中国健康养生关联产业环境分析.docx

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1、中国健康养生关联产业环境分析第一节20122013年中国医疗卫生业发展及影响分析一、中国农村医疗卫生状况（一）新型农村合作医疗。截至2012年底，全国有2566个县（市、区）开展了新型农村合作医疗，参合人口达8.05亿人，参合率为98.3%o2012年度新农合筹资总额达2484.7亿元，人均筹资308.5TCo全国新农合基金支出2408.0亿元;补偿支出受益17.45亿人次，其中：住院补偿0.85亿人次，普通门诊补偿15.41亿人次。图表：全国新型农村合作医疗情况表7全国新型农村合作医疗情况20122011参合人口数（亿人）8.058.32唆盒军（%）98.397.5当年筹资总额（亿元）248

2、4.72047.6人均筹资（元）308.5246.2当年基金支出（亿元）2408.01710.2当年补偿支出受益人次（亿人次）17.4513.15:生父城二魂一M停城乡号三区=违俵1堂.叁合人父芍朽值少资料来源：国家统计局（二）农村三级医疗服务体系建设。2012年底，全国1995个县（县级市）共设有县级医院10940所、县级妇幼保健机构1986所、县级疾病预防控制中心2210所、县级卫生监督所1985所，四类县级卫生机构共有卫生人员215.7万人。2012年底,全国3.32万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院,床位109.9万张，卫生人员120.5万人（其中卫生技术人员101.7万人）。与上年比较

3、，乡镇卫生院减少198个（乡镇撤并后卫生院合并），床位增加7.3万张,人员增加3.9万人（见表8）o2012年，每千农业人口乡镇卫生院床位由2011年L16张增加到2012年1.25张，每千农业人口乡镇卫生院人员由1.32人增加到1.37人。图表：全国农村乡镇医疗卫生院医疗服务情况20122011乡镇数（万个）3.323.33乡镇卫生院数（个）3709737295床位数（万张）109.9102.6卫生人员数（万人）120.5116.6#卫生技术人员101.798.1#执业（助理）医师42.340.9每千农业人口乡镇卫生院床位（张）1.251.16每千农业人口乡镇卫生院人员（八）1.371.32

4、诊疗人次（亿人次）9.688.66入院人数（万人）38653449医师日均担负诊疗人次9.18.5医师日均担负住院床日1.51.4病床使用率（%）62.158.1出院者平均住院日（日）5.75.6资料来源：国家统计局2012年底,全国58.9万个行政村共设65.3万个村卫生室。村卫生室人员达137.1万人，其中：执业（助理）医师23.3万人、注册护士4.4万人、乡村医生102.3万人。平均每村村卫生室人员2.33人。村卫生室数比上年减少LO万个（河南省实施乡村一体化管理，村卫生室合并减少7000余家），人员总数增加2.1万人（见下表）。图表：全国村卫生室及人员数20122011行政村数（万个）

5、58.959.0村卫生室数（万个）65.366.3人员总数137.1135.0执业（助理）医师数（万人）23.319.3注册护士数（万人）4.43.1乡村医生和卫生员数（万人）109.4112.6*乡村医生102.3106.1平均每村村卫生室人员数（人）2.332.29:E工品篁狙J金色知注三护=蚊包括多银工星境设图邕金字.资料来源：国家统计局（三）农村医疗服务。2012年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次达8.7亿人次,比2011年增加Ll亿人次；入院人数5992.8万人，比上年增加997.5万人;病床使用率87.1%,比上年提高2.1个百分点。2012年，乡镇卫生院诊疗人次9.68亿人次，

