医院护理应急预案.docx

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1、医院应急预案大全第一部分医院管理应急预案11、紧急事件应急预案总则12、紧急事件应急处理指挥小组及职责23、紧急事件报告制度及信息发布24、突发公共卫生事件应急预案35、节假日及夜间应急相关工作预案106、突然停电医院总体应急预案107、门诊突发事件预警机制和处理预案138、门诊突发紧急意外事件处理预案159、医疗纠纷应急处理预案1610、医疗事故防范及处理预案1911、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案2512、跌倒应急预案及处理流程2813、坠床/摔伤应急预案及处理流程2914、紧急事件风险评估及处理预案与工作流程3115、医疗技术风险预警机制3416、医疗技术损害处置预案371

2、7、肿瘤化疗药物外渗应急预案及处理流程3819、医务人员应急调配机制4020、急救设备应急调配机制4121、职业暴露应急预案4222、特殊管理药品突发事件应急预案4623、药品严重突发性群体不良反应/事件应急预案4924、假、劣药品、调剂错误药品导致人身损害的处置预案及流程5225、各种传染病职业暴露后应急预案5426、实验室菌微生物（毒）种或样本、培养物等危险品管理应急预案5727、化学危险物品溢出与暴露应急预案6028、职工职业暴露防护应急预案6029、紧急意外抢救预案6230、放射事故应急处理应急预案6231、医院感染暴发报告流程与处置预案6332、突发停水应急预案6633、火灾事件处理

3、和疏散预案6734、突发医用气体供应中断应急预案7135、突发停电且发电机发生故障应急预案7336、突发水质污染事故应急预案7437、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案7538、燃气泄漏的应急处理预案7639、突发食品安全事件应急预案7840、地震突发群体外伤应急预案8041、炸弹、可疑爆炸物处理应急预案8042、危害医院公共秩序应急预案8243、病人丢失事件应急预案8344、保护病案及信息安全应急预案8445、紧急情况下医护人员人力资源调配预案9046、紧急状况下调配护理人力资源预案9147、电梯突发事件应急预案9348、宣传工作应急预案9449、常用仪器设备的应急预案及处理流

4、程9649.1 使用呼吸机过程中突然断电时应急预案及处理流程.9649.2 呼吸机使用过程中发生故障的应急预案及处理流程.9849.3 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序1001.1 4吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序10049.5 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序.10149.6 输液泵、注射泵使用过程中出现故障应急预案及处理流程10149.7 心电监护仪使用过程中出现故障应急预案及处理流程10349.8 除颤仪使用过程中出现故障应急预案及处理流程.10449.9 心电图机使用过程中出现故障应急预案及处理流程10550、危重患者应急预案及处理流程1061.

5、2 1患者窒息应急预案及处理流程1061.3 患者休克应急预案及处理流程1071.4 失血过多的应急预案及处理流程1081.5 妊高征的应急预案及处理流程1091.6 5产后出血患者的应急预案及处理流程1091.7 甲亢危象患者的应急预案及处理流程1101.8 超声科危重症应急预案及处理流程Ill1.9 影像科危重患者救治应急预案及处理流程11351、患者用药出现不良反应应急预案及流程11451.1 发生（静脉）空气栓塞应急预案及处理流程11451.2 药物过敏应急预案及处理流程11551.3 血管活性药物外渗应急预案及处理流程11651.4 用错药的应急预案及处理流程11752、患者输血的应

6、急预案及处理流程11853、治疗过程中的应急预案及流程12053.1 气管插管脱出的应急预案及处理流程12053.2 脱机后非计划拔管的应急预案及处理流程12153.3 患者意外拔除气管插管应急预案及处理流程12253.4 气管套管脱落的应急预案及处理流程12353.5 动、静脉置管脱出的应急预案及处理流程12354、患者标本采集应急预案及处理流程12453.6 1患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序.12453.7 2采集血标本溅洒事故的应急预案及程序12554.3 血标本溶血或凝血的应急预案及程序12554.4 4大小便标本被拒收的应急预案及程序12655、围手术期重点环节管理应急预案

