深圳市减灾委员会办公室关于印发《深圳市巨灾保险救助工作规程(2023年)》的通知.docx

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1、深圳市减灾委员会办公室关于印发深圳市巨灾保险救助工作规程（2023年）的通知各区（新区、合作区）应急管理局，市教育局、生态环境局、文化广电旅游体育局、市场监管局、城管和综合执法局：为进一步做好我市灾害救助工作，确保巨灾保险救助规范有序实施，切实保障受灾人员及时得到救助，我办会同深圳市巨灾保险各承保机构制定了深圳市巨灾保险救助工作规程（2023年），现予以印发。请结合实际，抓好落实。深圳市减灾委员会办公室2023年3月23日深圳市巨灾保险救助工作规程（2023年）第一条为便于受灾人员和有关单位开展深圳市巨灾保险救助申请，确保巨灾保险救助工作规范、有序，根据深圳市巨灾保险协议书（以下简称协议书），

2、制定本规程。第二条本规程适用于深圳市巨灾保险救助，包括人身伤亡救助、转移安置补偿、灾后人员生活救助、住房安置补偿。本规程所称巨灾保险救助，是指通过巨灾保险的保险赔付，对因自然灾害及其次生灾害导致的受灾人员实施一定的资金救助及物资帮助。第三条救助保障对象：当灾害发生时（后）处于深圳市行政区域及深汕特别合作区范围内的所有自然人为保障对象，包括常住人口、临时来深圳出差、旅游、务工等人员以及参与抢险救灾和见义勇为人员。第四条救助保障灾种：深圳市行政区域及深汕特别合作区范围内可能发生的所有自然灾害及其次生灾害。第五条以灾害发生时受灾人员的人身伤亡救助、转移安置补偿、灾后人员生活救助、住房安置补偿为主要保

3、障内容。保灌项目保淳内容及救助明细每人每次责任限额每次灾害责任限额人身伤亡救助自然灾害及其次生灾害导致人身伤亡以及抢险救灾和见义勇为行为导致的人身伤亡救助，包括普通伤害救助、残疾救助及身故救助.1 .普通伤害救助包恬医疗费（就医治疗所产生的挂号麦、门诊要、检查强、手术羞、治疗娄、住院要、医药费、康复药、后续治疗要等包括自费部分在内的医疗费用）、误工袈、护理斐、交通要、住院伙食补助麦、营养祭.2 .残疾救助包括残疾救助金、残疾辅助器具荽、残疾鉴定费.35万元，抢险救灾和见义勇为人员70万元.地震、海佛及其次生灾害限额为15亿元；其他自然灾害及其次生灾害限额为1亿元.核应急救勖自然灾害导致核电事故

4、需要转移安置受灾人员时，用于政府隐蔽、薇离和安置人员的相关救助所产生的要用，具体包括为受灾人员府买被服、食品、饮用水、帐篷.交通等重用.2500元5亿元紧急茜移安置补偿自然灾害需要转格安置受灾人员更避雉场所时（包括灾前转多安置），政府对受灾人员的食宿补偿.50/人，每次最高补偿3天.1500万元灾后人员生活救助自然灾害导致受灾人员基本生活困难，政府对受灾人员的生活救助.其中，以下情形均属于救助范围：1 .衣作物因灾严重受损，或作为主要经济来源的牲蓄、家禽等因灾死亡，导致受灾人员收入锐减，当前基本生活出现团淡2 .受灾人S因灾丧失居住条件、且无生活来源、无自救能力；3 .冬令春荒期间，受灾人员因