6、比上年增加1.0亿人次；入院人数3865万人，比上年增加416万人。2012年医师日均担负诊疗9.1人次和住院1.5床日。病床使用率62.1%,出院者平均住院日5.7日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所增加，病床使用率提高4.0个百分点，平均住院日延长0.1日。2012年村卫生室诊疗量达19.3亿人次，比上年增加1.4亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2949人次。二、中国医疗卫生资源的分配情况（一）医疗卫生机构总数。2012年末，全国医疗卫生机构总数达950297个，比上年减少4092个（主要原因是实施乡村一体化管理后村卫生室合并）。其中：医院23170个，基层医疗卫生机构912620个

7、，专业公共卫生机构12083个。与上年比较，医院增加1191个，基层医疗卫生机构减少5383个，专业公共卫生机构增加157个（见表1）。医院中，公立医院13384个，民营医院9786个。医院按等级分：三级医院1624个（其中：三级甲等医院989个），二级医院6566个,一级医院5962个,未定级医院9018个。医院按床位数分：100张床位以下医院13814个，100-199张医院3488个,200-499张医院3508个，500-799张医院1301个，800张及以上医院1059个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）33562个,乡镇卫生院37097个，诊所和医务室177798个，村卫

8、生室653419个。政府办基层医疗卫生机构56766个，比上年减少475个。专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3490个，其中：省级31个、市（地）级406个、县（区、县级市）级2808个。卫生监督机构3088个，其中：省级31个、市（地）级399个、县（区、县级市）级2633个，另有76个疾病预防控制中心和9个其他行政部门承担卫生监督职责。图表：全国医疗卫生机构数口医院&社区卫生服务中心时）。多错卫生夙资料来源：国家统计局图表：全国医疗卫生机构及床位数机构数（个）乐位数（张）2012201120122011总计95029795438957247755159892氐院231702197941

9、614863705172公立医院133841354235793093243902民营医院97868437582177461270医院中:三级度院1624139914697371223584二级医院6566646818272401710135一级医院59625636312866277233基层医疗卫生机构91262091800313242701233675*幽湖照中心她3366232860203210187126*政府办1957919821136615137264乡覆卫生院370973729510992621026211*政府办366673685010872861014272村卫拄6534196

10、62894-一ir(OS)177798175069一1208311926198198178127#疾嫡颈防控制中心34903484-专科疾病防治机构128912943571531431妇幼保健机构30443036161660145861卫生监督机构30883022-其他机构242424814082142918注：Mx=r.J=各表w资料来源：国家统计局（二）床位数。2012年末，全国医疗卫生机构床位572.5万张,其中:医院416.1万张（占72.7%）,基层医疗卫生机构132.4万张（占23.1%）。与上年比较，床位增加56.5万张，其中:医院床位增加45.6万张，基层医疗卫生机构床位增加9

11、.1万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2011年3.84张增加至J2O12年4.24张。图表：全国医疗卫生机构床位数及增长速度资料来源：国家统计局（三）卫生人员总数。2012年末，全国卫生人员总数达91L9万人，比上年增加50.3万人（增长5.8%）。2012年末卫生人员总数中，卫生技术人员667.9万人，乡村医生和卫生员109.4万人，其他技术人员31.9万人，管理人员37.3万人，工勤技能人员65.4万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师261.6万人，注册护士249.7万人。与上年比较，卫生技术人员增加47.6万人,增长7.7%。2012年末卫生人员机构分布：医院493.7万人（占54.

12、1%）,基层医疗卫生机构343.7万人（占37.7%）,专业公共卫生机构67.0万人（占7.3%）o与上年比较,3类机构卫生人员有所增加（见表3）o2012年,每千人口执业（助理）医师1.94人,每千人口注册护士1.85人；每万人口专业公共卫生机构人员4.96人。图表：全国卫生技术人数资料来源：国家统计局图表：全国卫生人数20122011卫生人员总数3人）911.9861.6卫生技术人员667.9620.3#执业（助理）医师261.6246.6#执业医师213.9202.0注册护士249.7224.4药师（士）37.736.4技师（士）36.434.8乡村医生和卫生员109.4112.6其他技

