纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风共6篇工作进展情况汇报及三篇实施方案以及两篇工作要点.docx

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1、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风共6篇工作进展情况汇报及三篇实施方案以及两篇工作要点第f,共六篇关于开展2023年医药领域腐败问题集中整治推进情况汇报为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，切实维护广大患者的切身利益，根据XX县纠正医药购销和卫生计生服务中不正之风专项治理工作实施方案的通知要求，本院积极安排部署，扎实开展了自查自纠活动，现将情况汇报如下。一、基本情况（一）提高认识，强化领导。为加强专项整治工作的组织领导,成立了以院长刘军为组长，院中层干部为成员的专项整治工作领导小组,负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。并组织全院职工召开了动员大会，使职工认识到开展此项工作的重要性，从

2、而确保了活动的顺利开展。（二）明确职责，严肃纪律。专项整治工作领导小组明确分工,紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，并通过设立意见箱、发征求意见表、设举报电话等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究了相关科室和个人责任。二、工作进展我院于5月4日召开了专项治理工作动员大会，印发了实施方案,对自查自纠工作作了全面部署。现将我院开展专项治理工作自查情况汇报如下：一是发放自查自纠表。我院组织发放了治理医药购销和医疗服务中突出问题工作自查自纠表56份，在自查中，加强了对财务、药品购销的检查力度，认真检查收受药品、医用设备、医用耗材生产、经营企业及其营销人员给予的财物、回扣、提成

3、等方面的问题。暂未发现突出问题存在。二是开展谈心承诺活动。按照自查自纠工作要求，认真组织、开展自查自纠，广泛开展了谈心活动，积极开展了服务承诺活动。三是查找不足，制定整改措施。认真查找监管中的漏洞和薄弱环节，提出整改措施。四是加强协调督查。对各科室部门开展自查自纠和建立健全长效机制各个阶段工作开展情况进行了监督检查，对措施不到位、工作不得力、消极应付甚至搞保护的，加强了督促和指导，确保各项整改措施落到实处。三、专项治理自查情况（一）药品及医用材料购销方面1、药品及材料采购严格执行集中招标，按规定的品规和流程采购，无采购非中标药品、高于中标价采购药品、违规加成出售等问题，严格执行了药品价格制度。

4、2、无个人或少数人确定本院用药品种和规格，随意采购未经备案药品的现象。3、在设备采购过程中无违反规定、违规操作，收受公司返利或变相返利、医务人员及相关人员收受回扣的现象。（二）医疗服务及收费方面1、医疗服务中无滥检查，开单提成、收受或索要红包，接受医药生产、经营企业单位赞助的学术、外出考察等情况。2、无为医药营销人员提供用药信息、发布虚假医疗广告、有偿转诊、科室出租承包，将医疗收入直接与个人收入挂勾等情况。3、收费项目严格执行下发的收费标）隹，以及新型农村合作医疗限价标准，无自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。（三）新农合资金管理方面：严格执行了新农合管理制度，按标严把病人转诊关和入院指征

5、，杜绝了不合理收费、超标准收费、有效控制了住院费用。四、存在的问题（一）在诊疗过程中，由于部分医生用药不合理，存在门诊次均费用超标偏高的现象。由于有极少数医生用药不合理，存在门诊开大处方的现象。（二）少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了医院整体形象。（三）少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。（四）个别医生法律意识不强，抵制歪风邪气能力不够。医德医风建设有待加强，服务质量有待提高，群众看病就医问题仍较突出。（五）个别职工存在对病人态度冷漠，存在生、冷、硬、推现象。（六）群众反映报销药品品种应该追加，特别是治疗专科药品。（七）还没有实行一日清单制，费用查询方式

6、单一。五、整改措施针对自查出来的问题，采取以下整改措施：（一）加强业务培训。开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见，把合理用药处方点评纳入绩效管理（医务科）。（二）加强教育引导。结合“三好一满意”和“医德医风教育活动，提高服务的主动性和优质率，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线（医务科、办公室）。（三）申报专科药品报销品种目录。向合管办医保积极申报增加报销的目录和品种，让群众得到实惠（合管办）。（四）积极采取措施增加查询方式：因为服务对象特殊，暂不开展一日清单，开通家属及其监护人电脑、电话查询（收费