5、灾出现口粮、饮水、衣被、取暖、医疗等方面困难.每人每天定额救助100元，每次最高救助90天.IOoo万元住房安置补修自然灾害及其次生灾害导致受灾人员丧失居住条件，政府对每人每天走酬卜偿150元，每次最高补偿90天.地震、海竦及其次生灾害限额为2亿元；其他灾害限额为2500万元注：1.救助保障费用以受灾人员实际发生的救助金额为准，在限额内按约定赔付，如一次灾害过程中各项保障责任实际总救助金额超过约定的总责任限额，则按照总责任限额与总救助金额的比例回调相应的每人（或每天）的责任限额，回调机制适用于所有保障对象。2 .上述责任限额均为每次灾害的责任限额，一年内如有多次灾害，每次灾害的限额单独计算，不

6、累计。3 .普通伤害救助、残疾救助、身故救助三项费用可累加赔付，但合计每人最高赔付35万元，其中抢险救灾和见义勇为人员三项费用合计每人最高赔付70万元。4 .伤残鉴定标准：受灾人员根据人体损伤致残程度分级或人身保险伤残评定标准（行业标准）进行鉴定的结果均予以认可。第六条救助申请流程（一）提出申请受灾人员、政府有关部门可以拨打以下联系电话，咨询巨灾保险救助有关事宜，或者申请救助款。1 .拨打24小时客户服务专线电话0755-95511提出申请。2 .拨打深圳市巨灾保险服务专员电话提出申请，服务专员名单及联系电话如下:姓名单位办公电话Wl李春友和保险经纪0755-8388-9181133-0231

7、-8686除莹莹友和保险经纪0755-8388-1600137-2766-18645J三8友和保险经纪0755-8388-1028136-3266-4055友和保险经纪0755-8388-9011153-0755-0372刘俊平安财险0755-8270-0683136-8646-0801丽平安财险0755-8270-0624134-2435-9252前完平安财险075S-8270-0618138-0258-87083 .拨打市应急管理局24小时值班电话0755-88100100报告灾情，提出申请。（二）等待承保机构定责受灾人员等待承保机构定责。1 .市、区各有关单位，街道办（镇政府）、社区（村

8、委会）配合承保机构开展灾害事故实地调查、转移安置人数统计工作，确保转移安置救助工作有序开展。2 .根据救助需要，受灾人员、政府有关部门可向承保机构提出预付救助款申请，待承保机构估算受损情况、确定预付金额后，由承保机构直接向受灾人员或政府有关部门预付救助款。（三）提供单证受灾人员、政府有关部门根据申请的救助项目提供所需单证。如有预付需求，在预付救助款到账后，受灾人员、政府有关部门须按要求补充提供所需单证。市、区各有关单位，街道办（镇政府）根据救助需要应当配合提供核应急转移安置救助、灾后人员生活救助、住房安置补偿申请所需单证。（四）确认救助金额受灾人员确认人身伤亡救助、灾后人员生活救助、紧急转移安

9、置补偿、住房安置补偿金额。市、区各有关单位，街道办（镇政府）根据救助需要配合确认核应急转移安置救助金额。（五）救助款到账受灾人员、政府有关部门确认救助金额后2-7个工作日内，救助款到账。第七条单证提交（一）单证提交方式可通过邮箱、邮递方式提交。邮箱地址：LIUJUN534PJIACIIEN744邮寄地址：广东省深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋5楼收件人：平安财险贾琛134-2435-9252（二）单证提交注意事项受灾人员对所提交的医疗单据进行核对，确保单证真实准确，包括单据上伤者名字是否有误、发票有无盖医院收费章、是否缺少费用清单，若存在以上问题，需到医疗机构更改并盖章后再提交。第八条保

10、险救助申请时效受灾人员、政府有关部门向承保机构请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道灾害发生之日起计算。第九条巨灾保险救助中遇到的争议事项，与承保机构协商解决不了的，由深圳市应急管理局按照协议书有关争议解决的方式处理，并向深圳市政府有关部门报告巨灾保险救助工作实施情况。第十条各区（新区、深汕特别合作区）应急管理局，各有关单位按照本规程组织实施，协助开展巨灾保险救助宣导、灾情共享，联系承保机构明确实施细则。第十一条本规程仅作为巨灾保险救助流程参考，不作为行政管理依据。第十二条本规程由深圳市应急管理局负责解释，自发布之日起施行。附件：1.名词解释2 .救助申请流程图3 .

