医院管理工作委员会职责汇编.docx

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1、医院管理工作委员会职责一、负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出建议：医院经营战略与策略、长远规划与年度计划基本建设方案和重大技术改造投资方案、职工培训计划、工资调整方案、财务预决算、留用资金的分配和使用、院务公开等方案。二、负责讨论研究医院体制改革、行政机构的设置与调整，人员编制，审议干部、职工的重大奖惩。三、对上级领导机关布置的重要工作和医院重大工作进行部署并研究制定贯彻落实的措施。四、负责讨论决定医院发展方向和管理策略，制定、修改和废除重要的规章制度。五、院长根据医院工作需要决定召开管理工作委员会议。医院质量与安全管理委员会职责一、医院质量与安全管理委员会是医院具有权威性的

2、质量与安全管理组织，在医院质量与安全管理委员会主任的领导下开展工作。二、在主管院长领导下，负责建立全院质量与安全管理的组织构架体系，并根据医院发展情况及时进行完善。三、每年根据各相关委员的年度工作计划制定医院质量与安全管理工作计划，并组织实施。四、定期召开医院质量与安全管理委员会会议，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。五、以不良事件和临床路径工作为抓手，规范诊疗行为,提IWJ医疗质量，保障患者安全。六、根据医院发展需要，协调相关工作。七、完成医院下达的相关质量与安全工作。八、召集会议，研究医护质量重大事宜，总结工作，推广经验。医院人力资源管理委员会职责一

3、、根据医院发展规划，建立医院人力资源组织架构，制定中长期人力资源发展规划及政策和实施方案，并确保医院人才建设持续发展。二、建立和完善医院人力资源管理机制，通过人力资源管理体系的高效和有效运作，促进医院各项工作顺利开展。三、根据医院业务发展状况，制定有效的绩效管理和激励政策并组织实施，提高医院整体竞争力，促进医院可持续发展。四、建立、完善并推行有利于员工成长的职业发展机制。五、根据医院工作发展需要，制订薪酬福利政策并实施，提出合理的薪酬结构和薪酬标准。医院医疗质量与安全管理委员会职责一、根据相关医疗法律法规和医疗管理相关规定，结合本院实际情况制定本院医疗质量考评标准。二、研究提高医疗质量的方法和

4、控制标准。三、对各科室、各部门的质量完成情况进行考核，并提出整改意见和措施。四、定期对质量问题进行分析，定期向院长汇报。医院护理质量管理委员会职责一、护理质量管理委员会负责全院各级护理人员的护理质量及护理安全教育。二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。三、监督检查护理质量考核小组的工作，分析、总结护理质量检查中发现的问题，及时反馈改进意见或建议，促进护理管理标准进一步完善。四、负责对新聘护士、护理员进行岗前培训及聘用护士的试用期考核、年度综合考核。五、每年定期对全院各级护理人员进行理论、操作考核。六、定期对全院发生的护

5、理不良事件、护理严重差错进行讨论、分析和鉴定，提出改进意见与防范措施。七、年终总结医院护理质量中存在的问题，做出修订计划，不断提高医院护理质量和水平。医院应急管理委员会职责一、负责院内外前急救网络建设、管理和发展。二、负责指挥、协调、承担医院院前急救工作。三、组织负责对院内外突发公共事件的现场紧急医疗救援工作。四、负责向辖区内公众宣传、普及、培训急救知识和自救互救技能。五、负责本地区、单位的继续医学教育，积极开展院前急救科研、教学工作。六、负责院前急救中各类病情、病种的统计、分析工作，并按要求向卫生行政部门报告。医院药事管理与药物治疗学管理委员会职责一、认真贯彻执行药品管理法。按照药品管理法等

6、有关法律法规,制定本单位有关药事管理工作的规章制度并监督实施。二、确定医院用药目录和处方手册。三、审核医院拟购入药品的品种、规格、剂型等。四、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则,负责新药引进的评审工作。五、定期分析医院药物使用情况，评价医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品种类意见。六、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。七、组织药学教育、培训和监督、指导临床各科室合理用药。八、监督药品招标采购执行情况。监督过期、失效、变质、淘汰药品的审核销毁工作。医院临床用血管理委员会职责一、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构

