医院病人感染预防控制安全作业指引.docx

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1、医院病人感染预防控制安全作业指引1、目的：提供一个安全、清洁的手术环境，防止院内感染。2、适用范围：（1）区域隔离；（2）细菌隔离；（3）设备及物料的管理；（4）人员的管理3、安全指引：（1）人员方面的控制指引：非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。工作人员进入手术室前，需先洗手、更换刷手衣服、戴口罩、帽子、换上专用鞋子（或套上脚套），始可以进入手术房间。帽子应能完全覆盖住头发包括前额、两鬓及耳前，口罩应能完全覆盖口鼻。实际参与手术者，包括医师、洗手护士,必须遵照外科刷手技术刷手，刷手后应先穿无菌手术衣再戴无菌手套。手术衣、口罩、帽子如被血液或体液污染时，应立即更换。工作人员患有呼吸道感染或皮

2、疹、手部有伤口者，不得参与手术刷手。访客、家属及厂商严格控管，禁止进入手术室。离开手术室时，应脱掉手术室的服装、穿着再外出。(2)环境方面的控制指引：为防止交叉感染，无论是人员或器械都遵循单一方向的原则：清洁区一手术区一污物区。患者运送：患者由病房送到手术室时，以转换台将患者由外推床转至内推床再进入手术房间。工作人员：工作人员由另一边的外走道进入更衣室内,换上手术室的工作衣、工作鞋、带上口罩、帽子、鞋子后方可进入清洁走道，再走入刷手间内刷手，再进入手术房间。手术结束，送患者回ICU或病房时应加套外出衣。物品运送：手术所需的所有无菌器械及物品从无菌通道进入手术室。手术结束后，污染的器械物品由污物

3、通道送出。手术房间的分配：每一间手术室应有相对固定的手术科别，以减少手术间的交叉感染。环境的维护：每个手术间均应湿式打扫，使用空气消毒机或通过正压换气达到洁净的要求。空调的控制：各手术房间，一般温度控制在21C,湿度控制在60%70%,洁净手术室装有压力控制器，以自动操作，保护手术室一定的压力(正压)并设有两段过滤设备，使输入手术室的空气达99.97%的洁净度。(3)灭菌物品器械的维护指引：每位手术患者都备有各自的器械台，放置手术所需的器械、布类等。手术护士均应注意灭菌物品的有效期、指示带的颜色变化、包装的完整等。根据无菌技术原则打开无菌包时，若包内有异物或被液体浸湿，视为非无菌，应重新更换。

4、(4)处理灭菌物品需执行下列无菌技术原则；放置无菌区的物品都必须是无菌的。每天有专人检查无菌物品有无过期。如果无菌包掉落地上，就不应再打开使用，应视为被污染，需重新灭菌。手术衣的无菌范围由肩膀至腰部。双手切勿交叉放在腋下，必须放在腰部上，肩膀下的位置。已被打开的无菌包，边缘部分视为污染部位。无菌操作台、器械车仅桌面范围内为无菌区。刷手者可接触无菌面，非刷手者仅能接触非无菌物。手术室直接购入的无菌用品应先拆除运货时的外包装，才可以置于手术室内。无菌区附近活动时，注意不可污染无菌区，手术中仅可参与手术的人员进出，手术室的门应保持关闭状态。手术衣及无菌被单等被渗透时，即以被污染视之。对无菌物品的确实性有所怀疑时，即以非无菌物视之。（5）环境清洁与消毒指引：环境需安全、无尘及污垢。每日手术前先清洁手术室内家具、仪器、设备及地面。二台手术之间，环境或仪器设备被血液或体液污染时,需使用高效消毒液擦拭干净。每日的最后一台手术结束后，应以高效消毒液擦净地板，墙壁及仪器设备。手术室内的清洁工作应采取湿式打扫。（6）已确认传染性疾病患者的隔离措施：传染性疾病患者的手术应安排于当天最后一台。依照标准防护措施执行。