西医内科学歌诀.docx
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1、西医内科学歌诀呼吸系统1、慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、操纵哮喘急性发作的医治方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬“两碱”一一茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素一一肾上腺糖皮质激素“色甘酸一一色甘酸二钠“肾上”一一拟仔上腺素药物“抗钙一一钙拮抗剂“酮替芬”一一酮替芬3、重度哮喘的处理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素高兴剂”“一补补液“二纠一一改正酸中毒、改正电解质紊乱“氨茶碱”一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗一一氧疗两素一一糖皮质激素、抗生素“高兴剂”一一2受体高兴剂雾化吸入4、感染性休克的医治:“休感谢、慢活乱,重点爱护心肺肾,休一一补充血容量,医治休克“感一一操纵感染“激
2、一一糖皮质激素的应用“慢”一一缓慢输液,预防出现心功不全“活”一一血管活性物质的应用“乱”一一改正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“爱一一肺癌“惜一一矽肺及其他尘肺“阔一一支气管扩张“小”一一支气管哮喘“姐一一肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”(此为X一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”,直一一慢性支气管炎“言_肺炎“爱肺癌“阔”一一支气管扩张“农”一一肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶化散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰
3、竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫组抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。循环系统1、急性心衰医治原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,冷静,吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是开展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随病症。“肾高”的“高”指高血压,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平常无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。4、心力衰竭的诱因:感染紊乱心失
4、常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞医治不当也心衰5、右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绢6、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的医治:刺迷胆碱洋地黄,升压电第抗失常(注:“刺迷为刺激迷走神经)8、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜格瘤、皮质动脉和妊高(注:“两肾一一肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛一一原发性醛固酮增多症;“嗜珞瘤一一嗜倍细胞瘤;皮质一一皮质醇增多症;动脉”一一主动脉缩窄;“妊高一一妊娠高血压)9、心肌堵塞的病症:疼痛发热过速
5、心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症:心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破堵塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛;流主动脉瘤夹层别离;腑急腹症;肺急性肺动脉栓塞;言一一急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕13、二尖瓣狭窄病症:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考诊断学相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄病症:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考诊断学相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速
6、利尿,茶碱扩管药16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.睡嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖病症.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1天内,
7、预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用;中毒反响Gl视心脏如消化道病症,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿医治口诀:坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)神经系统1、脑血栓临表1、年令跨度大2、静态发病多3、急骤,多完全,常痉挛,癫痫4、半数起病时不同程度的意障,重则昏迷5、少头痛,常三偏,失语,病症取决供血区6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑A.脑动脉瘤,E.精神神经病,I.传染病,0.中毒,U.尿毒症低低血糖低低血k,d糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑内分泌系统1、还珠格格与降糖药
8、OHA有如下几类:1.横胭类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好2双胭类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖昔酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁胭是第一代。而格列本胭(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。2、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗3、甲减的口诀上联:畏冷乏力肌肤冷下联:脱发落眉不出汗横批:一幅笨相急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。冷静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱妇科解剖关系小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管细胞膜,双层脂
9、,单扩脂溶气分子非脂易化载体道,主动钠泵出入胞二十氨基酸八必需色苯蛋,亮异亮,赖缀苏必需脂肪酸亚麻油坏死核缩核碎核溶大发作,卡马西平,苯妥英苯巴比妥林米酮小发作,乙琥胺阿托品化看扩瞳唇干舌燥面转红心率增快罗音失到此用药减或停茶碱扩管药1 .碱性氨基酸:赖氨酸、精氨酸、组氨酸。T碱:赖精组今拣来精读(其中赖氨酸含双氨基,也是其呈碱性原因)2 .酸性氨基酸:谷氨酸、X冬氨酸。今酸:谷、天3三伏天(另谷、天冬氨酸都有双瘦基,也是呈酸原因)3 .必需氨基酸:缀、异亮、亮、苯丙、蛋(甲硫)、色、苏、赖氨酸今借一两本淡色书来4 .支链氨基酸:缀、异亮、亮1支:缴、异亮、亮今只借一两(即必须氨基酸记法中的前
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