13、术人员31.930.6管理人员37.337.5工勤技能人员65.460.6每千人口执业（助理）医师（八）1.941.83每千人口注册护士（八）1.851.67每万人口公共卫生人员（八）4.964.76:工或人员与卫或笈京人员工掩公务三=京得“工工岂督其正名“EJ人虬.y表W资料来源：国家统计局图表：全国各类医疗卫生机构人员数（万人）人员数卫生技术人员2012201120122011总计911.9861.6667.9620.3医院493.7452.7405.8370.6公立医院428.2398.1355.5328.6民营医院65.554.650.241.9基层医疗卫生机构343.7337.520

14、5.2196.3*社区卫生服务中心（站）45.443.338.736.8乡镇卫生院120.5116.6101.798.167.064.153.249.8力疾病预防控制中心19.319.514.114.5卫生监督机构9.39.08.57.0其他机构7.57.33.73.6资料来源：国家统计局（四）卫生总费用。2011年全国卫生总费用达24345.9亿元，其中：政府卫生支出7464.2亿元（占307%）,社会卫生支出8416.5亿元（占34.6%）,个人卫生支出8465.3亿元（占34.8%）o卫生总费用城乡构成：城市1857L9亿元占76.3%；农村5774.0亿元,占23.7%。人均卫生费用1

15、807.0元，其中：城市2697.5元,农村879.4元。卫生总费用占GDP百分比为5.15%o2012年全国卫生总费用预计达28914.4亿元,人均卫生费用2135.8元。三、中国医疗卫生资源配置地区差异自改革开放以来，随着我国经济的快速发展，从乡镇医院至三级医院无论是从硬件设施设备还是从医务人员从业素质看，医疗卫生事业取得了长足的发展。但由于地区之间经济社会发展的差异比较大，在卫生领域也表现得比较突出，人民群众感受到的“看病难”、“看病贵”的问题更加突出。本文分析我国部分地区医疗卫生资源配置现状，旨在为区域卫生规划、优化卫生资源配置提供相应科学依据和对策。“十一五”期间我国划分为八大经济区

16、域，分别是南部沿海地区（广东、福建、海南）、东部沿海地区（上海、江苏、浙江）、北部沿海地区（山东、河北、北京、天津）、东北地区（辽宁、吉林、黑龙江）、长江中游地区（湖南、湖北、江西、安徽）、黄河中游地区（陕西、河南、山西、内蒙古）、西南地区（广西、云南、贵州、四川、重庆）、西北地区（甘肃、青海、宁夏、西藏、新疆）。根据2010年中国卫生统计年鉴，2009年各个地区的卫生资源配置情况大致如下：1从卫生机构总资产和医疗机构数看各地区医疗卫生投入情况卫生机构总资产达千亿以上的地区分别是广东、福建、江苏、浙江和山东，未达到百亿的地区分别有海南、青海、宁夏和西藏，但由于人口分布的差异，按照每千人口的卫生

17、资产配置，贵州最少（46万/每千人），其次分别是河南、安徽、广西、四川和云南等，而每千人资产配置达到两百万以上的分别是北京、上海、天津、福建、浙江和甘肃，可以从表1看出卫生资产配置较高的地区主要分布在我国沿海地带，表2也进一步验证了这一点，每千人卫生资产配置达两百万以上的地域就是南部、东部和北部沿海地区。西北地区虽然总的卫生资产配置最低，但每千人资产配置却是除沿海地区外最高的，只有西南地区的总卫生资产配置和每千人配置均很低，仍需要大量的卫生投入。表1显示，上海每千人资产配置369万，每万人医疗机构数是2.3,而河北每千人资产配置88万，每万人医疗机构数是12,可以看出在上海相对人口较少的医疗机