7、室）。（五）严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度评先评优工作结合。第二i医药领域腐败和作风问题专项行动进展情况汇报根据县纪委关于开展对近期全国医疗卫生机构腐败问题频发庚思暨我县医疗卫生机构党风廉政建设工作和反腐败工作现状摸底调研的通知要求，县卫生健康局对县内公立医院（县X医院、县X医院、县X医院、县X医院、县X医院）开展党风廉政建设和反腐败工作情况调研。现将全县县级公立医院党风廉政建设及反腐败工作调研情况剖析报告如下：一、县级医院党风廉政建设及反腐败工作现状（一）党风廉政建设及反腐败工作开展情况。我县县级公立医院在开展医疗管理的同时，注重开展党风廉政建设及反腐败工

8、作，坚持把党风廉政建设和庚腐败工作与医院的各项业务工作、医德医风建设同安排、同部署，严格落实党风廉政建设责任体系，成立了主要负责人任组长、其他班子成员任副组长、各科室负责人为成员的领导小组，健全完善了医院党风廉政建设和反腐败工作责任体系，明确风险隐患。各医院制作了核心权力清单及运行流程图，监督责任链条式传导图，主要负责同志能够自觉履行主体责任，积极带头严守纪律，严负其责，切实加强党员干部教育管理监督，班子其他成员能够认真履行党风廉政建设和反腐败职责，对分管的重点岗位、重点人员监督提醒，增强了不敢腐、不能腐、不想腐的意识。各医院坚持民主集中制原则，在重大决策、人事任免、大型设备购置、大额资金使用

9、等方面坚持做到民主、透明、公平、公正，认真落实“三重一大”和主要负责人“六个不直接分管”制度，确保各项规章制度落实到位。同时，按照纪检监察组和县卫健局党委要求，组织院内全体党员观看X严重违纪违法案件警示录心存侥幸“赌”人生，监管缺失“责”难逃等警示教育片，开展了党员干部和公职人员参与赌博、干预和插手市场经济活动、干预司法等问题自查承诺，开展了春节、“五一”、中秋、“十一”重点节日纠“四风”、树新风活动，认真贯彻执行中央八项规定精神，严肃整治“酒杯中的奢靡之风”，使县级医疗机构党风廉政建设和反腐败工作得到有效进展（二）药品集中采购制度执行情况。我县县级公立医院以医疗机构药事管理规定药品管理法医疗

10、器械管理条例等政策为依据，各医院均成立了药事管理委员会，组成人员为班子成员、临床科室、财务科、医务科、护理部及药剂科主任，并根据规定时限对人员进行调整，药事管理委员会负责药品采购、调剂、调整药品品种、协调供应企业等事宜；需采购的药品严格按照国家基本药物目录和国家医保药品目录采购，非目录内药品一般不予采购使用，目前除部分药品未执行网采外，其他所有药品均实行网上采购。医院积极参加国家、省际联盟组织的药品带量采购工作、积极引导和鼓励临床科室使用带量采购药品，国家谈判药品。做好药品采购、销售和货款支付管理工作。促进医院合理用药，降低患者医疗费用，杜绝临床滥用药品现象的发生。（三）医疗耗材购销制度执行情

11、况。（四）关键岗位人员管理情况。医院严格贯彻落实药品管理法医疗器械管理条例等规定，始终坚持从资质合法合格、质量稳定、价格合理的企业采购使用，坚决执行药品、医用耗材网上集中采购,积极倡导临床科室优先使用国家基药，国家、省际联盟带量采购药品，要求科室要经常组织大家学习医务人员医德医风规范加强医疗卫生行风建设“九不准”医疗机构从业人员行为规范等有关文件。二、存在的问题（一）党风廉政建设及反腐败工作方面。廉政文化宣传氛围不够浓厚。虽然平时加大了对全体干部职工党风廉政建设的培训教育力度,但宣传力度不够，形式单一。“一岗双责”意识不够强。在平时工作中,主要领导和班子成员对业务工作安排部署的较多，抓党风廉政

12、建设的自觉性、主动性还不够。制约和监督机制不够健全完善，在执行过程中还不够严格、制度的刚性不足。（二）药品集中采购制度执行方面。药事管理环节流程不够优化，衔接不够流畅，影响临床供应与药学服务开展。各医院药品带量采购不够及时，未按规定完成采购合同中药品采购数量，个别药品回款不及时，未按规定时限（30天）支付药款。部分配送企业配送不及时、不确认配送或确认后又拒绝配送，造成配送率不高，影响了医疗机构临床药品使用。（三）医疗耗材购销制度执行方面。制度修订审批不够及时规范。制度落实不够到位。管理人员、工作人员业务能力有待提高。个别科室试剂耗材储存条件要求较高，直接送到科室，由科室与实务库管员联合验收，相

