[居民健康档案实施实施方案范文]居民个人健康档案.docx
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1、居民健康档案实施方案范文居民个人健康档案居民健康档案实施方案篇1一、项目目标1.)总目标根据全县要求,中心基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务并建立居民电子健康档案。(二)年度目标2022年纸质档案及电子档案分别达到100%。二、项目范围和内容(一)范围:辖区所属社区及行政村。(二)内容:1、制定居民健康档案管理规范严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范,结合我县相关文件规定。统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。新建立的居民健康档案必须符合卫生
2、部制定的居民健康档案管理规范要求和省卫生厅颁布的规定。应在1年内逐步更新,使其达到新的要求和规定。2、健康档案管理适宜技术培训(1)培训对象:社区卫生服务中心卫生技术人员、社区服务站医生及乡村医生。以提高技术水平,向城乡居民提供优质的建立健康档案服务。3、建立居民健康档案(1)居民健康档案内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的03岁儿童保健、孕产妇保健
3、、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。(2)居民健康档案的建立方式社区卫生服务中心(站)、村卫生室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时,由首诊医生负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;03岁儿童健康管理和预防接种
4、服务专项档案由儿童保健医务人员在新生儿访视时建立;孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健医护人员在早孕诊断确认后建立。在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。(3)居民健康档案的使用已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时填写、更新和补充相应记录内容。入户医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。健康档案管理居民健康档案参照医疗病历管理办法管理,重点要求如下:
5、中心建立居民健康档窠服务专(兼)职管理人员,接受过本项目组织的培训,并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度,并严格执行。健康档案管理要具有必需的档案库房,配备档案装具,按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)职人员负责健康案管理工作,保证健康档案完整、安全。健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。居民健康档案统一编码,采用16位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以乡镇和街道为范围,村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。遵照国家有关专项技
6、术规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范,基础内容无缺失。健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案,其它机构或个人需要使用健康档案时,必须向中心提出书面申请,经批准并经本人或其监护人同意后,方可使用。居民健康档案为社会公共信息资源,应长期保存,不得流失、损毁,违者依法追究责任。4、逐步实现居民健康档案管理信息化管理(1)主要任务:健康档案实行信息网络化管理,提高居民健康档案信息管理水平和质量。基本规划:利用现有资源及时把新建立的纸质居民健康档案录入计算机网络平台,并及时更新档案。三、项目组织与管理1、中心负责项目实施的领导与管理,负责制定实施方案。
7、2、分管负责人负责项目实施,包括制定实施计划、开展人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。3、中心、服务站、村卫生室负责为其直接服务人口建立居民健康档案,中心负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。四、项目实施监督与考核(一)中心负责辖区社区卫生服务站、村卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。县妇幼保健所负责中心的督导检查、效果评价每年不少于2次。考核结果与评优和经费安排挂钩。(二)督导考核主要内容:项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。(三)主要评价指标1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民
8、数某oo%2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数某100%3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数某100%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)居民健康档案实施方案篇2一、背景根据省政府农村新五件实事内容,农民健康工程项目为其重要实事之一。该项目的目标是,力争到2022年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系,建立农村公共卫生政府投入的保障机制,确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。2022年,中共、中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见(中发20226号)颁布,更明确提
9、出了人人享有基本医疗卫生服务的目标,促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据,以科学发展观为指导,结合地区实际,制订了楚州区农村基本公共卫生服务项目实施细则一居民健康档案管理实施方案,以指导我区的居民健康档案管理工作的开展。二、目标指标1、统一居民健康档案的格式,健康档案主要信息包括:居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等;为重点人群建立健康档案,60岁以上老人2022年城市85%农村55%,2022年城市90%农村260%。2022年其他人群建档率40%2、以县(市、区)为单位,健康档案计算机动态管理率80%35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康
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