11、救助所需提供单证4 .单证模板附件1名词解释受灾人员：指以自然灾害为直接原因导致受伤或死亡、财产损失，或处于危险境地，需政府救助的个人。普通伤害救助：指自然灾害导致的受灾人员人身伤亡事故中，除身故及残疾外，其他因受伤需政府给与的救助。农作物：包括粮食作物、经济作物和其他作物。其中，粮食作物是稻谷、小麦、薯类、玉米、高粱、谷子、其他杂粮和大豆等粮食作物的总称；经济作物是棉花、油料、麻类、糖料、烟叶、蚕茧、茶叶、水果等经济作物的总称；其他作物是蔬菜、青饲料、绿肥等作物的总称。自然灾害：指对人类以及人类赖以生存的环境造成破坏性影响的自然现象，包括雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴、

12、地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙尘暴、地震等，未穷尽的自然灾害也在此列，各类灾种以自然灾害情况统计调查制度（应急（2020）19号）中定义为准；自然灾害情况统计调查制度中未明确的，以保险行业通用释义为准；自然灾害情况统计调查制度与保险行业通用释义有冲突的，采用对被保险人最有利的释义。如国家出台新的标准，各类灾种定义自动适用新标准。滑坡：指斜坡上不稳的岩土体或人为堆积物在重力作用下突然整体向下滑动的现象。包括突发性滑坡和因人类活动导致的意外滑坡。地陷：指地壳因为自然变异或无法直接明确责任主体的人类活动导致地壳表面标高降低的一种局部的下降运动。又称为地面沉降、地面下沉。次生灾害

13、：也称二次灾害，指因自然灾害在其发生过程中伴生诱发出的，或在此过程中叠加其他自然或人类行为复杂因素后，形成的一系列新的灾害和衍生灾害。每次灾害：承保区域连续72小时内发生任一或多个保障灾种造成损失视为一次单独事件，在计算赔偿时视为一次灾害事故。被保险人可自行决定72小时的起始时间，但若在连续数个72小时时间内发生损失，任何两个或两个以上72小时期限不得重叠。丧失居住条件：指住房遭受自然灾害损失无法继续居住，包括（1）住房全部或部分倒塌；（2）主体结构部位出现影响结构安全的裂缝、变形、破损、断裂；（3）主体结构（含地基）存在整体倾斜或不均匀沉降；（4）屋顶全部（部分）掀开或压塌；（5）悬挑构件坍

14、塌或出现影响使用安全的裂缝、破损、断裂；（6）住房过水面积（含墙壁）超过建筑面积四分之一及以上；（7）住房处于危险地带，政府有关部门出于安全考虑要求转移。住房：深圳市行政区域及深汕特别合作区范围内，以长期生活居住为目的且未被政府相关部门禁止居住的房屋。不包括非居住用途的房屋、政府有关部门征用的房屋、待拆建筑、政府已发出强制撤离令的房屋。附件2救助申请流程图配合实地调查附件3救助所需提供单证序号申请救助类型申请方提供承保机构提供理赔单证1伤残救助费用(4)(19)索赔申请书；受灾人员身份证明；理赔款收款账户；赔款确认函；医疗单据相关证明和票据、病历、诊断证明、费用清单、出院小结、医嘱等；误工收入