13、对不够规范。个别试剂耗材科室急用，供应商提供验收资质不够全面，影响及时验收。（四）关键岗位人员管理方面。分管领导临床及行政工作繁忙,对药械管理平时督查不足，每年仅召开X次药事管理会，药品目录更新替补不及时。药械库虽实行了账物分开管理，但是人员多为兼职，有时造成个别药品断档。管理人员综合业务能力有待提高，对药械管理相关法律法规不够熟悉，对临床药品使用情况掌握不全，对计划制定、采购点配、验收入库、药品储存等环节管理不够细致。个别药品科室急用，供应商提供验收资质不够全面，影响及时验收。三、问题原因剖析通过实地调研，对照发现的问题，深刻分析问题产生的原因，主要有以下三个方面：（一）思想认识上不到位。落

14、实党风廉政建设责任制，党政领导班子、领导干部，特别是主要负责人是关键。卫生行业属性明显，主要负责人都是医疗技术专业人员，缺乏党政部门行政经验和思想修养，重医疗轻党建的思想普遍存在，对落实党风廉政建设责任制的重要性、必要性缺乏正确的认识。有的不想抓，认为提升医疗质量和业务收入是务实的，党风廉政建设是次要的，没有站在政治高度和全局看待问题，并且简单地把党风廉政建设责任制等同于个人廉洁自律工作，有的不真抓,出于自身原因，觉得出力不讨好，有的只喊口号，没有实际行动；被动应付了事，有的不会抓，对党风廉政建设责任制不学习、不了解，对如何抓、怎么抓不去深入思考，将落实责任制与单位中心工作、业务工作割裂开来，

15、没有融入到日常业务工作中去。（二）理论学习上不主动。医疗单位人员学历层次普遍较低，政治理论修养不足，思想认识有差距，对廉洁自律方面的知识学习抓得不紧，注重抓业务，对党风廉政建设工作过问较少，导致措施不到位、责任落实有漏洞、制度建设不完善。学习被动应付，上级部门安排的学，不安排不学，没有把党风廉政建设学习融入日常工作，忙于业务、忙于医疗，导致理论素养不足，廉洁自律意识模糊。（三）责任追究上不严格。存在“管得住的看不到，看到的管不住二条条管理鞭长莫及，往往从维护稳定、顾全大局的角度考虑，多以批评教育、经济处罚为主，出现遮盖捂掩、大事化小、小事化了的现象,没有严格按照有关纪律制度执行。四、下一步改进

16、措施（一）强化主体责任。牢固树立“不抓党风廉政建设就是失职”的理念，把党风廉政建设和反腐败工作纳入党组织总体部署。定期分析研究责任范围内的党风廉政建设状况，及时解决党风廉政建设中的重大问题，定期向局党组、县纪委派驻纪检组汇报。班子成员，特别是主要负责人要做到工作亲自部署、重大问题亲自过问、种好“责任田”，其他班子成员要根据分工认真履行党风廉政建设责任制。（二）强化思想认识。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持党风廉政建设和反腐败斗争，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，自觉把抓好党风廉政建设和反腐败工作作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个

17、维护”的重要举措，坚持严的主基调，以系统施治、标本兼治的理念正风肃纪反腐，坚决遏制医疗领域腐败现象，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，从思想源头上预防腐败，推动各项工作依法依规进行。（三）强化一把手监督。严格规范领导干部特别是“一把手”行为。正面清单做到全面具体，为履职提供正向指引；负面清单详细罗列明令禁止事项，亮明“警戒线”，避免踩红线、闯雷区；强化教育培训，让“一把手”知晓权力有界，清楚那些事情必须做、那些事情不能做，促进领导干部持续改进作风；严格执行“一把手”不直接分管立项审批、招投标、资金拨付等工作和工程研究“末尾表态”制度，有效构建“副职分管、正职监管、集体领导、民主决策”的权力运行机

18、制。（四）强化责任追究。进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、下级报送、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败问题线索，重点抓容易滋生腐败的医药、器械采购，工程建设、重点岗位人事、医疗质量等环节，完善监管制度、严肃查办腐败案件，惩治违纪违法党员干部和公职人员，建立健全监督和制约长效机制，从源头上预防和治理腐败问题，为“十四五”全县卫生健康各项工作稳步有序开展提供坚强保障。第三篇2023年纠正医药购销领域不正之风总结汇报一、基本情况心内科医药购销领域是医疗体系中重要的组成部分，关系到患者的生命健康和安全。然而，这个领域也一直是腐败问题的