7、临床用血管理的规章制度并监督实施；二、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；三、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；四、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；五、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；六、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。医院消防与安全管理委员会职责一、在院长领导下，全面负责医疗、生产、设备、财务以及医院治安、防火、防盗等安全工作。二、负责检查安全责任落实工作，督促医疗、后勤、保卫等有关部门做好年度或阶段性安全防范工作安排，并督促认真贯彻执行，保证各项工作顺利进行。三、建立有效的医疗质量管理体系，严格执行质

8、量管理标准，加强业务学习，强化各项技术操作，提高专业技术水平，用法律与道德约束医疗行为，规范健康宣教，不断增强法律意识，维护医疗安全。四、从源头治理，认真做好医疗资料的收集、整理、储存工作，规范仪器设备管理，减少不安全因素。五、经常深入科室检查，了解各科室贯彻执行有关安全防范制度、安全查对制度、安全操作规程，以及社会治安综合治理措施的情况。对存在的安全隐患和苗头及时责成有关部门采取措施。六、经常召开安全工作会议，研究全院安全工作重大事宜，总结工作，推广经验。七、广泛开展安全意识教育，增强全院职工的法律意识并做好防火、防盗、防事故的自觉性，做好各方面的安全工作。八、协助有关部门做好保密工作。医院

9、病案管理委员会职责一、定期召开病案管理委员会会议，分析讨论病案书写和管理存在的问题，提出解决办法；制定工作计划，修订和完善病案管理流程及相关制度，监督病案管理制度的执行情况，提高病案管理质量。二、病案科主任定期向管理委员会汇报病案管理工作，对病案书写及管理工作中存在的典型问题提出解决方案，执行会议通过的决议。三、病案委员会成员根据卫生部病历书写规范相关规定和我院病案质量评价标准检查病案的书写质量，对存在问题进行记录，病案科将问题汇总整理后上报给质控科，质控科将典型问题及时反馈给临床科室，督促整改。四、与临床科室沟通，不断提高疾病编码和手术编码的准确性。五、定期进行病案书写相关知识的培训，提高病

10、案书写及管理质量。六、定期对病案质量进行统计分析，利用管理工具督导持续改进。七、不断学习病案管理的专业技能、先进经验，促进病案管理质量的持续提高。医院医疗事故鉴定管理委员会职责一、对医院医疗缺陷作出技术鉴定，即通过调查研究,分析原因，判定性质，做出科学结论。二、鉴定时应遵循以事实为根据，深入调查、科学鉴定、弄清事实、查明原因，分清责任。查阅的材料应包括：完善的原始病历、化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。三、审阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应请有关单位补充材料，并对有关事实情节复查核对。四、召开鉴定会时，非鉴定委员会成员或未经委员会邀请人员不得参加鉴定。鉴定委员会成员中，本医疗

11、事件的当事人，或与本医疗事件有利益关系的人应当回避。五、鉴定委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数原则。任何单位和个人不得干扰鉴定委员会的正常工作，鉴定委员会成员不得泄露鉴定情况。六、鉴定结论应包括：病情摘要、分析意见、结论（性质、分级、责任者）。同时通过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，不断提高医疗质量。七、结论意见以书面形式报告，经鉴定委员会主任签字和医务科盖章后生效。医院感染管理委员会职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重

12、点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。三、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。四、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。八、加强医院感染人员的培训，提高专业水平。九、其他有关医院感染管理的重要事宜。医院继

13、续教育管理委员会职责一、讨论制定本院各类人员的继续教育计划。二、负责对医院优秀人才的进修培训和选拔培养。三、督促行政管理人员努力学习管理知识，提高管理水平。四、负责管理高等医学院校学生的临床教学、毕业临床实习以及进修人员的培训。医院科研教学管理委员会职责一、全面负责医院的科研、技术建设、继续教育管理工作，培养科研技术骨干，建立科研信息网络。二、根据医院实际情况，制定全院的科研、教学计划，组织科研计划的实施。三、对全院开展的新业务、新技术进行审查鉴定。建立技术人员档案，不断提高专业技术人员的业务素质和技术水平。四、积极引进新技术、新方法，推动医疗技术革新，搞好专科技术建设。医院临床路径管理委员会

