广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表.docx

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1、广东省建筑施工项目平安生产标准化评定申请表工程名称：鼎湖总统御山庄商务办公楼AM2T、商铺AST、2工程地点：广利院中施工单位：广东中信建江工程有限公司监督机构：肇庆市鼎湖区建设工程施工平安监督站广东省住房和城乡建设厅制工程概况工程名称鼎湖总统御山庄商务办公楼AM2-1、商铺AST、2工程地点广利院主施工许可证号建筑规模631475i112（延米）地上4层，地下/层工程造价1117.71075万元开工日期竣工日期建设单位单位名称广东省华城建筑设计有限公司法定代表人黄建华项目负责人黄军鹏监理单位单位名称广东天衡工程建设询问监理有限公司法定代表人张艳文总监理工程师肖龙岗施工总包单位单位名称广东中信

2、建江工程有限公司法定代表人莫杰技术负责人崔育文项目负责人刘明峙专职平安员崔科江平安生产许可证编号（粤）JZ安许证字2011002349廷合同造价1117.71075万元专业承包单位单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职平安员平安生产许可证编号合同造价万元劳务分包单位单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职平安员平安生产许可证编号合同造价万元备注：如项目专业承建或劳务分包单位较多，可另页续填。项目自评序号自评内容自评状况1每月依据建筑施工平安检查标准（JGJ59）等进行自评厂无厂有2因平安生产工作受到住房和城乡建设主管部门嘉奖状况（包括通报表扬、表彰嘉奖）厂无厂有3因平安生产工作受到住房和

3、城乡建设主管部门惩处状况（包括通报指责、行政惩罚）厂无厂有4建设主管部门和安监机构实施平安生产动态管理平安扣分状况厂无厂有5落实建设主管部门和工程安监机构发出的平安整改通知状况厂无厂有6项目发生生产平安责任事故状况厂无厂有7项目负责人在施工现场工作时间符合要求的证明材料厂无厂有施工单本企业所施工的鼎湖总统御山庄商务办公楼AM2-1、商铺AS-1、2工程项目已经完工,现提交项目平安生产标准化自评材料，保证材料的真实性并情愿担当法律责任。自评总结如下：位厂优良厂合格厂不合格考评由法定代表人（签名）：（公章）pT请年月日建设单位审（公章）核年月日意见监理单位审（公章）核年月日-*r见广东省建筑施工项

4、目平安生产标准化评定申请表工程名称：鼎湖总统御山庄商务办公楼AM3-1AM3-6工程地点：广利院主施工单位：广东永达建筑有限公司监督机构：肇庆市鼎湖区建设工程施工平安监督站广东省住房和城乡建设厅制工程概况工程名称鼎湖总统御山庄商务办公楼AM3-1AM3-6工程地点广利院主施工许可证号建筑规模18244.2i112（延米）地上3层，地下/层工程造价3229.2234万元开工日期竣工日期建设单位单位名称广东省华城建筑设计有限公司法定代表人黄建华项目负责人黄军鹏监理单位单位名称广东天衡工程建设询问监理有限公司法定代表人张艳文总监理工程师金永正施工总包单位单位名称广东永达建筑有限公司法定代表人麦尔敏技

5、术负责人李帝胜项目负责人张文斌专职平安员严威平安生产许可证编号()JZ安许证字2011002349廷合同造价3229.2234万元专业承包单位单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职平安员平安生产许可证编号合同造价万元劳务分包单位单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职平安员平安生产许可证编号合同造价万元备注：如项目专业承建或劳务分包单位较多，可另页续填。项目自评序号自评内容自评状况1每月依据建筑施工平安检查标准（JGJ59）等进行自评厂无厂有2因平安生产工作受到住房和城乡建设主管部门嘉奖状况（包括通报表扬、表彰嘉奖）厂无厂有3因平安生产工作受到住房和城乡建设主管部门惩处状况（包括通报指责、行政惩罚）厂无厂有4建设主管部门和安监机构实施平安生产动态管理平安扣分状况厂无厂有5落实建设主管部门和工程安监机构发出的平安整改通知状况厂无厂有6项目发生生产平安责任事故状况厂无厂有7项目负责人在施工现场工作时间符合要求的证明材料厂无厂有施工单位考评申请本企业所施工的鼎湖总统御山庄商务办公楼AM3TAM3-6工程项目已经完工.现提交项目平安生产标准化自评材料，保证材料的真实性并情愿担当法律责任。自评总结如下：厂优良厂合格厂不合格法定代表人（签名）：（公章）年月日建设单位（公章）审核意见监理单位审核意见（公章）年月日