18、构配置了大量的卫生资产，相当于1604万/每万人口/每机构，而河北相对人口较多的医疗机构配置了较少的卫生投入，相当于73万/每万人口/每机构。这种差别反映了地区卫生资产配置的集中度，可以推测，在上海这样的国际金融大都市，外户籍及流动人口量非常大，根据人口设置的医疗机构相对比较少，为了应对上海所有人口的医疗需求，仅加大了对医疗机构的资产投入，而相对于河北，医疗机构资产配置较为分散。从表2也可以看出南部、东部和北部沿海整体的医疗资产配置相对其他地区要明显集中，可能与沿海地区的经济发展与人口情况有关。2从每千人口卫技人员和床位数看各地区医疗卫生投入情况卫生人力素质是推动我国卫生事业发展的根本推动力，

19、在各级政府和卫生部门努力下，不断推进卫生人力资源素质建设，卫生人力资源的整体素质得到了提高1,但卫生人才分布的不均衡状况依然存在，根据卫生部2009年我国卫生事业发展统计公报显示，截止2009年末，全国卫生人员达784.4万人，而我国占70%的农村人口仅拥有乡村卫生医生和卫生员125.1万人，而且高学历、高职称的高级卫生人才也都趋向流向城市2,表1显示每千人卫技人员北京为12.92人，上海为9.48人，均远远高于全国其他地区的平均水平4.2人，再次印证了经济、权利对资源的强大吸引力3,从全国区域性看，北部和东部沿海地区的每千人医技人员最多，远高于其他地域。由于单位面积的人口聚集，北京和上海的每

20、千人床位数也是远高于其他地区，从每床位配置卫技人员数看，大部分地区平均约为L3人，北京为1.8人，但云南和贵州两省不足1人，说明卫技人员的配置过少或流失严重，应引起地方相关部门的重视。从全国范围看，床位数和医技人员数明显高于其他地区，只有西南地区的远低于其他地区，从西南地区医疗机构资产配置情况看，地方政府部门对卫生医疗的政策引导和资产投入严重不足，这种投入不足甚至导致了卫技人员的过度流失，如云南、贵州。3各地区农村及社区卫生人力资源情况我国基层医疗卫生服务机构资源配置和城市相比存在着很大差距。2009年我国卫生事业发展情况简报表明，从卫生人力资源数量上来看，2009年底，全国卫生人力总量预计达

21、731万人，其中卫生人员数641万人、乡村医生和卫生员数90万人。与上年比较，卫生人员增加24万人，增长3.9%,然而乡村医生和卫生员减少3万人，2007年乡村医生总数中具有大专及以上学历的仅占4.08%,乡村医生卫生服务的效果和质量由此可知，我国卫技人员主要集中在大中城市、大医院。农村和老少边穷地区医务人员相对不足，造成城市和经济发达地区卫技人员过剩，卫生人力资源不足和浪费并存，2005年，我国各直辖市、地级市、县级市平均每千人口卫生技术人数为4.99人，而各县级仅为2.15人，不到前者的一半，因此，无论在卫生人力资源总量方面还是人员素质方面，我国农村卫生机构卫生服务人力资源均严重欠缺4-5

22、o从表3可以看出，除了上海和内蒙古其他地区乡村卫生室机构的执业医师平均不足1人，每个乡村卫生室平均注册护士各地区均远远不足1人，村卫生室机构的主要人员构成主要是乡村医生和卫生员，可见乡村仍然是卫生事业保障的最薄弱环节，从地区差异上看，沿海地区（如广东、海南、浙江等）的乡村执业医师和注册护士明显高于西南、西北地区（如云南、贵州、甘肃、宁夏等）。因此从乡村卫生人力资源分布看，虽然城乡医疗资源存在很大的不平衡性，但不同地区的村卫生机构也同样存在着不平衡。4问题与解决途径改革开放以来，随着东部及沿海地区经济的快速发展，在市场机制的作用下，生产要素大量地向经济发达地区流动，虽然我国明确规定了医疗卫生行业

