处方点评自查报告.docx

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1、篇一：医院药房处方自查报告八宝山社区卫生服务中心八月份处方自查报告为了贯彻药品管理法、处方管理法、麻醉药品和精神药品管理条例以与医院处方点评管理规范（试行）等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药平安，我们对门诊处方进行自查。检查过程中的确发觉一些不合理处方，现总结如下：一、处方没有医师签名或盖章二、处方的用法用量不合理三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上四、重复给药五、诊断和用药不相符我们在实际工作中，一旦发觉不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发觉问题与时解决，避开出现不合理处方。我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下：一、院内药学部门成立处方点评小组二、

2、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通三、定期对药剂科人员进行培训四、定期和临床医师进行药学沟通综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药平安，是一项长期而艰难的工作，所以我们以后的工作中，应当更加仔细和努力。月药房O一一年八月二篇二：2013年处方点评小结X县中医院2013年处方点评总结我院2013年依据中华人民共和国药品管理法，执业医师法，医疗机构药事管理规定，处方管理方法，麻醉药品和精神药品管理条例，医院处方点评管理规范（试行），抗菌药物临床应用指导原则接着开展处方点评工作，处方点评工作每月开展一次，并将结果与处理以我院处方点评分析简报形式每月刊印。全年工作状况统计如下：一.全年处方

3、点评结果（一）.中药处方点评结果（二）西成药处方点评结果（三） .不合理处方点评结果全年不合理处方中药处方64张，西成药处方169张，总计233张。其中：（四） .医嘱点评结果全年医嘱点评30份月X12月=360份。二.对于2013年全年处方点评结果作以下总结：（一）.门急诊处方1.处方合格率：可以看出西成药合格率（88%）比中药合格率低（94.7%）,所以在开具西成药处方，简单发生药品事故。2.不合理处方的指标：（1）经济:全年单张处方（中药和西成药）最低金额0.28元，最高金额3044.14元。分析产生高额处方有以下几个因素:a.单张处方开具药品用量超过规定，如门诊处方超过7日用量，急诊处

4、方超过3日用量等，一般会发生在患者要求医师一次开具几天或一个月的药品或须要长期用药的状况下。b.开具大处方。c.无正值理由开具高价药品或无正值理由不首先开具国家基本药品。（2）处方因素：不规范处方数（139张）用药不相宜处方数（90张）超常处方数（2张）可以看出不规范处方最简单产生，其次是用药不相宜处方。不规范处方细分为15种状况，综合看来，其主要是对处方的格式和书写的不规范作出的定义。其实这也是大多数医师最简单忽视的环节。用药不相宜处方细分9种，在性质方面主要是杜绝或避开不合理用药的状况发生，例如适应症不相宜，用法用量不相宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等状况，不一一列出。在内容方面，主要指

5、导患者详细用药，干脆关乎患者生命健康。出现用药不相宜的缘由，多半是由药品信息更新快，医师不完全了解药品信息造成的。超常处方细分4种状况，分别从滥用药物，开具高价药品，超说明书用药，开具2种以上药理相同的药物等4个方面进一步限制和杜绝不合理处方的产生。3.专项整治：抗菌药物专项整顿全年处方中抗菌药物处方运用率为28.7%（二）.住院医嘱、病历处方主要体现在以下二个方面：1.合理用药是指住院患者合理用药状况的监控。2.国家抗菌药物专项整顿主要做了外科手术预防用药监测的初步工作。三.处方点评处理状况。依据红安县中医医院处方点评制度和实施细则（试行），红安县中医院处方评价与惩罚标准（试行），对门诊，住

6、院开具不合理处方的医师进行肯定的金额惩罚与通报；对处方点评人进行嘉奖。四.建议和改进。（一）门诊处方1.医师环节医师严格依据国家有关规定开具处方。2.药师环节药师严格依据国家有关规定调剂处方。（二）住院医嘱、病历1.完善，做好国家抗菌药物专项整治工作。严格依据国家抗菌药物临床应用指导原则实施。（三）拟定和细化处方点评各项指标与统计参数，规范，日常工作。1.拟定门诊处方合格率指标数2.拟定单张处方最大金额上限数3.拟定门诊抗菌药物运用率4.拟定病原学送检率5 .开展全年门诊不合理处方医师排名工作6 .拟定住院医嘱、病历点评抽查方法（主要是从统计学的角度）7.制定外科手术抗菌药物运用标准操作规程（

