美国签证DS-160申请表中文版.docx

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1、美国签证DS160申请表（中文版）*申请人请如实填写表格所有信息，并确保信息真实有效，敬请如实填写完整，不得留空白*姓名（中文）姓名（拼音）曾用姓名（中文）曾用姓名（拼音）出生地（省份/城市）访美目的：Bl商务口；B2旅游/探亲口；B1/B2商务及旅游口；Fl留学口；JL访问学者口；其他口是否拥有或曾经拥有其他国籍：是口；否口如是，请提供其他国籍名称：是否是其他国家的永久居民是口；否口如是，请提供该国家名称：身份证号码：美国纳税人身份号码：美国社会安全号：婚姻状况:已婚口；单身未婚口；丧偶口；离异口；分居口；现家庭住址：列出您近五年前往过的所有国家：家庭电话：办公电话：手机号码：邮件：是否有以

2、下社交媒体，如Facebook:;LinkeTwitter:;照片ASK.FM:;PlNTERES有补充账号用户名：din：;DOUBAN：墙：;YOUTUBE:F：;FLICKR:我没有社交账号口JQZONe(QQ):VKONTAKTE:INSTAGRAM(INS):TWOO:YSPACE:REDDIT:其他2护照号码：护照本编号:护照签发国家：护照发城市：您的护照是否遗失或被盗？是口；否口如果遗失护照:遗失护照本号码：预期访美日期：务必填写在美预期停留天数：务必填写此次访美目的：务必填写在美国停留地址：支付您行程的个人或组织名称：与您的关系：电话号码：邮箱地址：支付您行程者的地址是否和您家

3、庭地址相同：是口；否口。如否，请提地址2此次去美国同行者姓名及关系：务必填写无口您是否去过美国？是口；否口若去过多次美国，请填写最近5次纪录。精确到“日”年月一日停留天数：天年月一日停留天数：一天年月一日停留天数：天年月一日停留天数：一天年月一日停留天数：天年月一日停留天数：一天您是否拥有美国驾照？是口；否口驾照号码：美国哪个洲签发：（如加洲）您是否曾获得过美国签证：是口；否口若是请填写:何时:年_月_口；何地：_;签证号码:哪种签证：BL商务口；B2.旅游口；B1/B2.商务及旅游口；其他口您是否在美国领馆留过十指指纹：是口；否口您此次申请签证的国家是否跟上次申请时相同？是口；否口并且此国家

4、为您主要居住的国家？是口；否口您是否曾经被拒签，被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？是;否如果有，最近一次拒签是在：何时：年月日所在领馆区：签证类别：在美国停留的地址（学校地址）：在美国的联络人姓名：姓：_一名：_电话：_邮箱：_联系人所属单位名称（若有）：联系人在美详细地址：关系：配偶口;亲属口;朋友口;商业合作伙伴受雇公司口;就读学校口;其他;是否申请过美国移民？是口;否口如有，请提供何时申请，目前状态？父母信息（如若亲人已故，也需填写）父亲全名（中文）父亲全名（拼音）出生日期：年月日是否在美国：是口；否口母亲全名（中文）母亲全名（拼音）出生日期：年月日是否在美国：是口;否口除

5、父母以外您在美国是否还有其他直属亲戚：是口;否口若是，请提供姓名：与您的关系：亲属在美的移民身份或非移民身份：您在美国是否还有其他亲属：是;否口配偶信息（如离异也需填写）全名（中文）全名（拼音）出生日期：年月日国籍：出生国家出生城市联系地址是否与家庭地址相同？如不同，请写清楚。（如离异，请填写）结婚Fl期年月一日离婚日期年月_Fl离婚原因：本人工（乍情况现任工作职务：入职/入学的时间（具体到年月日）：现任工作单位名称中文及英文（或现就读学校名称中英文）中文：英文：现任工作单位地址及邮编（或学生现就读学校地址）地址：列出上两任雇主（日期请详细到年月日）内容必须真实完整公司名称：公司地址：电话号码

6、：峪本人职务：主管姓名：工作起止日期：一年月日-_年月日公司名称：_公司地址：电话号码：邮维本人职务：主管姓名：工作起止日期：年月日-年月日列出所有您曾经和目前就读的学校（日期请详细到年月日）高中学校名称：详细地址邮编：所学课程：起止日期：大学学校名称：详细地址：邮编：所学专业：_起止日期：研究生学校名称：详细地址：邮编：所学专业：起止日期：您是否属于或曾属于任何一个专业社会的或慈善机构？并为其工作过或为其做过贡献？若回答是，请提供该机构名称。机构名称：_是口;否口列出您会的语言：中文口英文口其他：您是否有以下专业的技能或受训：军事、炸药、核能、生化。是口;否口您是否有服兵役的经历？如“是”，

7、请填写服兵役的年限：一、地点：、军衔：_、兵种：是口;否口您是否参加过武装冲突？无论是参与者或是受害者。如果回答“是，请给予解释：是;否口您此行有确定的行程吗？如果是，提供份完整的行程，包括到达时间航班信息:离开时间：_是;航班信息：_否口您打算在美国工作吗？是口:否口您的美国签证是否被取消或作废？是;否口社会安全及背景:在美国期间您会从事间谍活动，蓄意破坏，违反出口管制规定或其他任何非法活动么？是;否口在美国期间您会从事恐怖活动或者您曾经从事过恐怖活动么？是;否口您是否曾经或意愿为恐怖分子或恐怖组织提供经济方面的帮助或支持？是口;否口您是否是恐怖组织的成员或代表？是口;否口您是否曾命令，煽动

8、，实施，协助或以其他方式参与种族灭绝？是;否口您是否曾经命令，煽动，协助或参与过实施酷刑、政治谋杀或其他暴力行为？是;否口您是否曾经作为政府官员时，负责或直接实施过严重的侵犯宗教自由行动？是;否口您是否曾经因为任何犯罪被逮捕，即使后来被赦免？是;否口您是否曾经违反或阴谋违反有关管制物品的法律？是口;否口您在过去IO年是否从事过卖淫或诱惑妇女卖淫活动？是口;否口您是否曾经参与过或准备从事洗钱行为？是口;否口您试图获取或协助他人获得签证，或通过欺诈故意虚报等非法手段受益？是;否口下列亲属中是否目前已在美国,如有请注明在美国身份（永久居民/美国公民/美国工作/留学/旅游/探亲）：务必要填写配偶：是口

9、;否口停留身份：未婚夫（妻）：是口;否口停留身份：父母：是口;否口停留身份：儿女：是;否口停留身份2兄弟：是口;否口停留身份：姐妹：是;否口停留身份2请另外提供两个中国的非亲属紧急联系人：联系人姓名：联系电话：邮箱：联系人地址：联系人姓名：联系电话：邮箱：联系人地址：选择面试/递交资料的地点：北京口上海口广州口沈阳口您希望预约签证面试时间：年月日至年月日之间或无法前来面试需避开的时间：年月日如无特别备注，我们将默认按最快时间安排。谢谢配合选择出签取证方式：领馆直接快递到家（到付）；是口;否口快递地址：收件人：电话：我司中信银行代取（中信银行收取77元/人代送费用）是口；否口本人申明：以上所填信息均真实有效，如有虚假，本人愿承担一切后果。签名：日期：