19、重灾区。为了切实推进医疗体制改革，加强心内科医药购销领域的监管，提高医疗服务水平，本机构决定开展心内科医药购销领域防腐自查自纠工作。本次自查自纠工作的目的是发现存在的问题，分析原因，提出解决方案，并采取监督和整改措施，以期建立一个公平、透明、规范的医药购销环境。二、检查的内容及标准本次自查自纠工作主要围绕以下方面展开：采购流程：检查采购计划的制定、招标文件的发布、评审标准的制定、评标过程的透明度、合同签订的程序等。标准为公开、公平、公正，无暗箱操作。销售流程：检查药品、医疗器械的销售流程，包括价格制定、销售渠道、经销商管理、退货换货制度等。标准为合法合规，无欺诈行为。财务流程：检查财务预算的制

20、定、执行和监督，以及资金使用的情况。标准为规范、透明，无违规行为。人员管理：检查员工的招聘、培训、考核、晋升等环节，了解员工的工作状态和满意度。标准为公正、公平，无腐败行为。三、自查过程和方法本次自查自纠工作采用了以下方法：查阅相关文件和记录：包括采购计划、招标文件、合同、销售记录、员工档案等。现场访谈：与相关人员面谈，了解采购、销售流程，员工管理等情况。问卷调查：向全体员工发放问卷，了解工作中存在的问题和不规范行为。分析问题：对发现的问题进行归类、分析，找出原因和规律。四、发现问题及原因分析经过自查自纠工作的开展，发现存在以下问题：采购流程中，存在评审标准不明确、评标过程不透明的问题，容易引

21、发腐败行为。原因主要是采购制度不完善，监管不到位。销售流程中，存在价格制定不合理、销售渠道管理不严格的问题,易导致商业贿赂。原因主要是市场垄断、监管缺失。财务流程中，存在预算执行不严格、资金使用不当的问题，易引发财务舞弊。原因主要是财务管理制度不完善，监督机制不健全。人员管理中，存在招聘不公正、考核不公平的问题，易产生人事腐败。原因主要是招聘制度不完善，考核机制不透明。五、解决方案和计划针对以上问题，提出以下解决方案和计划：完善采购制度，明确评审标准和评标过程，加强监管力度，防止腐败行为的发生。加强市场监管，合理制定价格，严格管理销售渠道，防止商业贿赂行为的发生。完善财务管理制度，严格预算执行

22、，加强资金使用监督，防止财务舞弊行为的发生。完善招聘制度，确保招聘公正公平；完善考核机制，确保考核公平公正，防止人事腐败的发生。六、监督和整改措施为确保整改计划的有效实施，将采取以下监督和整改措施：建立整改工作小组，负责整改计划的制定和实施监督。制定整改时间表，明确各项整改任务的具体时间节点。加强内部监管，定期对整改工作进行抽查和评估。加强外部监督，向社会公开整改计划和整改成果，接受社会监督。对整改不力的责任人进行问责处理，形成有效的震慑力。通过以上监督和整改措施，确保整改计划的有效实施，推动心内科医药购销领域走向更加公平、透明、规范的未来。同时，也将积极接受社会各界的监督和建议，不断完善整改

23、工作，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。第四篇2023年医药购销领域突出问题专项整治工作情况汇报为深入推动“我为群众办实事”实践活动走深走实，今年以来，南医院多次传达和学习医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案和相关通知要求，着重解读了医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案文件精神，并对整治重点工作作出详细部署，多措并举开展了医疗领域整治群众身边腐败和作风问题专项治理工作。按照市卫健委工作安排部署，医院9月初召开党委班子会议，专题研究部署专项整治工作。9月中旬召开中层干部会议，对医院各科室贯彻落实工作进行了详细的安排，要求认真开展自查自纠，坚持边查边改，做到全覆盖，不留死

24、角，实事求是查找存在问题和不足，防止查纠走过场；坚持业务工作和反腐败、纠风工作同安排、同落实。管理好自身和科室工作人员，防止腐败和作风问题的发生。同时，医院纪检监察室还联合督察组重点检查医保基金使用管理情况和存在问题，开展不合理用药、不合理检查专项督查，对经查实有相关违规行为的医务人员，根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。医院纪委针对发生和查处的典型案例警示教育材料，进行案件通报，利用周会、交班会（晨会）开展专题警示教育和强化医德医风教育。医院坚持以病人为中心，始终把政治纪律和政治规矩挺在前面，致力于扛牢监督首责，确保提升医疗服务水平，持续推进改善医疗

25、服务、疫情防控等重点工作，从源头上堵塞漏洞，以精准监督推进精准第五角纠正医药购销领域不正之风工作进展情况总结一年来，我院按照上级关于进一步加强卫生政风行风建设、院务公开工作的有关精神，并根据福州市政府纠风办全市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见在县委县政府和卫生局的关心和支持下，认真开展治理医药购销领域商业贿赂并建立长效机制，自觉将卫生行风政风建设工作贯穿于专项治理工作的全过程，取得了一定的成效。现将我院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作开展情况总结如下：一、主要做到以下几点（一）领导重视，组织协调在开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作以来，我院领导班子高度重视此项