7、与处理程序12656、手术中突发的应急预案及流程12856.1 手术部应急预案及处理流程12856.2 2重大突发公共卫生事件护理应急预案及处理流程.13056.3 术中物品清点不清时应急预案及处理流程13056.4 4术中吸引器故障的应急预案及处理流程13156.5 术中输错血的应急预案及处理流程13256.6 手术患者发生输血后发热反应时的应急预案及处理流程13256.7 7手术患者发生输血后过敏反应时的应急预案及处理流程13356.8 8术中发生电灼伤的应急预案及处理流程13356.9 术中给错药的应急预案及处理流程13456.10 手术开错部位时的应急预案及处理流程13456.11 接

8、错病人的应急预案及处理流程13556.12 病人坠床时的应急预案及处理流程13556.13 手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案及处理流程13656.14 发生火灾的应急预案及处理流程13656.15 15突然停电的应急预案及处理流程13756.16 突然停水的应急预案及处理流程13856.17 17被困电梯时的应急预案及处理流程13856.18 工作中遭遇醉酒或暴徒时的应急预案及处理流程13956.19 发生失窃的应急预案及处理流程14056.20 20手术中接触感染物或利器伤的应急预案及处理流程14056.21 急诊手术安排应急预案及处理流程14156.22 22停氧应急预案及处理流程14

9、156.23 23手术患者发生输液反应应急预案及处理流程14257、消毒供应中心应急预案及处理流程14257.1 消毒供应中心工作人员职业暴露应急预案及处理流程14257.2 消毒供应中心停电和突然停电应急预案及处理流程14356.24 3消毒供应中心停水和突然停水的应急预案及流程.14457.4 消毒供应中心泛水的应急预案及处理流程14557.5 5消毒供应中心集水坑泛水的应急预案及处理流程.14557.6 消毒供应中心失窃的应急预案及处理流程14657.7 消毒供应中心520型清洗消毒机停气应急预案及处理流程14657.9 消毒供应中心的突发事件应急预案及处理流程.14757.10 10消

10、毒供应中心生物监测阳性应急预案及处理流程14857.11 消毒供应中心灭菌器遇到冷气团应急预案及处理流程14957.12 消毒供应中心外来蒸汽停止供应灭菌器应急预案及处理流程14957.13 消毒供应中心灭菌器安全附件损坏、失灵应急预案及57.14 1501.1 14消毒供应中心灭菌器超高温、超高压状态应急预案及处理流程15058、新生儿病房应急预案及处理流程15158.1 新生儿惊厥应急预案及处理流程15158.2 新生儿休克应急预案及处理流程1521.2 3使用呼吸机患者意外脱管应急预案及处理流程.1531.4 4新生儿窒息应急预案及处理流程1531.5 5患儿发生呛奶等窒息时的应急预案及

11、处理流程.1541.6 6患儿发生肺出血时的应急预案及处理流程15458. 8腕带脱落或丢失的应急预案及处理流程15659、医学装备管理应急预案15758.1 医学装备保障应急预案15758.2 急救类、生命支持类医疗设备应急处置预案15759. 3应急医用耗材及设备储备制度16160、医院感染流行或暴发事件应急预案16160. 分医疗护理管理应急预案1671、灾害性事故应急预案及处理流程1672、停水、泛水应急预案及处理流程1683、停电/突然停电时应急预案及处理流程1694、突然发生火灾、地震时应急预案及处理流程1705、发现有毒气体泄漏应急预案及处理流程1716、医疗突发事件处理方案及处

12、理流程1727、护患争议应急处理预案及处理流程1738、病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案及处理流程1749、患者发生误吸的应急预案及处理流程17410、吞食异物的应急预案及处理流程17611、患者出现精神症状的应急预案及处理流程17712、患者有自杀倾向时应急预案及处理流程17813、患者自杀后的应急预案及处理流程17914、患者突发猝死的应急预案及处理流程18015、患者窒息应急预案及处理流程18116、发生护理不良事件后的应急预案及处理流程18217、触电的应急预案及处理流程18318、失窃应急预案及处理流程18419、烫伤的应急预案及处理措施18420、体温表咬碎应急预案及处理流程18

13、6第三部分门诊管理应急预案1871、发生护理事故的应急预案1872、遇到患者突然发生病情变化时的应急预案1873、宫外孕失血性休克的应急预案及程序1874、过敏性休克时的应急预案及程序1885、急性呼吸道梗阻的应急预案及程序1906、危重病人抢救预案1917、地震的应急预案1928、患者跌倒时的应急预案1929、跌倒伤情认定制度和程序19210、发生火灾等突发事件时的紧急疏散程序19311、患者发生窒息时的应急预案19312、失窃的应急预案19413、突然停电应急预案19414、小儿惊厥患者的应急预案194第四部分药事管理应急预案1951、突发事件药品供应与药事管理规定1952、药品质量事件应