14、职责一、制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。二、确定实施临床路径的病种。三、审批临床路径文本。四、组织临床路径相关的培训工作。五、审核临床路径的评价结果与改进措施。六、临床路径管理的执行情况定期检查分析，及时反馈,并提出改进措施。七、委员每年召开会议，解决临床管理方面存在的问题,制定临床路径质量，并做好会议记录。医院医学装备管理委员会职责一、根据国家有关规定，建立完善医学装备管理制度并监督执行。二、负责医学装备发展规划和年度计划的组织，制订、实施等工作。三、负责医院装备论证、购置、验收、质控、维护保养、维修、应用评价分析和处置调配等全程管理。四、制定医疗器械临床使用安全管理制度，

15、指导医疗器械临床安全使用管理工作，及时处置上报医疗器械安全事件,保障医学装备正常使用。五、收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据。六、组织医院医学装备管理相关人员的专业培训与考核。七、负责拟购医疗器械设备和耗材的论证，技术评估和具体采购工作。八、完成卫生行政部门和医院交办的其他工作。医院药品设备物资采购监督管理委员会职责一、药品设备采购监督委员会作为我院药品设备物资集中采购活动的监督管理机构，负责对我院药品设备物资集中采购工作的全过程进行监督管理。二、监督委员会要切实加强对我院采购工作的监督，定期召开监督工作会议，听取我院采购领导小组的工作汇报，制止违规采购，坚决杜绝贪污、受贿行为，

16、保证我院采购工作公开、公平、公正和健康有序进行。三、通过采购平台，对我院药品、设备、物资采购品种、数量、价格、加价率、销售价格及回款情况等进行监督管理,使采购全过程公开。四、定期对我院网上集中采购工作开展情况进行检查，发现问题及时解决。五、受理并认真调查处理有关质疑、投诉和举报，及时纠正和查处网上集中采购活动中的各种违规违纪行为。医院信息管理委员会职责一、研究制定医院信息化建设规划及实施方案，全面负责医院信息化建设。二、制定医院信息化建设工作制度，确保医院信息化建设和应用顺利开展。三、完善机制，指导、监督并落实医院信息化建设各项具体工作。四、定期召开工作会议，广泛征求医院信息化建设的意见和建议

17、。医院财务管理委员会职责一、负责财务管理基础工作，做好财务收支的计划、控制、核算、分析、考核及收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。二、负责现金管理，严格执行人民银行颁布的现金管理暂行条例。三、负责审核报销、付款单据，编制年度财务预（决）算工作。四、负责原始凭证和记账凭证的管理工作。五、负责财务档案的登记和管理工作。六、负责编制财务报表工作。七、负责固定资产的登记造册及管理工作。八、负责职工工资及各项福利待遇的登记和发放工作。医院综合考核管理委员会职责在主管院长和党委书记的领导下，主持绩效考核委员会工作。全面负责医院医疗、医技、护理、行政后勤系统的各项考核工作。一、负责制定年度绩效考核办法

18、，组织实施绩效考核工作。二、根据考核标准，对各部门的考核工作进行指导、监督、协调。三、负责收集和整理相关信息，为考核指标调整和相关制度修订提供依据。在评估考核过程中有针对性地提出改进意见和建议。四、根据职工年度考核、绩效考核和专业技术水平考核结果,对难以完成考核且不能胜任本职工作的人员，提出整改或处理意见。五、核算医疗及医技科室绩效分配中的工作量化指标。六、接受职工对考核的投诉及申辩等事项，向院办公会提出绩效评价和考核建议。七、总结报告绩效考核工作，通报考核情况，落实考核奖惩。医院后勤保障与安全管理委员会职责一、积极贯彻执行上级和医院的各项规定，进一步提高职工对后勤保障工作及安全工作重要性的认