23、的事业性和公益性，但医疗卫生行业的资源配置也出现了明显的地区差异，其根本原因是经济发展的不均衡导致了人力资源的不均衡，因此政府应大力发展欠发达地区的经济及社会民生环境，加强卫生财政投入，改善医疗工作环境，减小县乡卫生系统职工的待遇差距，尤其提高乡镇卫生院人员包括村医的待遇，实施医保社保、养老保险和住房公积金，稳定基层卫生队伍6。2010年11月国务院办公厅转发了发展改革委、卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知，该意见为“十二五”的医疗卫生资源配置及卫生事业发展提供了重要政策引导，社会资本的引入，在“十二五”期间将会弱化医疗行业垄断性，增强医疗资源流动性，减轻政府财政压

24、力，弱化政府定价机制，更加重视市场机制对医疗卫生资源的配置，社会资本的进入，将会带来医疗产业的快速发展7。宿迁医改有很大借鉴价值，以沐阳为例，2003年所有医疗机构由公办改制为民营，医疗资源配置市场化，社会资本在医疗行业发挥了积极作用，目前县城内二级以上综合医院已有5家,沐阳县人民医院坚持公益性方向不动摇,积极配合政府处理公共卫生事件，面向全国公开选拔高端技术人才，大力投入精尖设备，与改制前医教研方面比较有了日新月异的发展。有不少的报道质疑医疗市场化，认为医疗市场化就不能公益性，作者认为市场化需要政府的规范引导，医疗行为的规范还是需要政府部门加强监管的，并不是政府管理就公益了，政府当有所为有所

25、不为。相信在政府的改革中，我国的卫生资源配置会日趋公平合理。我国地区及城乡卫生医疗资源配置的不均衡仅仅是我国不同地区和城乡经济社会发展不平衡的一个方面的反映，解决这个局面的方法除了增加卫生投入，政策激励等技术方法，更为根本的是体制改革、消除城乡差异，使区域的经济社会发展更加和谐。四、医疗改革成效2009年8月，我国启动了新一轮医疗体制改革。国家统计局发布的一系列数据表明，3年来，医疗体制改革取得了显著成效，各项改革事业取得积极进展，为实现“十二五”目标奠定了坚实基础。3年来，我国基本医疗保险覆盖范围逐年扩大。2009年以来，参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的

26、人数不断扩大。2011年，城镇职工和居民基本医疗保险参加人数达到47292万人，比2008年增加49%。新农合参保率从2008年的91.5%提高到2011年的97.5%o2011年，医疗保险覆盖人口超过13亿人。3年来，医疗保险保障标准大幅提高。卫生部发布的数据显示，城镇居民医保和新农合农村医疗的政府补助标准都在大幅度提高，2008年每人补助80元，到2011年，这项政府补助已达200元。目前，全国基本药物目录制度逐步建立。31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物。基本药物制度的推行，显著降低了药品采购价格。数据显示，新一轮基本药物采购价格比上一

27、轮采购价平均下降了30%o新医改启动以来，基层医疗设施得到有效改善。过去3年，中央投资630多亿元，支持3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构改善了医疗条件。据统计，2011年基层医疗卫生机构数达到918003个，比2009年增加35850个，增长4%o2011年基层医疗卫生机构床位数达到1233721个，比2009年增加133930个，增长12.2%o新医改以来，我国通过加大财政投入逐步提高公共卫生服务均等化水平，医疗卫生资源不断向基层倾斜。新医改以来，公共卫生服务均等化水平显著提高。2008年全年财政对于医疗卫生的支出是2757亿元，2011年全年财政对于医疗卫生的支出达到6367亿元，