14、急预案2003、药品调剂差错管理应急预案2024、药学部火灾紧急处理预案2035、药学部泛（浸）水应急预案205第五部分后勤管理应急预案2081、总务科停电、停水应急预案2082、燃气泄漏的应急处理预案2133、紧急电梯故障应急预案2154、安全保卫突发紧急事件处理预案2164.1火灾应急处理预案2194.2发生公共卫生事件的处理预案2224.3发现爆炸疑爆他其他其它危险物品的应急处理预案.2234.4发生电源事故的应急处理预案2244.5各种会议及各种庆典等重大活动突发事件处理预案.2254.6突发地震的应急处理预案2264.7电梯故障应急预案2274.8防盗窃工作应急预案2294.9突发事

15、件处理流程231第六部分信息管理应急预2381、应急情况组织架构2382、防止机房宕机应急预案2383、网络设备破坏应急方案2394、信息科日常巡查及问题发现处理预案2395、应急供电预案240第七部分检验相关应急预案2421、检验科应急管理小组成员及职责2422、实验室安全事故处置应急预案2423、化学危险品溢出和接触应急预案2464、意外事故处理应急预案2495、微生物室菌（毒）种应急预案2536、公共卫生安全应急预案2557、标本溢洒处理流程2568、职业暴露处理流程2599、HIV职业暴露后处理流程26010、实验室生物安全急救流程26111、实验室生物安全突发事件或涉恐事件报告流程2

16、6212、实验室生物安全事件上报流程263第八部分麻醉相关应急预案2641、大面积创伤出血性休克患者的应急程序2642、患者发生输血反应时的应急程序2643、患者发生输液反应时的应急措施2644、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案2655、心肺脑复苏抢救预案2657、急性左心衰竭抢救预案2678、严重心律失常抢救程序2689、休克抢救预案26910、急性肾功能衰竭抢救预案27011、突发意外伤害事件应急预案27012、手术中发生火灾应急预案27113、术中突然停电应急预案27114、麻醉科停气应急预案271第九部分康复意外应急预案2731、软组织损伤及应急预案2732、骨折及应急预案2743、

17、窒息及应急预案2744、癫痫发作及应急预案2755、屏气发作及应急预案：276第十部分放射相关应急预案2781、放射事件应急处理预案2782、放射科与临床科室紧急呼救与支援机制与流程2793、放射科紧急意外抢救预案及流程280第十一部分病理科紧急情况处理规程及应急预案283第一部分医院管理应急预案1、紧急事件应急预案总则制定政策指定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的项目风险做出控制风险的指引。二、目的使发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。三、标准（一）列出一份可能会发生在医院及其所在社区的潜在灾害事件清单,其中

18、包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。（二）对不同事件进行评估，评估项目包括：1、不同事件发生的可能性。2、不同事件的危害性。3、对不同事件的应急准备程度。（三）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：1、事件发生的可能性：3分-2分T分-O分2、事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分T分3、对事件的应急准备程度：3分-2分-1分（四）以上项目的得分相乘计算总分，按序由高至低排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。（五）定义行动优先级别的总分划分为：1、高：30452、中：10293、低：19（

19、六）各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。(七)突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针,医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训项目,组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产的损失。()医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。2、紧急事件应急处理指挥小组及职责一、指挥小组成员：组长：医院院长副组长：分管副院长成员：其他院领导、院办、党办、医务部、护理部、总务科等职能部门负责人。二、指挥小组职责：1、组织和领导突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。2

20、、教育员工学习各类应急预案和安全知识，提高员工对突发事件的应急处理能力和安全防范意识，防止突发事件的发生和积极参与应急处理。3、定期评估各类应急预案，宣传上级机构的指令，并初步制定应急防范措施。4、收集、分析院内发生突发事件，并制定和实施改进计划。3、紧急事件报告制度及信息发布一、发生任何紧急事件，所在部门应在第一时间向相关职能部门（节假日和夜间：行政总值班）报告，以利于医院在最短时间内组织、指挥投入工作。二、任何科室、人员均有责任和义务在投入紧急救援的同时，向医院有关部门报告。三、有关部门在接到科室报告后，应立即组织相关人员投入工作，应对现场勘察，详细记录。四、事件报告应包括以下内容：1、事