26、工作，多次召开专项会议，研究制定具体工作方案，成立领导小组，设立办公室，由办公室具体负责医院治理商业贿赂工作具体事宜。（二）加强教育，提高认识一是加强职工的职业道德和法制教育。为了做好治理商业贿赂专项工作，我院专门组织召开了动员大会，组织全院医务人员学习纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方面有关文件和材料，宣传党和国家有关政策和法律法规，同时结合医院实际先后开展了学习华益慰、乔淑萍等医疗卫生先进人物的先进事迹活动，为深入开展治理商业贿赂活动的深入开展奠定了坚实的思想基础。二是抓好警示教育。充分利用查处发生在身边的典型案例和新闻媒体披露的大案要案，适时开展警示教育。开展“以案说纪、以案

27、说法”教育活动，教育广大医务人员筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立依法执业和自觉抵制商业贿赂的良好风气。（三）措施有力，方法得当一是向院内外重新公布了举报电话和投诉信箱，公开廉政账户,主动接受社会各界的监督。二是认真贯彻落实药品集中招标采购工作。XX年10月开始实行网上招标采购。XX年1月至10月份，全院药品总采购金额40.8万元，其中集中招标采购的药品达30.8万元，占95%,另5%为上级医院转诊病人所需用药。医疗器械全部按规定参加政府集中招标采购。三是加强药事管理委员会职责。健全药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，规范化全院用药计划，结合抗菌药专项治理工作，对全院抗生素使用进行自

28、纠自查，并每季度进行统计上报。四是严格执行价格政策，规范医疗收费行为。从7月份开始严格实行药品零差价。并根据福建省医疗服务价格项目规范不定期开展价格执行情况检查。定期向社会公布有关医疗服务信息价格。五是加强惠农资金的使用管理。经常组织财务处的人员到临床科室查阅日志和病历，审核出院病人的费用明细，特别是加强新农合病人的补偿管理，坚决杜绝骗取和套取新农合基金的行为，据统计1一10月份，新农合补偿金发放XX万元，城镇居民医保金发放XX万元，没有发现违纪违规行为。六是开展医院管理年活动与治理医药购销和服务中不正之风有机结合。继续在全院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，努力

29、减轻群众就医经济负担，确保医院管理年活动各项目标的实现。二、认真开展民主品议医院行风工作（一）聘请民评代表和廉政监督员，广泛征求社会各阶层对医院的意见、建议，及时对这些意见建议进行整理归纳加以整改。同时还不定期向病人和社会人员发放医院服务质量满意度调查问卷，以便及时发现医院管理和医疗服务中存在的问题。（二）抓好医务人员培训，提高服务质量。特别强化医务人员的“三基”“三严”培训，严格执行有关操作规范，提高合理检查、合理用药、合理治疗的意识，加强病历和处方的规范化管理，规范医疗服务行为，提高基础医疗、护理质量，保障医疗质量和医疗安全。三、完善院务公开制度。我院全面推行院务公开制度，对外公开医疗服务

30、项目及服务价格、药品及医用耗材价格；对内向职工公开医院重大决策事项、经营管理情况、人事管理情况、药品器械采购等。为畅通信访渠道，还设立了专门投诉电话、举报箱，接受社会监督，促进医院依法执业，诚实执业。四、存在问题检查也发现一些问题如某些不同批次的药品价格更改不及时。这些问题在下一步的工作中重点加强监督并予以督促解决。第六篇2023年关于深入开展医药领域腐败问题集中整治廉洁行医工作汇报今年以来，我局在县委县政府的坚强领导下，在县纪委监委派驻纪检组的监督和悉心指导下，深入学习贯彻XX主义思想，认真落实中央、省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署，立足医疗保障工作和医保队伍建设实际，全面落实

31、党风廉政建设“两个责任”，积极构建医疗保障系统党风廉政“新常态”。一、基本情况和主要工作（一）强化责任意识，落实廉政目标。一是严格落实党风廉政建设责任制。局党组高度重视党风廉政建设工作，认真落实中央、省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署，做到党风廉政建设和业务工作同谋划、同部署、同落实。严格落实党风廉政建设责任清单，制定党风廉政建设工作计划，层层签订党风廉政建设责任书，推动班子成员和中层干部落实“一岗双责”，层层压实主体责任。二是筑牢拒腐防变思想防线。注重加强正面引导和警示教育，及时通报市、县纪委通报的违反中央八项规定精神典型问题，组织干部职工观看机关作风明察暗访专题片等警示教育片和