28、增长达1.3倍，年均增长超过30%o在国家大力支持和推动下，全国公共卫生服务的均等化水平有明显提高，公共卫生服务的范围有所扩大，城乡普遍实施了10类基本公共卫生服务项目和7大类重大公共卫生服务项目。特别是凸显公共卫生服务均等化的新型农村合作医疗，取得了重大进展。统计数据显示，2011年新型农村合作医疗基金支出达1710.2亿元，比2008年增长1.6倍，受益人数从2008年的5.9亿人次提高到2011年的13.2亿人次,增长1.25倍。城乡居民的医疗费用报销比例也逐年上升。在医疗体制改革过程中，公立医院的改革是公认的难点领域。过去的3年中，我国逐渐确立了“管办分开、政事分开”的公立医院改革基本

29、目标。目前，全国范围内已经有17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院积极开展改革试点，正探索创新体制机制。中国社会科学院2013年12月26日发布社会蓝皮书:2014年中国社会形势分析与预测。蓝皮书指出，2013年基层医疗机构改革成效在弱化，问题和矛盾仍然很多。蓝皮书指出，基层医疗机构改革是要形成其“公益性的管理体制和运行机制”，包括公益性的政府办医体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制。然而在实际执行过程中产生了偏离，出于对其公益性和公共卫生功能的强调，新的改革使其走向了行政化色彩浓厚的另一个极端一一基层医疗机构采取的是“

30、定岗定编定工资标准”的人事制度和“收支两条线+绩效工资制”的收入分配制度。其行政化管理的思路并没有发生变化。尽管基层医务人员不再需要依靠药品销售增加收入，但是人浮于事，缺乏工作积极性。2009年以来基层医疗机构的服务量一度下降，部分要归咎于基层医疗机构的行政化。2013年以来，很多地区开始实施一些推动“首诊在基层”的政策。比如北京在部分区县对新农合参合人员试行社区首诊制，即参合人员就诊须经社区、乡镇首诊治疗，否则住院医疗费用不能报销；还有部分地区提高社区转诊到医院的住院患者的报销比例等。这些举措在一定程度上增加了基层医疗机构的就诊量，但是并没有从根本上改变基层医务人员能力和动力都不足的情况。功

31、能转变方面，新医改以前，中国已经进入老龄化社会，进入慢性病、生活习惯病的高发期，但与此同时公共卫生服务仍局限于传染病预防、环境卫生改善等传统公共卫生领域，而公共卫生服务在很长一段时间里被基层医疗机构忽略。新医改开始实施由政府承担筹资责任的11项基本公共卫生服务，同时明确通过购买服务的方式，由基层医疗机构提供这些服务。但是恰是因为基层医疗机构长期以来形成了以疾病治疗为核心的人员结构和工作方式，因此其基本公共卫生项目的实施并没有伴随着服务方式的相应改变，效果自然非常有限。调查显示，很多地方健康档案的建档率达到了国家的要求，但是档案利用和更新不到位，不能够充分为病人的诊疗服务，基本成为死档案；基层医

32、疗机构的医护人员专业不适合基本公共卫生工作等。蓝皮书指出，经历了最初几年基本药物制度和基本公共卫生项目的实施，以及基层医疗机构的综合改革后，2013年并没有大的举措。相反，前几年改革的成效在2013年弱化,更多的问题和矛盾却暴露出来。就基层医疗机构而言，重新强调其公共卫生和基本医疗的功能定位，以及明确政府的筹资主体责任是一大进步。然而一方面，基层医疗机构仍以提供“医疗服务”的方式提供公共卫生服务，采取不适应面向所有人群的、以“健康管理”为核心的服务模式；另一方面,政府“回归”到行政化的方式管理基层医疗机构，这既不利于基本医疗服务的开展，进一步背离“首诊在基层”的目标,更不能激励基层医疗机构开展

33、基本公共卫生服务。第二节20122013年中国医疗费用分析一、医疗服务价格变化趋势各省辖市和巩义、邓州、永城、项城、固始、中牟县（市）发展改革委、物价局（办）、卫生局，省直医疗机构：为规范医疗服务价行为，促进卫生事业健康发展，根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于全国医疗服务价格项目规范新增和修订项目（2007年）的通知（发改价格20072193号）要求，结合我省医疗机构医疗服务新技术新方法和项目开展情况，我们在认真调研、组织评审的基础上，制定了我省新增医疗服务项目试行价格，并对部分价格项目规范进行了修订。现通知如下，请认真遵照执行。一、新增医疗服务项目试行价格和部分价格项目规范修订

