医院管理制度和员工岗位职责培训.docx
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1、上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日4月3年2011日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉住院医师:袁绍峰潘良明曾林文郭军胜于伟耿金宏见习医师:/实其他:学习内容:科室管理月,有记录/次1、科室业务学习记录本,至少1、交班记录本(双签名,特殊病人按规定交班)2、危重病例刚好探讨并记录3、疑难病例刚好探讨并记录4、死亡病例刚好探讨并记录5、差错登记本6、科内有质量限制小组,定期开展质量改进活动,有登记本7、科内有院感限制小组,并有活动记录本8)PDCAs员工具有质量改进活动的基本学问(9、员工知道科内
2、正在开展的质量改进活动10科室有以下文件,员工可刚好获得:*)本科收治标准、诊疗常规1)本科医生手术权限表21HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院)制度和工作流程手册3)部门平安支配4)突发紧急事务处理预案5)化学紧急品平安运用手册6)感染限制程序7有员工档案并包括:*)工作职责1)接着教化和岗前培训完成状况2)试用期、年度和临时工作评价3)部门内培训记录4)岗位所需的特定资格证书5)设备运用前培训、考核设备操作人员并记录6)医务人员接受临终关怀培训7)新员工医院层面岗前培训8月内完成科室岗前培训1)新员工在进入科室9)岗前培训后,对新员工工作实力进
3、行评价,经评价合格后10才能支配独立上班)全部员工接受年度平安培训H)员工接受工作相关的平安培训12记录者:2HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日U月9年2011日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:/主任龚建鸣副主任医师:吴鸣肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明曾林文郭军胜于伟见习医师:/实其他:学习内容:医疗管理s病区值班医生姓名公示1、病区值班医生当日担忧排择期手术2分钟,急诊呼叫三分钟内响应10、院内急诊部会诊到位时间3小时72、急诊病人优先入院、留观时间“、平均住院
4、日、医院对本科室核定天数5%)90天(达标率23、择期手术患者术前住院日36%95s入出院诊断符合率7%95、手术前后诊断符合率89%85、急危重症抢救成功率%60、临床主要诊断、病理诊断符合率10%100s医疗担忧全事务主动报告率U%100x肿瘤、传染病上报率12%10s医院感染漏报率433HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院、手术前多重确认14)手术前一天或当天在病区进行术前核查1)按规定对有关手术进行手术部位标记2)OUtTime病人切皮前,手术人员按规定进行术前确认程序(3)、非支配再次手术主动上报15100、各类告知书签署刚好、精确、完整,
5、达16托付/%(入院告知书检查、病危、放弃抢/器械/书、手术、麻醉、有创诊疗操作、自费药死亡尸检)热疗、外出请假、自动出院、化疗、输血风险、放疗、救、%,无丙级病案99、甲级病案率N1718、药物(尤其是抗生素)运用是否合理(符合用药指征,选药、剂量合适。严峻的药物不良反应有记录、有报告、有处理)、门诊、住院抗菌药物运用S医院对本科室核定指标19值S医院对本科室核定指标DDD、抗菌药运用20%3()类切口抗菌药物运用率I、21记录者:4HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日14月2年2012日期时间:地点:外科医生办
6、公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉曾林文郭军胜于伟耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明见习医师:/实其他:学习内容:病历管理、病历专位放置,上锁保管,不得随意放在医生办公室和病人处1、现住院病人要求复印病例时,患方携带患者本人和代办人的有效2不得将病病区医务人员应携病历并陪伴其到病案室复印,身份证件,历资料原件交由患方人员、出院病历3)医务人员因执行工作职责须要时才能查阅病历1再度住院病人的病案借阅,由本科室执业医师负责借阅并刚好2)归还实习生或进修生在上级医生或本院医务人员指导下才能查阅病3)历,不能从病案室科研人员需经科主任同意才能查阅病历4)
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