血液常规检查操作规程.docx
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1、血液常规检查操作规程1 .目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的数量和质量,对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。2 .检测项目:全自动血液分析仪上测定血常规19项。包括:白细胞计数(WBC).中性粒细胞数(Neutff)淋巴细胞数(Lymph#)中间细胞计数(MID#)、中性粒细胞比率(NeUt%)、淋巴细胞比率(LymPh%)、中间细胞比率(MID%)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct).红细胞平均体积(MeV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞体积
2、分布宽度标准差(RDW-SD)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)血小板压积(PCT)03 .原理:1.1 1血细胞(WBe.RBC.PLT)数量和体积检测原理:电阻抗法。1.2 2白细胞分类原理:电阻抗法。白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素中大小决定的。1.3 血红蛋白测定:采用氟化高铁血红蛋白(HICV)比色法。1.4 RDW、MCH、MeV、MCHCMPVPCT、PDW为换算项目。1.5 HeT测定原理:血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。4 .仪器:厂商名:深圳迈瑞公司。型号:BC-5300;BC500厂商名:希森美康。型号:XS
3、-800i5 .试剂:五分类血液分析仪配套试剂6 .标本的采集与运送6.1 标本类型:静脉血或手指末梢血。6.2 标本要求:标本用EDTA-K2抗凝;静脉血标本量应达到2ml;末梢血20lo6.3 标本运送:室温运送,4小时内完成检测。6.4 标本拒收标准:严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。7 .操作步骤:严格按照仪器标准操作规程操作8 .血细胞的显微镜检查(用于对仪器法结果可疑时的复核)9 .1镜检标准8.1.1 医生明确要求涂片镜检;8.1.2 仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检;8.1.3 新生儿标本需涂片镜检;8.1.4 1.4W
4、BC20109L或W2.OX109L;8.1.5淋巴细胞245%,需做涂片镜检,1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外;8.1.6单核细胞215%;8.1.7嗜酸性粒细胞210%;8.1.8嗜碱性粒细胞23%8.1.9PLT500Xl(9L或V60109L;8.2.0提示有PLT聚集,需涂片镜检;8.2镜检步骤8.2.1血涂片的制备8. 2.1.1在距载玻片一端Icm的位置滴加约5l的抗凝血;末梢血直接用干净玻片蘸取。9. 2.1.2用推片使血液沿其边缘展开,与载玻片3040度角进行推片。10. 2.1.3涂片完成后在空气中自燃晾干。11. 2.2血涂片的染色12. 2.2.1染色试剂:瑞
5、氏染色液。13. 2.2.2染色步骤a.用蜡笔在血膜两头画线,然后将血涂片平放在染色架上。b.加瑞氏染液数滴,以覆盖整个血膜为宜,染色约1分钟。c.滴加约等量的缓冲液与染液混合,室温下染色5-10分钟。d.用流水冲去染液,待干燥后镜检。8. 2.2.3镜检观察要求a.将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好,否则重新涂片染色。b.选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。c.在高倍镜下辨认细胞不清楚时,必须待玻片干后用油镜观察。8 .2.2.4镜检观察的处理a.根据仪器报警提示的内容,确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。b.发现原始及幼稚白细胞,则必须进行手工分类;如不能确定细胞种类,则
6、报告异常细胞的比例。c.如果镜下发现有核红细胞,则必须对白细胞进行校正。d.如果镜下观察有血小板聚集,则必须手工冲池计数血小板;如果是EDTA.K2引起的血小板聚集,可用109InInOI/L枸椽酸钠抗凝剂采集标本,结果需要进行换算。e.多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集,可将血液用仪器稀释液稀释3倍,然后37C水浴箱中10分钟后,立即上机检测,结果需要进行换算。9 .临床意义9. 1白细胞计数:9.1.1 生理性变化:白细胞计数结果有明显的生理性波动,如早晨较低,傍晚较高;餐后较餐前高;剧烈运动、情绪激动时较安静时偏高;月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高;新生儿及婴儿期明显高于成人。
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