7、Sop）。（四）其它1.药师加强专业学问的学习。2,与上级医院进行学问沟通。篇三：山西省其次人民医院临床合理用药和处方点评自查报告山西省其次人民医院处方点评与临床合理用药工作自查报告卫生厅医管处：为实行卫生部医院处方点评管理规范（试行）、医疗机构药事管理规定的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品运用的平安和有效限制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下,仔细组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了明显成效。现将本院自查结果总结如下：一、开展处方和医嘱点评，仔细做好处方点评总结。在院领导的大力支持和全院各科室的协作下，我院仔细执行医院处方点评管理规范（试行）

8、、医疗机构药事管理规定成立了我院处方点评专家组，专为处方点评工作供应专业技术询问，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的详细工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历依据处方管理方法进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报，使各科室的医师在科室主任的带领下进行自查自纠的学习。通过坚持不懈对每月的处方和病历进行点评、总结、通报指责等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“临床诊断与用药不符”、“书写不规范”等问题得到

9、了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的78%提高到现在的95虬二、药事管理制度健全，工作到位。1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。2、医院药剂科现有专业技术人员23名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括副主任药师2名，主管药师9名，药师6名，药5名；药剂科负责人为副主任药师职称，高校本科学历。现有临床药师1名（未达标）。3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂管理相关制度。4、医院成立了adr领导小组，设有adr工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。5、医务科有专职人员负责参加本院药物治疗

10、相关的行政事务管理工作。6、严格执行山西省药品集中招标选购管理的有关规定，按中标书目购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门选购，严禁从非法渠道选购药品，保证临床用药平安。三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适当。1、制定了药物临床应用管理工作制度、实施方法与本院基本用药书目。2、制定了本院抗菌药物临床应用规范或实施细则，并进行了抗菌药物临床监测，实行了干预措施。3、仔细落好用药总量监控公示，医师用药状况通报和医师合理用药评价等工作。4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”（科室药占比），不违规，不突破，促进临床药物的合理运用。抗菌药物临床应用管理详细如下:（1）抗菌药物的

11、临床运用实行分级管理，要求遵循抗菌药物临床应用指导原则，合理运用抗菌药物，并定期抽查统计临床科室实际运用状况，交医教科通报。（2）同时作为卫生部抗菌药物监测网成员单位，借助这个平台，定期对抗菌药物运用状况进行调查分析，对某些抗菌药物实行限制性运用措施，我院2010年度抗菌药物占药品消耗比例为6.7%o（3）细菌室每季度一期，通报医院常见病原菌与细菌耐药状况。（4）制定了医院限制各科药品比例暂行规定，医院每月公布各临床科室药费比例限制状况，并在院周会上通报每月监控状况，对超比例科室按管理方法进行惩罚。（5）医院每年不定期组织了临床合理用药培训，每月一次对医师用药状况监控、评价、通报，医院处方点评

12、小组每月对临床科室、临床医生用药状况进行抽查，对超常规用药的临床医生实行了警示谈话、通报、等处理。（6）临床医生合理用药状况列为医生道德评估和医疗质量考核的重要内容。四、特别药品运用管理1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特别药品选购、储存、保管和运用制度。2、建立了麻醉药品、精神药品的选购、验收、储存、保管、发放、运用与报残损、销毁、丢失与被盗案件报告、值班巡查制度。3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有平安的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反运用、丢失现象。五、存在问题与改进措施。1、

13、药学技术人员比例未达标；临床药师人员未达标。院领导特别重视，打算主动引进药学专业技术人员，以达要求。2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已起先着手打算建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。3、处方书写方面仍存在临床诊断与用药不符的现象。针对此状况，医教科会同药剂科打算再次对医师进行有关处方管理方法、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。4、临床合理用药方面仍存在不合理现象：例如i类切口预防用药比例超过了30%（本院第3季度为42%）；i类切口术后用药时间部分患者仍较长；i类切口预防用药选择起点较高等。针对此状况，我院首先对抗菌药物自查中发觉的问题，实行了个别谈话（因为抗菌药物的应用已培训过五次），以促进临床合理用药。自从启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物运用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院抗菌药物运用更规范、更合理。山西省其次人民医院二O一年H一月