12精神障碍目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，目前仍主要依赖于临床，至今未发现有确诊意义的生物学指标，实验室的检查只能是排除其他器质性病因。基本疗法（脱离环境、心理平衡）、药物治疗、针灸治疗等方式治疗。通过心

26、理治疗、康复训练等方式康复。13高血压目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过体格检查（测量血压、体重指数、听诊等）、实验室检查（血常规、尿常规、肾功能、动态血压监测）来检查确诊。检瓷确诊后判定分级，分清原发性、继发性，再采取综合性治疗方法治疗，采用长效制剂、联合用药及个体化的降压药物治疗。通过改善生活方式（减重、减盐、减脂）等方式康复。14胃炎目前我国无对成的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过胃镜检查、病理检查、实验室检查测定来检查确诊。通过-般治疗、对症药物治疗等方式治疗。通过缓解工作压力、适度休息等方式康复。序号危害因素导致相关疾病检查/体检要求检查项目及内容诊疗及康复15胃溃疡目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展检查、诊断，通过内镜检查、X线领餐检查来确诊。对症药物治疗、防止消化道出血等方式治疗。通过缓解工作压力、适度休息等方式康复。16冠心病目前我国无对应的职业健康检查要求。建议到常规医院开展枪查、诊断，通过心电图、负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图冠脉CT等来确诊。药物治疗、介入治疗等方式治疗。通过缓解工作压力、适度休息、改变生活习惯等方式康