19、识，树立后勤保障和安全是医疗卫生工作的一个重要组成部分，搞好后勤保障是关系到医院进一步发展的大事。二、加强领导，把后勤工作列入医院的议事日程，做到领导重视骨干带头，成立医院后勤保障与安全工作管理委员会，全体委员会成员都要把后勤保障工作作为重要任务来抓,使后勤工作成为我院的一个强大的后援。三、加强后勤保障工作，提高后勤员工素质是保障医疗卫生工作的一项重要任务，搞好培训，做好演练工作，定期在全院开展各项演练，提高后勤的组织协调能力和员工应变能力。四、加强巡视，定期排查，检查隐患，消除隐患。维修组严格执行巡查制度和设备保养制度，定期、定人巡查责任区，保障医疗一线正常的工作秩序。四、坚持开展卫生定期检

20、查评比制度，并实行奖惩措施。进一步做好“门前三包”门内达标工作，全院环境规划区包干，落实到科室，专人负责。每周五为院卫生日，经常督促检查，不断推动我院的爱国卫生工作。五、搞好绿化、美化环境，管理好绿化带。使院容院貌更加舒适优美，让职工在良好的环境中工作，让病员在清净的环境中疗养。六、加强饮食卫生管理。严格执行“食品卫生法”，切实执行食品卫生“五四”制，对各食堂进行卫生督促检查。严防食物中毒确保饮食卫生。对饮食从业人员进行一年一次体检，全院职工二年一次体检，便于及时发现潜在传染源,确保职工身体健康。七、做好外环境三包区卫生工作，并有专职人员负责外环境三包区的卫生清扫工作。八、积极开展灭鼠杀虫工作

21、，清除蚊蝇滋生地、积极预防肠道传染病发生，禁止院内乱堆杂物，乱贴乱挂，乱停车辆，制止随地吐痰、丢烟蒂和乱丢、乱倒废弃物。九、按照医院感染管理的要求，监督有关科室和个人做医疗垃圾与污水的处理，使其达到有关部门的排弃要求，定期监测其消毒效果，降低医院感染率。医院党建、精神文明建设管理委员会职责一、在医院党委的直接领导下，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，全面贯彻新时代党的建设总要求，以党的政治建设为统领，精心组织开展党建主题教育，宣传社会主义精神文明建设的方针、政策，在思想上树立社会主义精神文明建设的战略地位，不断提高党员、干部、职工思想政治觉悟和理论水平。积极带领全体党员

22、和职工认真学习贯彻执行党的路线、方针、政策，在思想上、政治上、组织上同党中央保持高度一致。二、加强党的政治建设、思想建设、组织建设。指导和监督党员发展、党员教育和党员管理工作。不断加强党的作风和纪律整顿，提高党员政治素质。坚定共产主义信念，发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，建设富有凝聚力战斗力的基层党组织和党员队伍。三、把守纪律、讲规矩摆在更加重要的位置，加强廉洁自律教育，以高度的责任心和紧迫感抓好纪律建设。加强党内监督和反腐倡廉建设。四、加强党内制度建设，不断完善党内各项规章制度，严肃党内政治生活，努力使医院党建工作制度化。五、加强对职工进行正面教育，以培育“有理想、有道德、有文化、

23、有纪律的社会主义公民，提高整个中华民族的思想道德素质和科学文化素质”为目标，引导党员干部职工大力弘扬社会主义核心价值观、中华民族优秀传统美德和忠诚老实、公道正派、实事求是、清正廉洁的价值观。六、深入开展精神文明创建，负责制定医院学精神文明建设的长远规划和近期工作安排，大力弘扬新时期医疗卫生职业精神。七、定期组织研究解决党建和精神文明建设工作中出现的新情况、新问题，按时做好总结、汇报，不断提高医院党建和精神文明建设工作水平。医院医改管理委员会职责一、在医院改革工作领导小组的领导下，承担领导小组的日常工作。二、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门办公室进行医改工作的协调联系。三、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示及指导意见，结合市人民医院实际，提出贯彻实施的意见、建议供上级医改领导小组决策。四、负责本院医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。五、负责对本院医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。六、负责组织本院医改业务培训工作。七、负责本院医改工作的对外宣传、信息发布工作。八、负责承办上级医改部门及本级医改部门领导小组交办的其他事项。医院预算管理委员会职责一、决定预算管理制度。二、审议批准预算方案。三、协调解决预算编制和执行过程中出现的问题。四、督促预算方案的实施。五、审议预算执行情况。六、对预算管理工作进行评价。七、对预算执行情况进行奖惩。