养老护理员（初级）教案生活照料、基础护理、康复护理九项教学目标与注意事项.docx

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1、养老护理员（初级）教案生活照料、基础护理、康复护理九项教学目标与注意事项第一章生活照料根据老年人生活自理程度，在日常生活起居方面给予相应的帮助，使老年人得到较好的照顾，从而提高生活质量。本章通过对老年人饮食、排泄、睡眠、身体清洁等相关知识和技能的介绍和学习，提升护理员为老年人服务的实际能力。第一节饮食照料学习单元1为老年人摆放进食体位学习目标：1 .了解老年人进食体位的概念。2 .熟悉老年人进食体位摆放目的。3 .熟悉老年人进食体位种类。4 .能为老年人摆放进食体位。注意事项：1.护理员协助老年人摆放体位前应做好评估。2,摆放体位时动作轻稳，保障安全。3.辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好

2、的备用状态。学习单元2帮助老年人进食、进水学习目标：1 .熟悉老年人饮食结构。2 .掌握老年人进食的观察要点。3 .能协助老年人进食、进水。注意事项：1 食物温度适宜。温度太高，则会发生烫伤，温度太低，则会引起胃部不适。2 老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流。3 对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协助进食。4 老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属。学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录学习目标：1. 了解老年人饮食种类。2. 了解有益老年人健康的饮品种类。3,熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点。4.能观察老年人进食、水种类和量并记录

3、异常。注意事项：1.预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常情况。2.记录应详细、准确，有利于准确判断老年人身体状况。学习单元4为老年人发放治疗饮食学习目标：1 .治疗饮食的概念及目的。2 .了解老年人治疗饮食的特点。3 .能根据老年人疾病情况发放治疗饮食。注意事项：1 .认真核对饮食单及转抄的发饭单。2 .发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避免发放错误，影响饮食治疗效果。3,流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，以防止污染。4 .奶类食物宜温热食入，注意保温。第二节排泄照料学习单元1帮助老年人如厕学习目标：1 .了解排泄的定义。2 .了解老年人胃肠活动及排泄功能。3 .熟悉老年人排

4、泄异常的观察方法。4 .掌握老年人排泄异常的护理方法能帮助老年人正常如厕。评估老年人粪便嵌顿的原因；关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私；使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠；灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止；协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄学习目标：1 .了解影响排便的环境因素。2 .了解床上应用的便器种类。3 .熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法。4 .能帮助卧床老年人使用便器排便。注意事项：1 .使用便盆前检查便盆是否洁净完好。2 .协助老年人排便，避免

5、长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉。3 .便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。4 .为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。5 .老年女性使用尿壶时，应注意确定贴近会阴部，以免漏尿打湿床单。6 .接尿时避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉。7 .尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤学习目标：1.了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围。2 .熟悉老年人尿失禁分类。3 .掌握尿失禁老年人的照料方法。4 .能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤。注意事项：1 .定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹及压疮。2 .更换一次性尿垫时

6、，动作轻稳，避免老年人受凉。3 .为老年人更换一次性尿垫时应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减少异味，保持局部清洁干燥。4 .当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。5 .更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。6 .根据老年人胖瘦情况选择适尺寸的纸尿裤。7 .老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。8 .当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元4采集老年人的二便标本学习目标：1 .了解正常大小便的形状、颜色。2 .熟悉老年人排泄物异常的

7、观察方法。3 掌握采集大小便标本的原则。4 .能采集老年人的二便标本。粪便异常的观察1 次数：每天排便超过3次或每周少于2次。2 形状与软硬度。便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条形或带状。颜色：根据病情不同。3.内容物：肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生虫或卵。4.气味：因病情而定。学习单元5使用开塞露辅助老年人排便学习目标：1 了解开塞露药物的作用机理及适应证。2 熟悉解除便秘的常用方法。3 掌握使用开塞露的时机；4 能使用开塞露辅助老年人排便；利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性引起排便反应，