34、详见附件。二、本通知规定价格为相应级别医疗机构的最高限价，具体下浮幅度和执行标准由各医疗机构自行确定。三、严格特殊材料费的加收行为。项目规范说明中未明确规定的材料费均不得向患者收取，明确规定可另外加收的特殊材料费，按进价顺加5%作价，并报同级价格、卫生主管部门备案后执行。四、各级医疗机构要严格按照医疗服务项目价格规范的规定执行，认真落实“一日清单”和价格公示制度，严禁巧立名目、擅自提高收费标准或分解项目、分解收费。各地、各医疗机构要健全和完善各项监督措施，加强收费管理，切实规范医疗机构的价格行为。五、本通知自二。一O年四月一日起执行。各医疗机构执行前，应按规定到当地价格主管部门办理收费许可证手

35、续。执行中有什么问题，请及时反馈到省发展改革委、省卫生厅。图表：新增和修订医疗服务价格项目表（部分）项目编谱项目名称项目内涵除外内容计价单位省市县说明120100010气管切开妒理含吸痰、药物滴入、定时消更换套管及纱布；包括气管插管护理药物日202015120100012造段护理造口材料次5431204注射在原有规定基础上新增：朕岛案注射笔用针头1206换药包括门诊拆线；包括外擦药物治疗药物、胶原蛋白材料外擦药物治疗减半收费121100001一般物理降温包括酒精擦浴、冰袋，小儿降温贴等方法。次151310必须由护士全程工作，否则不得收取。1216导尿包尿一次性导尿和留置导尿长效抗常材料1401

36、00005尸体转运费具1009080经出诊医护人员院前抢救确诊死亡，家新要求转入团院太平间e不再另收救花至希,新增和修订医疗服务价格项目表(单位:元)21(一)医学影像应患者需要提供医学三罐影像彩色图片的加收30元(A3大小)210102017非血管介入SS床操作数字减影(DSA)引导小时1009080210102018乳腺例靶机定位半小时150130IlO210300007热断层扫描成像次600550500210300008锥体束X线计算机体层(CBCT)扫描次35032030022(二)超声检查杀菌型耦合剂2303单光子发射计算机断层显象(SPECT)指断层显像、全身显像和符合探测显像；含

37、各种图像记录过程透射显象衰减校正双探头SPECT收费按单探头SPEeT加收30%230600018经内镜粒子植入术肿瘤杷向治疗,包括化疗植入术推注器、粒子或药物次10009008002405模具设计及制作包括斗蓬野、倒丫野双目编码项目名称项目内涵除外内容计价冷位省市县说明210700004“：5强度聚焦超声热消融肿病治疗指使用高强度超声聚焦设备对实体性肿痛的一次毁损性消融治疗.定标器检测换能器输出能员，制务超声偏和介质，在麻醉或镇静蚊貉下，安放封水装置，皮肤脱气，固定病人，成像系统定位病灶，应用计算机剂量设计系统（TPS）魏定治疗剂果分布和饴予方式.照射中，当B超显示靶区灰度增加到一定值或MR

38、l温度图显示60度，停止照射.根据超出灰度增加区域或增强MRJ的无通注区，评估消融体积.地终将犯组织完全性热消漱，达到对肿病整块一次性凝冏性坏死.含术中超声监控.寐薛、药物、临床操作的磁共振成像引导（MRl监控）次肿摘直径大于5cm的加收20%2107000041高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗“艮牲肿瘤次400040002407000042鬲强度聚焦超，好於消瞅肿布治疗恶性肿瘤次800080002501L临床检验激光无痛采（指）血器250101023异常血小板形态检查IUy0250101024外冏曲细依形态及性质分析化学柒色及显微镜检项4540352501020171尿吓琳定量测定项252321