21、件发生的名称、部门、XX人及XX2、发生地点、时间3、主要内容及经过五、任何广播、电台和外界机构要求采访，应向党办、宣传科报告，由党办向院领导汇报；由医院领导或其指定人员接待、陪同新闻采访人员。采访应实事求是，切实维护病人的隐私权，要尊重病人习俗，遵守国家法律、医院的权利和规章制度。如需要，医院将定期发布消息，任何私自散布不负责任和未经证实的消息，医院保留追究其相关责任的权利。4、突发公共卫生事件应急预案为预防突发公共卫生事件特别制定本预案。一、人员设置1、领导小组名单组长：XX、XX副组长：XXXX、XXXXXX、XX组员：（按姓氏笔画排列）XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、X

22、X、XX、XX、XX、XX、XX2、工作小组名单组长：XX副组长：XX组员：XXXX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XXXX、XX、XX3、专家组名单内科：XX小儿骨科：XX小儿外科：XX神经科：PICU：XX血液科：XX新生儿科：XX感染办：XX急诊科：XX麻醉科：XX耳鼻喉科：XX药学部：XX放射科：XX检验科：XX二、工作安排1、协调部门院办：协调各职能部门对突发公共卫生事件的救治工作。党办：协调医院内部和对外的宣传工作。医务部：协调各临床部门及医技部门对突发公共卫生事件的院内救治工作及院外救援工作。2、工作部门职责院办：负责协调各职能部门对突发公共卫生事件的救治工作，负责行政总值

23、班人员的培训工作。党办：负责媒体采访，协助做好群众的防病知识意识，提高病人自我防范常识的宣传报道。医务部：负责预案的编制及组建专业人员应急处置队伍和专家组。负责制定重大突发事件院内救治的各项工作制度。负责医务人员应急预案及各类急救处置的基本知识和技能的培训。负责院内外的联络和信息汇总报告。负责医疗协调工作，负责应急预案的启动。护理部：负责落实护士预检、分诊等各项制度及流程，负责落实病人的护理照顾以及护士的临时调动。财务科：保障就诊病人的诊断、治疗、医学观察相应的诊疗费用记账及处理。医学装备部：在发生突发公共卫生事件救治任务时，做好医疗器械、消毒药应急物资物质、抢救设备保障工作。负责做好全院医疗

24、设备的维护，保证应急时随时调配使用。保卫科负责维持现场秩序和安全保卫工作。负责与公安部门的XXo总务科负责对现应急物资物质进行必要的储备、登记，并建立通畅的后续供应渠道。落实废弃物的收集、处置。宣传科负责制作指示标识及应急场地的配套工程。(10)信息科：负责相关信息的统得正常运行。QD药剂科：负责相应应急药品的供应和储备。检验科：负责病人的实验室检测工作，输血科负责保障应急状况下血制地的供应和储备。影像诊断中心：负责病人的影像检查工作的执行。(M)接诊科室：负责病人的筛查、诊断和治疗。(15)医院感染办：指导现场感染预防和控制，督促消毒隔离工作的落实，监控医疗废弃物的处置工作的落实情况。指导医

25、护人员的自我防护。三、应急救治程序1、人员安排正常工作时间，第一时间通知医务部；夜间或节假日，第一时间通知行政总值班，由总值班通知医务部。医务部接到报告后，立即组织相关值班医护人员，快速进入应急救治状态，并报告主管院长。医院领导、医务部、护理部、保障部及急诊科、检验科、药学部、放射科等部门主任迅速达到现场，根据现场情况，启动应急预案。医务部立即组建第一梯队医疗救护小组开展工作，并召集第二梯队医疗救护小组作待命准备。医务部主任负责通知医院专家组到位。2、区域分布接诊区：设置于急诊候诊区，在此进行快速分诊，安排不同病情的病人进入相应区域接受治疗，为后续治疗做好准备工作。危重病人抢救区：设置于急诊抢