32、榜样7抗疫典型事迹等先进事迹报告，认真落实谈心谈话制度，注重抓早抓小,把监督关口前移。（二）开展内控管理，防范基金风险。一是明确工作职责，排查廉政风险。根据股室职能、岗位职责和工作流程，从基金预算到基金使用，从业务工作到“两定”机构监管,逐级、逐岗、逐环节地进行廉政风险点查找，共梳理出关键岗位、排查廉政风险点6个，主要包括医保基金缴费基数核定、医保基金稽核控制管理、医保基金拨付管理、特殊门诊待遇审核及待遇核准、医疗费用审核、“两定”机构服务协议等。二是加强两定机构监管，规范医疗服务行为。督促医保经办部门修改完善“两定”服务机构协议，共完成XX家“两定”机构服务协议的签订工作。深入推进国家医保基

33、金监管方式创新试点工作，结合中共中央国务院关于进一步深化医疗保障制度改革的意见的实施，深入贯彻实施湛江市基本医疗保险定点医药机构医保医师服务协议管理工作制度等12项规范性文件，初步形成医保基金监管制度体系。（三）突出专项整治，推进整改落实。根据市委关于整治民生领域侵害群众利益突出问题的专项工作方案和市局的统一部署，及时制定整改落实清单和工作方案，持续推进整改任务落实。在推动药品耗材定价机制改革专项整治方面，积极统筹部署医疗服务价格管理，目前已实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。开创性地开展药品跨区域集中采购工作，持续深入推进湛江跨区域联合集中采购及国家组织药品集中采购和使用工作，今年一

34、季度，我县公立医疗机构下单采购约万元，与2021年同比节省XXX万元，与2022年同比节省万元。在医保基金监管专项整治方面，在全县深入开展打击欺诈骗保大检查工作,发出整改通知单张，追回违规使用医保基金万元；有效遏制了定点医疗机构不合理费用的支出，保障了医保基金安全平稳运行。（四）整治机关作风，提升服务质量。全面落实中央和省关于解决形式主义突出问题为基层减负的部署要求，印发2023年“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案，确保年度工作目标任务高质量完成。特别是在今年新冠肺炎疫情防控工作中，充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，积极开展“我是党员我带头”承诺践诺活动，积极参加基层网格化防控

35、工作，参加献血活动，充分展现了新时代医保人的精神风貌。二、存在问题剖析（一）干部队伍依法依规履职风险高。作为一个新组建的部门,干部队伍人员少新手多业务不熟，部分同志知识更新不及时，政策执行能力不强。同时由于工作任务繁重，导致大家用于学习的时间不多，对新时期党风廉政建设新趋势、新动向把握不够准确，没能很好地把党风廉政建设融入日常业务工作中，也没能更好地起到以党风廉政建设促进中心工作发展的效果。有的同志对党风廉政建设的重要性认识不足，认为这是一项“软任务”“虚工作”，重业务轻政治的思想仍然存在，不愿在党风廉政教育工作中投入过多的精力。作为新组建的单位，面对医保基金体量庞大、工作人员身份多样、管理监

36、督难度加大、各方面工作基础还比较薄弱等实际情况，更需要进一步加大对干部队伍教育监督的力度，切实加强依法依规履职方面的教育和引导。（二）医保行政效能受管理体制影响大。在机构改革之前的医疗保障组织架构体系里，县人社局是决策与监督机构，县社保局是经办机构。此次机构改革，单独组建医疗保障局作为医保决策与监督机构，但截至今年4月，承担医保经办业务的县医疗保障局服务中心才成立，很多业务的衔接依旧没有打通，很多业务依旧需要县社保局授权来完成,导致了大量具体事务、宏观统计分析、投诉举报等方面存在权责不清、隶属脱节、监督管理不到位等问题。由于需要授权，医保政策出台后，一些本可以单位内部沟通解决的业务，现需要县社

37、保授权经办或函件往来、座谈协商、联合发文、请示报告等方式进行协商，工作程序异常繁琐。如果出现部门意见不一的话，工作将难以推动下去，效率也无法提高，在实际工作中也无法及时进行监管，也无法直接了解和掌握医保经办过程中的详细情况和具体问题，影响工作的开展。（三）医保基金运行存在高风险。主要表现在对全县医保基金底数不清，包括收支情况、结余情况等整个盘子还没有一本“明白账”；对医保支付新旧政策执行过程中和结算中出现的问题处置力度不够；医保信息化建设历史欠账多，过去医保信息系统建设主要靠加模块、打补丁，医保信息系统小马拉大车的现象依然存在；医疗救助和医保扶贫工作离100%应保尽保目标还有差距。主要原因是：