39、250102035!尿常规自动分析含自动干化学分析0I2项和双沉渣自动分析次26221825010203724小时尿就织酸漓定项151413250103002险凯试3包括粪便、呕吐物、傀液、分泌物、肤脊液、胸腹水等体液项2501030020隐血试验项222化学法2501030021除血试验876免疫法250103006典便脂肪定盘1513Il250103007表便的血定盘检测免疫法次605550250104012精子畸形率测定项876染色形态分析加收5元250104022精液卵碍脂测定项1412)0250104023端液渗透座测定项IO98250104024拓子速度激光测定项141210250

40、104025精子鹿高试检项1412IO250104027得浆弹性硬重白朗定量浏定项827567250104028精浆（全精）乳酸脱乳他X同工醯定以检测项706355项目编码项目名称项目内涵除外内容价位计单省市.县说明250104030精液白胸胞过犯化物醐染色检度项555045250104031薪浆钟演!定项50454025010-1032精浆柠淡版测定项504540250104033精子膜表面抗体免疫珠试脸包括【gG、IgA、IgM项504540250104034精子胶凝集素受体定量庶港项504540250104036精液质址与功能分析总精子密度，精子活率(a+b+c),快速前向运动精子率(a

41、),慢速前向运动精子率(b),非前向运动精子率(C),不运动粽子率(d),形态正常赭子率，活动精子密度(MSC),前向运动精子密度(PMSC),有效精子密度(FSC),精子平均运动速率，总新子尿，活动精子员，前向运动粉子1S,有效精子疥，精子活动指数(SMI)次1009080250104037精子凝集试验项141210250201010粒细电集落刺激因子测定项242220250202043磷酸葡萄糖变位期(PGM)测定项8678722502030081血管性假性血友病因子WE)洞密全自动血凝仪定珏测定项7065ZO2502030201全血凝血留原时间测定(PFHNR)全血干式定量快速法项807

42、5702502030311血浆凝乩因子活性测定包括口，V,VI,帼，IX,X,M,X11,底I等因子，全自动血凝仪定量测定项605550仪器法2502030511血浆紫白抗原测定全自动血凝仪测定.包括蛋白S(PS)、赍白C(PC)、堀疮抗凝物质等的活性和抗原测定.项706560250203065纤维蛋白(原)降解产物(FDP)全定髭潮定全自动血凝仪测定次6055502502030661血浆D二聚体测定(D-Dimcr)全自动血凝仪测定次706565250203078简易凝血活院纠正试脸项252320250203079纤维第白溶解试验项201816250203085灯上腺素法导血小板聚集仪器法项

43、201816250203086花生四烯酸诱导血小板聚集仪器法项252321资料来源：国家统计局二、医疗费用高主要表现设备贵，进口设备多。药费贵，因为药品厂商要赚钱，新药要暴利，医院要回扣。床铺贵，现在的医院效益好，都新修了住院大楼，新楼硬件上去了，当然价格也是水涨船高。人员贵，医生收入在社会整体来说偏高。三、医疗费用上涨原因医疗费用上涨过快、群众医疗费用负担过重、反映强烈,把医疗卫生费用控制到合理水平是社会各界的普遍要求。原因我国正逐步成为老龄化国家，老龄人口迅速增长，老年人口消耗的医疗费用占医疗总费用的比重增大。随着市场经济的发展，人们的生活节奏加快、竞争加剧，加上工业化、城市化过程所发生的环境污染，使职业病危害和营养失衡的疾病上升，导致医疗服务需求急剧增长，医疗费用上升EiL由于科技进步所带来的高精尖仪器设备在临床上的广泛应用，一次性卫生材料的普及，以及其他消费品价格的上扬，拉动医疗费用总量的增长