8、用于老年体弱便秘者的治疗。分为以下两种：甘油制剂和甘露醇、硫酸镁复方制剂。应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露之后保留5-10分钟就会起效；便秘严重者应保留时间更长一些，但一般不超过30分钟。将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内，成人一次一支。常用简易通便法：开塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法；人工取便法；灌肠法。学习单元6协助老年人呕吐时变换体位学习目标：1 .了解老年人呕吐时体位变换的重要性。2 .熟悉恶心、呕吐的概念。3 .掌握老年人呕吐的照料方法。4 .能协助老年人呕吐时变换体位。老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。

9、尽快协助老年人变换呕吐时的体位，有利于呕吐物排出，可有效减少和避免呛咳、误吸现象发生。恶心：是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。呕吐：是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作。1 .协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防并发症发生。2 .密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等，并及时通知医护人员或家属。3 .呕吐后协助意识清楚能配合的老年人用温开水或生理盐水漱口，不能自理的老年人应做好口腔护理。及时整理老年人衣物，开窗通风，增加舒适感。4 .呕吐停止后，应给予老

10、年人少量、清淡、易消化的食物。严重呕吐者，应暂时禁食。第三节睡眠照料学习单元1为老年人布置睡眠环境学习目标：1.了解老年人的生理睡眠特点。2 .熟悉营造老年人睡眠环境并做好睡眠准备的方法。3 .能为老年人布置睡眠环境。注意事项：1 老年人睡前，卧室适当通风换气，避免空气混浊或异味影响睡眠。2 被褥薄厚随季节调整。3 枕头不宜太高或太低，软硬度适中。学习单元2老年人睡眠状况观察记录学习目标：1 .了解老年人良好睡眠习惯。2 .熟悉老年人睡眠观察要点。3 .能观察老年人睡眠状况，报告并记录异常变化。注意事项：1 .夜间查房注意走路轻，关门轻，避免惊醒老年人。2 .记录内容详细，字迹清楚。第四节清洁

11、照料学习单元1为老年人更换整理床单位学习目标：1 熟悉老年人居室卫生要求2 掌握老年人生活环境照料内容3 掌握更换被服要求4 能为老年人整理、更换床单5 老年人生活环境照料6 老年人居室环境7 老年人居室采光8 老年人室内温湿度9 老年人的居室环境10 老年人的居室环境11 老年人的居室环境12 老年人的居室采光13 老年人室内温湿度14 老年人居室卫生要求15 更换被服要求：污被单送指定地点注意事项：1.护理员扫床需要戴口罩。2 ,床套在使用时每床一只，不可重复使用。3 .床套使用后可用含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干备用。相关知识1 .卧有病人床更换床单的目的是什么？（1）保持床铺的清洁、

12、干燥、平整，使病人感觉舒适。（2）观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。（3）保持病室的整洁美观。2 .卧有病人床更换床单的注意事项是什么？（1）操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作协调。（2）保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护病人隐私，必要时可用床档，保护病人。（3）病人的衣服、床单、被套等一般每周更换1-2次，如被血液、呕吐物等污染时，应及时更换。（4）病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地面上堆放更换下来的衣物。3 .卧有病人床更换床单的方法有哪几种？卧有病人床更换床单的方法有两种：(1)床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，病情允许翻身

13、侧卧的病人。(2)床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身侧卧的病人。4 .为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？(1)护理员应注意节力原则。(2)移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢体，以维持其舒适体位。(3)翻身时注意为病人保暖，防止坠床。(4)根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。(5)如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。(6)为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮

14、湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。学习单元2为老年人清洁口腔学习目标：1 .了解老年人口腔健康的标准2 .了解保持口腔清洁的重要性3 .熟悉老年人保持口腔健康的方法4 .熟悉老年人几种口腔清洁方法5 .能为老年人清洁口腔制定的老年人口腔健康标准：老年人保证有20颗以上牙齿，才能满足口腔健康功能的需要。对牙齿健康标准：牙齿清洁、没有踽齿、没有疼痛感、牙龈粉红色、没有出血现象。清洁用具使用的