15、证明；护理人员收入证明（护理天数以住院天数为准）；交通费票据；伤残鉴定报告；（10）残疾鉴定费相关票据；QD死亡证明（死亡医学证明或火化证或户口注销证明）、亲属关系证明、授权告知书；核应急转移安置的费用票据；2身故救助金(ID(4)(19)3核应急转移安置4紧急转移安置补偿费用Q4)(15)5灾后人员生活救助费用6住房安置补偿费用（政府介入的住房安置）7住房安置补偿费用（个人自行住房安置）(18)(4)(19)紧急转移安置人员清单；（M）紧急转移安置天数证明；安置现场照片；基本生活困难及救助天数证明；住房安置人员清单、安置天数证明；（18）个人自行住房安置天数证明；事故现场照片、现场查勘书（如

16、己进行现场查勘），保险公估人提交的公估报告（如涉及委托公估查勘）。注：1.救助所需单证由承保机构联系指导受灾人员或有关政府部门填写（确认），单证模板由承保机构提供。采用在线理赔方式的救助项目，在线理赔平台须实现收集上述共性单证信息的功能，相应的单证可予以减免；2.交通费有关票据须与就医地点、时间、人数、次数相吻合。附件4单证模板深圳市巨灾保险索赔申请书身份申请人姓名性别年龄证号事故时间年 月日事故地点事故经过描述索赔项目口人身伤亡救助费用（口身故救助金残疾救助金口普通伤害救助金）灾后人员生活救助费用其他紧急转移安置费口住房安置补偿费用索赔金额人民币：（元）受灾人员性别年龄身份证号与申请人关系住

17、房安置补偿费用填写以下信息住房安置天数住房安置地点住房丧失居住条件类型（申请住房安置补偿费用须填写）口住房全部或部分倒塌主体结构部位出现影响结构安全的裂缝、变形、破损、断裂受理人员:受理时间:年 月日口主体结构（含地基）存在整体倾斜或不均匀沉降屋顶全部（部分）掀开或压塌口悬挑构件坍塌或出现影响使用安全的裂缝、破损、断裂口住房过水面积（含墙壁）超过建筑面积四分之一及以上口住房处于危险地带，政府有关部门出于安全考虑要求转移索赔申请人声明：1.本人在索赔申请书上填写的内容和向保险公司提交的索赔材料真实、可靠，没有任何虚假和隐瞒。本人如对事故发生及经过有故意隐瞒行为，本人愿意承担由此产生的所有法律责任

18、。2 .本人同意中国平安财产保险公司深圳分公司有权向医疗机构及有关单位和个人调阅、摘抄、复印与此次索赔申请相关的事故证明资料、医疗资料等。3 .收款账户（重要）户名：开户行：银行账号：收款人联系电话：索赔申请人签字并按指纹确认：年月日赔款确认函中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司：（事故经过描述）为统筹处理该事件赔偿事宜，根据深圳市巨灾保险协议约定，请贵公司将受灾人（姓名）的（案件种类）赔款，合计元支付至以下账户：户名：账号：开户行：申请人（签名）：日期:授权告知书中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司：我们的亲属（姓名）（身份证号码）系工事件）中的受灾人员，我们系（姓名）的直系亲属：1.姓

19、名：证件号码：系受灾人的_（关系）；联系电话：2.姓名：证件号码：系受灾人的_（关系）；联系电话：3.姓名：证件号码：系受灾人的（关系）；联系电话：4.姓名：证件号码：系受灾人的（关系）；联系电话：我们承诺我们是受灾人的全部的第一受益人，我们保证除我们之外不会再出现其他另外的受益人，如果有其他受益人出现并向投保人或保险人主张受益人权益或其他保险项下的权利的，我们愿意承担由此产生的一切损失和法律责任。现我们告知贵公司在深圳市应急局（含下属各区应急局）启动巨灾保险理赔案后将保险赔偿金转账至如下账户，转账给付汇总信息如下：开户行（请明细到支行）：授权转账账号：户名：与受灾人关系：联系地址：一联系电话：开户行（请明细到支行）：授权转账账号：户名：与受灾人关系：联系地址：一联系电话：受益人签章：年 月 日受益人签章：年月日受益人签章：年月日见证单位签章:受益人签章：年 月 日年月日