26、救室和应急病区，用于危重病人的抢救和收治。根据突发公共卫生事件的性质，安排病房或重症监护室收治入院治疗的病人。突发事件是传染病暴发流行，应与二七区疾病控制中心XX转院。3、人员职责:现场协调组：由医疗副院长、后勤副院长、行政总值班、医务部主任、护理部主任组成协调医护、医患、科间和各医疗救治小组之间的协作事宜协调医院医疗应急资源协调病人收治工作信息核实和信息汇总统计负责与上级部门和兄弟医院间的协调预检接诊组：评估病人，对病人情况作初步判定了解病人的数量分别用蓝、黄、红、黑四种颜色缎带按轻、中、重、死亡系于病人的手臂，以标识病人的情况登记病人姓名、年龄、XXXX初步诊断、去向等信息，便于进一步的治

27、疗或转运对于昏迷无法辨别身份者，登记性别、年龄（估计）、形体特征和编号，以备进一步查询救治组：由急诊科和相关专科的医生和护士组成负责病人的评估初步诊断明确诊断者，给予治疗措施不明诊断者，提出下一步检查和治疗建议保障服务组：由保障部和药剂科组成负责应急医疗救治所需药品、设备，以及医护人员防护用品负责救治现场的安全保卫工作负责转运病人，陪护病人检查等工作负责现场的清洁卫生工作感染控制组：由感染办、总务科组成负责现场的消毒隔离以及员工的自身防护工作监控医用废弃物处理流程协助标本采集，做好流行病调查工作负责和协助进行传染病或不明原因疾病的报告工作信息报告组：由院办、党办和信息科组成负责信息的收集和汇总

28、向相关部门报告突发事件的情况报告内容：突发公共卫生事件的种类、时间、地点收治人数、死亡人数病人的主要症状和治疗措施急需解决的问题报告单位、被告人和通讯方式每天由收治病人的部门向相关职能部门报告事件的进展向媒体信息发布必须经过上级部门准许授权，医院员工要保护病人的隐私，不得随意向外界发布任何信息。附件1：管理流程护士接至时艮告或病正常工作日：通知医-j安置病人，评估报告主管院长修间或节假日：通知行政值班，由行政屉班通知医务部诊治措施附件2：医疗流程发热门诊5、节假日及夜间应急相关工作预案为严格落实我院节假日及重大活动期间安全管理工作，维护医院的安全级稳定，切实做好各类突发公共事件和突发公共卫生事

29、件预防和应急处置工作，确保人民群众生命财产安全，结合我院工作实际，制定本预案。1、切实加强值班工作：落实郝总值班工作，保证按要求全天在院内值班，并及时巡查各岗位工作情况及安全情况，各职能部门值班人员必须在郑州市内并保持手机畅通，随叫随到。2、做好医疗应急准备：临床科室做好排班及应急备班，备班医生必须在郑州市内并保持手机畅通，听从总值班人员或医务部门相关人员的安排,随叫随到。3、严格各项工作制度：各部门严格按照工作制度执行工作。4、强化部门间沟通协调：各部门人员应互相积极沟通解决问题，有特殊情况及时向总值班人员汇报，各部门人员应服从总值班的调度，通力配合，确保医院平安、和谐。5、在做好医疗应急工

30、作的同时也要认真做好内部防火、防盗、防车祸等其他各项安全工作。6、有效开展应急处置：一旦出现紧急情况，发现人员应立即向总值班汇报，总值班应立即赶到现场并召集相关人员组成应急小组解决问题，同时向上一级的分管院领导汇报情况；具体如下：突发公共卫生事件：发现人应立即采取隔离措施，告知病人情况,将病人转至相关的综合医院解决，同时向上级主管领导汇报相关情况,最后汇报至医务部，由医务部审核、感染办报疾病卫生控制中心。突发事件：发现人应立即采取解决措施，并通知总值班及保卫人员协同解决，现场的工作人员要尽全力进行事故处理，不能互相推诿，延误时机。在特殊情况下，根据事情的性质、轻重，在采取相应措施的同时向院领导