15、选择尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔三个月更换一次。学习单元3为老年人摘戴、清洗义齿学习目标：1 .熟悉老年人佩戴义齿过程中的注意事项2 .熟悉义齿的摘取和佩戴方法3 .掌握义齿清洗、存放原则4 .能为老年人摘戴、清洗义齿注意事项：1 .对意识不清的老年人应将义齿取下，刷洗干净，放于清洁冷水杯内保存。2 .义齿不可浸泡在热水、酒精中保存。3 .佩戴义齿的老年人不宜咀嚼过硬或过粘的食物。4 .摘戴义齿，不可用力过大，以免损伤牙龈。摘取不下来时可轻推卡环。5 .佩戴义齿时叮嘱老年人不要用力咬合，以防卡环变形或义齿折断。学习单元4头发清洁与梳理学习目标：1

16、.了解老年人头发养护方法2 .熟悉老年人洗发要求3 .能为老年人做好晨间梳洗、坐位洗发、床上洗发注意事项：1 水温不可过热，以防烫伤。2 脸盆摆放平稳，避免打湿被褥和衣物。3 梳理动作要轻稳，不可强拉硬拽。4 头发缠绕成团不易梳通时，可蘸水或涂抹少量白酒湿润后再小心梳理。5 头发较长者可分段梳理，先梳理靠近发梢的一段，梳通后，再由发根部位梳理至发梢。学习单元5身体清洁学习目标：1 .了解老年人身体清洁的目的2 .熟悉身体沐浴的种类3 .熟悉清洁会阴的目的4 .掌握会阴清洗的范围5 .能协助老年人沐浴、盆浴6 .能为老年人床上擦浴7 .能为老年女性进行会阴冲洗什么是清洁？清洁的概念：是指用物理方

17、法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。老年人身体清洁的目的保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。学习单元6为老年人修饰仪容仪表学习目标：1 .了解仪容仪表概念和对老年人的积极意义2 .能为老年人剃胡须、修剪指（趾）甲、修饰仪表仪容仪容仪表概念仪容：指人的外观、外貌。仪表：人的外表。仪容仪表：包括的容貌、服饰和姿态等。修饰仪容仪表的基本原则：美观、整洁、卫生、得体。学习单元7为老年人更衣学习目标：1 .了解老年人选择服装应具备的特点2 .熟悉老年人适宜穿着的

18、鞋袜3 .能为老年人更衣老年人选择服装应具备的特点实用：衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑。舒适：宽松、柔软、轻便，利于活动。质地以纯棉制品为佳。整洁：干净、齐整。美观：根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，以简洁明快、方便穿着为宜。老年人适宜穿着的鞋袜袜子：袜口不过紧、棉质。鞋子：排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。学习单元8卧床老年人预防压疮学习目标：1 熟悉压疮预防知识2 熟悉预防压疮的观察要点3 掌握预防老年人发生压疮的方法4 能为卧床老年人翻身，并观察皮肤变化，报告并记录异常变化压疮预防的方法5.体受压部位有效减压：定时翻身（4小时一），骨突部位垫软枕，轮椅加

19、4-5CM海绵垫等。保持皮肤清洁：温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓。加强护肤柔润度：清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞。加强营养：高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力。勤更换内衣及被褥：衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定要保持清洁、干燥、平整。预防压疮的观察要点卧位：骨突出和受压部位皮肤情况。皮肤营养：弹性、颜色、温度、感觉等。躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态。全身状态：有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等。注意事项：翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。卧床老年人，一般情况下2小时翻身1次，必要时1

