全科门诊就诊流程化管理.docx

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1、全科门诊就诊流程化管理一、依据全科诊疗护理常规。二、英文Generalpracticediagnosisprocessionmanagement.三、全科诊疗流程1 .分诊护士依次请候诊患者进入诊室。2 .询问患者病史。（1）安排合理的问诊程序第一次接触的慢性病病人：问诊的程序应该是：引导式问诊f问本次就诊的主要问题（包括主诉、现病史、简单的既往健康史）一问病人及其家庭背景（家族史）一问病人的就医背景（从心理行为和社会学角度）f问病人与健康问题的联系f最后，进一步澄清病人问题。急症病人：直接以问病或健康问题为主，然后及时转诊,或等病情稳定后再问病人及其背景f问就医背景一问病人与健康问题的联系一

2、最后，进一步澄清问题。反复就诊、已建立健康档案的病人：先花几分钟时间浏览病人的健康档案（了解病人及其背景、既往的健康状况）一问本次就诊的问题及目的一问本次就医的背景一问本次就诊的问题与病人及其背景的联系一最后，进一步澄清问题。(2)合适的问诊方式封闭式问诊：病人的情况不便于公开。开放式问诊：病人的情况可以在一定程度上公开。引导式问诊：在一些疑难问题方面的问诊程序。(3)问诊内容问与这次就诊有关的健康问题。问病人及其背景(问社区背景、问家庭背景、问个人背景、问疾患背景、问病人的整体特性)。问就医背景。问病人与健康问题的联系。澄清问题。病人离开前告别的话。3 .体格检查，如无须进一步检查则诊断治疗

3、并做好患者健康教育工作。4 .做相关检查。5 .根据检查结果做综合分析。6 .患者如需转诊，则转往上级医疗机构，否则现场进行诊断治疗并做好患者健康教育工作。7 .使用无纸化管理的程序可以增加计算机管理的内容(注意利用计算机进行健康教育)。五、全科诊疗流程质量控制1 .第一环节(1)做好就诊安排，营造和谐就诊环境。(2)按时开诊，保证患者就诊需求。2 .第二环节(1)做好单人单诊室，切实保护患者隐私。(2)热情接诊，详细询问病史，无生冷硬推现象。(3)做好相关体格检查，做到无疏漏。(4)合理检查，不开不必要的检查单。(5)规范病史书写，合理制定诊疗方案，不开大处方。(6)完成诊疗相关资料登记(高

4、血压、伤害、传染病等)。3 .第三环节(1)处方病史自查互查。(2)反馈信息，加以提高整顿。六、评价指标1.第一环节出诊出勤率。2 .第二环节登记完整率。3 .第三环节病史书写规范程度，完整率。4 .第四环节患者反应性、患者满意率。5 .第五环节操作规范。七、全科医生工作职责1.负责全科门诊的医疗、健康教育、预防保健工作。2 .严格执行首诊负责制，遵守医院各项规章制度及操作规范。3 .严格按照全科门诊病案撰写规范书写门诊病案及门诊处方。4 .对病情危重、医疗纠纷、差错事故及其他重要情况，应及时妥善处理，并及时向医疗康复部汇报。5 .学习、运用国内外先进诊疗技术，开展新技术、新疗法和科研工作。6 .参加全科门诊、出诊、会诊、值班工作。八、全科工作制度1.遵守相关法纪法规，遵守医院相关规定。7 .按时出诊，热情接诊，切实保护病人隐私。8 .规范病史书写，科学合理诊疗。9 .杜绝红包回扣，廉洁行医。10 认真填写相关登记，努力做到无疏漏。11 .切实履行全科诊疗规范。12 注意计算机管理。