38、医保局是新组建单位，面临“新官理旧事”“新机构清旧账”的问题，例如全县城镇职工、城乡居民医保基金收入、支出、结余情况，财政补助和配套资金到位情况，医保扶贫“一站式”结算中属于财政兜底资金到位情况，拖欠医疗机构费用情况，医保基金银行账户管理情况等等，均需要进行一次全面审计盘点。这样才能为合理规范全县医疗保障政策，妥善处理历史遗留问题提供第一手材料，也才能更好地贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的方针政策和决策部署。这种医保部门“没有管人、没有管钱、没有管业务”的经办模式，权责不清晰不对等，不利于医疗保障各项改革工作的顺利推进，不利于医疗保障精细化管理，并且存在经办风险和基金风险，出了问题无论哪

39、个部门都难以承担责任，对全县医保基金的监管和全县参保群众切身利益的维护存在着高风险。（四）抓早抓小工作还落实不到位。主要是谈心谈话制度落实还不到位，班子成员谈心谈话的对象主要是分管科室的干部职工，班子成员之间开展谈话不够。有的班子成员和所分管科室的同志虽然谈过话,但大多是谈业务工作穿插廉政谈话提醒，谈话针对性不够强，形式上没有专门进行谈话提醒的庄重感，也较少专门进行固定格式的谈话记录；内容上欠缺辣味，没有真正触到痛点，未能做到以问题为导向，对干部工作没有激情、不在状态的现象没有大胆指出纠正，导致个别同志未能高标准严格要求自己。还有些领导认为，与干部谈心谈话多了，会造成干部思想顾虑，影响干部工作

40、的积极性，因此经常谈话深度不够，效果不够好。（五）医保信息化建设存在隐患。主要表现在部门数据与政数局提供数据统计口径不一致，导致中央、省、市审计发现问题和现实情况出入较大；获取医保数据信息存在困难，常常出现上级医保部门要求上报的数据难以做到及时报送，一些必须由医保经办部门落实的工作难以及时推进等问题。主要原因有以下两个方面：一是医保信息系统存在信息分散和数据碎片化现象。由于之前医疗保障领域各职能是在人社、卫生、发改、民政等部门分割整合过来,相应的医疗、医保、医药数据也分散于各自部门系统内，存在信息分散和数据碎片化现象。二是医保信息平台运行维护困难。医保信息和社保信息之前均在人社部门统一建设的信

41、息平台上，2019年10月市人社局根据省人社厅的统一部署，将社保信息系统进行了升级和迁移，医保信息仍留在原信息系统里，而旧医保信息平台因为人力、场地、经费等原因在运行和维护上困难重重。再加上目前市医保经办业务仍由社会保险基金管理部门承担，造成医保工作对社会保险基金管理部门的依附程度非常高，不利于医保工作的开展。（六）医保制度执行还有待进一步重视。作为一个新组建政府工作部门，各方面工作都处于开局起步的阶段，建章立制工作显得尤为重要，也是组建至今我局的工作重点之一。尽管在第二批“不忘初心、牢记使命”主题教育中，我局针对整改清单逐条逐项抓好整改落实，并加快推进了建章立制的步伐，但某些方面制度还有待进

42、一步健全完善。特别是内控制度方面，虽然我们对本单位各项活动进行了深入自查，对现有各项制度进行了梳理，制定和完善了各项内控制度，堵塞了管理漏洞，提高了内部管理水平，但对医保基金监管方面的规章制度还需要进一步探索建立在规章制度落实方面，过多寄希望于干部职工的自觉、自愿和自律，对规章制度的宣传和干部规矩意识的教育引导力度还不够，制度落实效果还不够好。三、下一步改进措施（一）强化理论武装，在培育廉政意识上持续发力。把加强思想政治建设作为党风廉政建设的首要任务，全面落实新时代党的建设总要求，把加强学习型党组织建设，提高党员思想政治和业务素质作为一项重要工作持续推进。扎实推进“两学一做”学习教育和“不忘初

43、心、牢记使命”主题教育制度化，坚持融入日常、抓在经常、确保实效。（二）强化责任担当，在加强作风建设上持续发力。把党风廉政建设同直接改善民生结合起来，作为医保队伍建设的长期任务，深入推进机关作风建设常态化制度化，持续反对“四风”。坚持严管就是厚爱，强化党员日常教育提醒和管理监督，按照抓早抓小的原则，充分运用好执纪监督“四种形态”，把教育监督关口前移。坚持用制度管事管人，建立行之有效的制度规范，让成为规范和约束班子成员和党员干部履职尽责、干净干事、廉洁从政的行为准则。（三）强化制度建设，在提升医保治理体系和治理能力现代化上持续发力。要在推进我县医疗保障事业深化改革创新发展上持续发力，深化医保综合改