20、小时翻身1次。记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）第二章基础护理基础护理是研究临床护理的基本理论、基本知识、基本技术和方法的一门学科。老年人基础护理是应用护理的基本知识和实践技能，用以满足老年人基本生活、治疗和心理的需要。本章主要介绍为老年人实施用药照料、冷热应用及遗体照料的相关知识。第一节用药照料学习单元1协助老年人服药学习目标：1. 了解常用口服药的剂型2 .掌握口服药的用药原则3 .掌握非自理老年人给药方法4 .能督促、协助老年人按时用药5 .能观察老年人用药后的反应，记录并报告掌握：1.常用口服药剂型2. 口服药

21、物剂型正确服用方法3,用药原则注意事项：1.遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加、减药物或停药。2 .老年人对药品有疑问时，需要再次核对无误方能给药，并要向老年人解释说明。3 .用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊。4 .对于吞咽困难的老年人，护理员要咨询医护人员或根据药物的说明书，决定是否可以将药物切割成小块或研碎服用。5 .协助精神疾患老年人服药，要求其张口，检查药物是否全部咽下。学习单元2常用药的管理及注意事项学习目标：1 .了解老年人常备药的种类及储备量；2 .掌握药物的保管方法；3 .能及时告知家属补充老年人的自备药；4 .能检查常用药是否过期并及时处理。第二节冷热应用冷热应用

22、是老年人护理中常用的一种物理方法。冷和热对人体是一种温度刺激，无论用于局部或全身，都可引起皮肤和内脏的血管收缩或扩张，改变体液循环和新陈代谢。学习单元1老年人热水袋的应用学习目标：1 .了解取暖物品的类型2 .了解老年人使用热水袋可能出现的危害3 .掌握老年人热水袋的温度控制4 .掌握老年人热水袋的使用方法5 .能使用热水袋为老年人入睡时保暖注意事项：1 在老年人使用热水袋过程中，护理员要每15分钟巡视一次。如发生烫伤，应立即停止使用，进行局部降温并及时报告。2 老年人应避免长时间用热，时间以30-60分钟为宜。3 老年人使用热水袋，水温应调节至50(,热水袋装入布套内或包裹毛巾，避免与皮肤直

23、接接触，防止烫伤。学习单元2老年人湿热敷的应用学习目标：1 .了解老年人湿热敷的应用范围2 .掌握老年人湿热敷的禁忌3 .掌握老年人湿热敷的温度控制4 .掌握老年人湿热敷的方法注意事项：1.严密观察湿热敷部位皮肤状况，防止烫伤。2.瘫痪、糖尿病、肾炎等血液循环障碍或感知觉异常的老年人不可使用湿热敷，以免发生意外。学习单元3老年人皮肤观察学习目标：1 .了解老年人皮肤生理变化2 .能观察老年人皮肤异常情况注意事项：1 注意皮肤情况要前后对比。2 观察顺序从头到脚，无遗漏。3 记录完整，报告及时。第三节遗体照料遗体照料是对老年人实施护理的最后步骤。做好遗体照料不仅是对老年人本身人格的尊重，而且是对

24、老年人家属心灵上的安慰。护理员应以严肃认真的态度做好遗体料理工作，尊重老年人的遗愿，满足家属的合理的要求。学习单元1清洁遗体学习目标：1 .了解清洁遗体的目的2 .熟悉遗体料理的操作要求3 .熟悉清洁遗体的方法4 .能进行遗体料理注意事项：1 老年人死亡后，遵照家属意愿进行或协助进行尸体清洁工作。2 堵塞七窍时，避免填塞物外漏。学习单元2整理遗物学习目标：1 .了解整理遗物的原则2 .掌握整理遗物的流程整理遗物的原则：1 .物品经两人清点后交与家属。2 .贵重物品由家属直接保管。3 .若为传染病者，应将物品单独放置，按规定销毁。注意事项：1 老年人遗物需要两人同时在场清点。贵重物品，先行记录并

25、由主管领导妥善保管。2 遗物清单至少留存一年。第三章康复护理康复护理是养老护理的重要组成部分，是护理员为达到全面康复的目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾人、老年病、慢性病且伴有功能障碍者进行符合康复医学要求的专门护理和各种专门功能训练，以预防残疾的发生、发展及继发性残疾，减轻残疾的影响，已达到最大限度的康复并使之重返社会。第一节康乐活动学习单元1教老年人手工活动学习目标：1 .了解手工活动的内涵和目的2 .能教会并带领老年人进行手工活动注意事项：1 选择活动用具时要符合老年人的特点，保证安全。2 在活动过程中要多使用鼓励性语言。3 护理员安排手工活动时间时，要避开老年人休息时间。4 老年

26、人在活动中出现厌烦、身体不适时，应立即停止，协助老年人休息。学习单元2为老年人示范娱乐游戏活动学习目标：1 .了解娱乐游戏活动实施对老年人的作用2 .能带领老年人进行文体娱乐活动开展娱乐游戏对老年人的作用：增进健康、健脑增加、保持良好的情绪娱乐游戏活动实施的方法：个案娱乐活动、小组娱乐活动注意事项：1 .游戏活动的设计要充分考虑老年人的能力。2 .在活动过程中要注意老年人的变化。3 .合理安排时间，避开老年人的休息时间。4 .在示范过程中随时观察老年人的反应，如果老年人出现厌烦、身体不舒服，应立即停下来休息。第二节活动保护学习单元1教老年人使用拐杖进行活动学习目标：1 .了解拐杖的作用、种类2

27、 ,掌握利用拐杖行走的方法3 .掌握老年人户外活动时预防跌倒的知识4 .能教会老年人正确使用拐杖注意事项：1.老年人使用拐杖行走前，护理员要告知老年人使用拐杖的注意事项。2 .护理员应严格遵从医生和康复师对拐杖的选择和步行的指导要求指导老年人。3 .拐杖应放置在老年人随手可及的固定位置。4 .行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。学习单元2教老年人使用轮椅进行活动学习目标：1 .了解轮椅的类型2 .掌握轮椅的操作方法3 .掌握老年人在轮椅与床之间的转移方法4 .能教会老年人正确使用轮椅进行活动5 .能正确使用轮椅转运老年人注意事项：1.轮椅上架腿布的使用要得当，以下两种情况下不

28、需要使用，一是当护理员帮助老年人转移时，因护理员的腿要踏入轮椅的空隙处，架腿布而显得碍事；二是能坐轮椅自由移动的老年人，为了使用轮椅的安全，需要撤掉架腿布。2 .老年人每次乘坐轮椅的时间不可过长，轮椅的坐垫要舒适。每隔30分钟，护理员要协助老年人站立或适当变换体位，避免臀部长期受压造成压疮。3 .天气寒冷时可用毛毯盖在老年人腿上保暖。学习单元3使用平车转运老年人学习目标：1.了解平车的结构2 .熟悉使用平车搬运老年人的方法3 .能正确使用平车转运老年人平车的结构、平车的运送：挪动法、单人搬运法、两人或三人搬运法注意事项：1 使用平车转运老年人最好由两人共同操作。搬运时注意节力，搬运动作要轻稳，

29、协调一致，确保老年人的安全、舒适。2 对于不配合的老年人应采用适当的约束。预防跌倒的口诀：老年健康齐关注,衣食住行和用药,衣服宽松又合身, 拐杖长度要适中, 饮食均衡需保持, 居住环境要留神, 小猫小狗挂铃铛, 上下楼梯抓扶手, 步态平稳更放心, 运动强身要适度, 身体不适找医生, 年纪大了得服老, 量力而行莫强行, 老年安全是第一, 防范措施铭记心,预防跌倒是首要;各有各的小诀窍;穿鞋防滑不珞脚; 手柄简单握得牢; 补充钙质强骨骼; 家具摆放要固定; 时常擦地保干燥; 小心路上瓜果皮; 人多路滑请绕道; 太累停下歇歇脚; 听取医嘱再用药; 健康心态很重要; 避免大意和急躁; 处处留心防跌倒; 健康生活乐淘淘。