44、革，加快解决医保领域存在的突出问题。要在打击欺诈骗保上持续发力，继续深入开展专项行动，实施定点医疗机构监督检查全覆盖，切实加强和完善基金监管体系。要在整治基层医保问题上持续发力，聚焦医保民生领域的突出问题，深入开展专项整治，推动国家医保治理能力现代化在基层走深走实。方案一：2023年在关于纠正医药购销领域不正之风工作方案为深入贯彻习近平总书记对卫生健康事业作出的系列重要指示精神，落实自治区、市、县委、县政府会议精神，根据中共XX自治区委员会关于大力推进清廉建设的意见关于大力推进清廉医院建设实施方案等文件精神，结合我系统实际情况，制定本方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，

45、认真贯彻落实自治区关于大力推进清廉医院建设实施方案要求，紧紧围绕清廉、健康建设目标，聚焦各级各类医疗机构建设、改革和发展中的问题，加强对权力运行的监督制约，坚决纠正医疗行业不正之风，严厉打击医疗领域违纪违法行为。将清廉医院建设与公共卫生体系建设、基层医疗机构改革同部署、同推进、同落实。深化公立医院综合改革，健全现代医院管理制度。加强医德医风建设，完善医德考评体系，大力宣传在抗疫斗争中舍生忘死和倾情奉献的先进典型，引导医务人员清廉从医。努力打造“政治生态好、清廉状况好、医德医风好、群众评价好、发展势头好”的清廉医院，为我县卫生健康事业高质量发展和清廉建设提供坚强保证。二、主要目标到2023年底，

46、公立医院党组织领导下的院长负责制运行更加顺畅,医院党组织管党治党的责任落实，公权力运行阳光高效，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制更加完善；基于现代医院管理制度的清廉医院建设各项长效制度成熟定型，药品耗材购销领域和医疗服务中的不正之风得到有效治理，医疗服务行为更加规范有序，群众就医满意度不断提升；医院党员干部拒腐防变的思想防线和制度防线筑牢稳固，政治意识、纪法意识、担当意识明显增强；干部职工职业操守、职业精神进一步树牢，清廉医院文化深入人心，医德医风建设迈上新台阶。三、组织领导成立XX县卫生健康系统推进清廉医院建设领导小组，其组成人员名单如下。组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、县直

47、各医疗卫生单位主要领导、各镇（中心）卫生院院长、各民营医院院长领导小组下设办公室，办公室设在局机关办公室，负责日常工作,办公室主任由XX同志兼任，副主任由XX同志兼任，办公室成员由XX、XX、XX、XX、XX等同志组成。领导小组主要职责：领导小组办公室承担清廉医院建设日常工作；负责清廉医院建设工作的决策部署，统筹谋划各项工作，协调解决重点难点问题，督导检查工作落实及考核验收等；制定相关措施和实施方案；负责重点工作的落实和考核验收；完成领导小组交办的其他工作。四、工作任务（一）坚持诊疗规范，加强合理诊疗建设1、严格遵守卫生法规与制度。贯彻落实中华人民共和国执业医师法）中华人民共和国护士条例等法规

48、和制度，依法执业，严格执行各项诊疗规程及技术操作要求，加强临床路径管理，促进合理诊疗，进一步规范医疗服务行为。责任单位：各镇（中心）卫生院，县直各有关医疗卫生单位，各民营医院2、全面加强医疗质量管理。贯彻落实医疗质量管理办法、医疗质量安全核心制度要点医疗技术临床应用管理办法等规章制度，全面落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，保障医疗安全，实施医疗质量关键环节、重点科室、重要岗位和重要时段的重点监控，及时发现医疗质量安全隐患，有效防范、控制医疗风险。加强合理检验检查管理，推进同级医院检验检查结果互认。完善临床用血管理，落实临床合理用血，加强医务人员培训，积极组织继续教育和在职培训，努力提高专业技术水平，增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。责任单位：各镇（中心）卫生院，县直各有关医疗卫生单位，各民营医院3、加强药品和高值耗材监管。建立健全药事管理和院感管理等机构，完善制度，明确职责。完善药品管理制度，从源头上防止乱收费、多收费的现象发生。责任单位：各镇（中心）卫生院，县直各有关医疗卫生单位，各民营医院4、加强临床路