31、报告。必要时，火灾报119,治安刑事案件报IlOo6、突然停电医院总体应急预案为应对不可预见的突发性事件造成任何一路供电系统突然停电或突发性自然灾害造成两路供电系统全部停电时，确保医院正常运转，确保医院重要部门在最低限度内正常供电，特制订本预案。一、供电概况：1、我院采用双回路供电，当任何一路供电系统突然停电时，立即启用另一条。2、重点科室设备配备UPS,以防突然停电引起的设备故障或文件丢失。3、病区各楼层通道配备停电应急灯，以保证突然停电后人行通道的安全。4、当发生自然灾害等突发事件，造成两路供电电源都遭破坏，引起全部停电时，自备发电机组立即启动，向医院重要部门（如手术室、PICU.NICU

32、、急诊室）最低限度内供电，其范围包括全院楼层和部门。二、停电应急指挥小组职责：1、了解各科室病人仪器使用和病人的病情、手术情况，确保病人安全。2、在电力未恢复前，尤其是发生在夜间，组织力量加强巡视，通知病人和家属保持安静及留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。协调医疗、护理工作，加强ICU,急诊科人员，病房尽可能增加人员，以满足病人治疗、护理需求。停电影响通讯设施时，设置固定的指挥中心，组织人员进行部门间的联络。必要时与上级主管部门（省市政府）报告情况，争取社会各方支持，请求救援。停电应急指挥小组通知医务部、护理部、保卫科、总务科。三、报告处理流程报告3079值班的电工立即赶到现场处理，

33、在发生停电时间可能超过5分钟以上时报告停电应急指挥小组上级 部 门护或部药净部医l各病区抢倒电证点供 急，送保 门 紧修闸，重部电各部门应急预案四、各部门职责：1、电工班值班人员坚守岗位，加强检查，做好保护工作，同时立即逐级上报，总务科科长与供电所XX,询问和反映情况，并立即向上级领导或行政总值班报告，2、医学装备部指导医护人员在紧急情况下确保医疗器械的正常使用。3、院办负责向上级主管部门报告。4、医务部、护理部负责病人安全，根据停电情况，必要时视病人不同情况有组织地疏导病人离院或转院。5、总务科做好内部协调，组织相关部门采取应急措施：电工到配电房，倒闸供电；若双回路均破坏，到发电机现场，保证

34、发电机正常运转供电。电工各就各位，到各楼层帮助使用由发电机提供的应急用电。及时、快速地向停电应急指挥小组组长汇报停电应急进展情况。保卫科做好全院安全保卫和人员撤离的疏导工作。6、服从停电应急指挥小组的统一领导，根据情况发展，优先确保ICU、手术室和应急电梯的用电。7、科室应急程序：主要科室要装配应急灯；要定期检查各科室抢救设备，如心电监护仪、心电图机、除颤仪等设备是否在已充电状态。加强巡视、主动提醒患者不要担心，要保持镇静，做好防火、防盗。正常供电恢复后，查看患者情况，检查仪器状况。特殊设备，如微机控制的CT、MRl等须重新检测至备用状态。8、应急通信：保卫科：总务科：院办总值班医务部：护理部

35、：医学装备部：311030483062XX3006303631757、门诊突发事件预警机制和处理预案为确保门诊安全、有序、高效地运行，依法妥善处置突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，保障医疗安全，创建平安医院，构建和谐医患关系，制定本预案如下。一、成立门诊突发事件应急处置小组组长XX副院长副组长门诊办主任、医务部主任、保卫科科长组员门诊办公室成员二、突发事件类别及风险分级突发事件主要为停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外（烫伤、摔倒、坠床）等方面。根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为三级：一级风险：1、患方投诉医务人员的服务态

36、度。2、质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。3、丢失钱财报案投诉的。4、发生日常生活意外5、小范围停电、停水。6、电梯运行意外未造成严重后果。7、出现晕厥等情形。以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。二级风险1、患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。2、患方对门诊科室的诊疗过程质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。3、出现停电、小面积起火影响门诊工作的正常开展。4、日常生活意外造成较严重后果。5、电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况。三级风险1、突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等

37、。2、患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。3、侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活。4、停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为。5、患方在门诊内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。三、发生突发事件的处置及报告I、发生一级风险的突发事件由当事人或科室报告门诊办公室，门诊办公室派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。2、发生二级风险的突发事件，各部门负责人报告门诊办公室和保卫科。属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务部工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理

38、，应急处置小组全体成员立即赶赴现场组织调查，其他科室及其他职能部门配合。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务部处理，必要时分管院长出面处置。3、发生或估计会发生三级风险的突发事件，门诊办公室和保卫科赶赴现场处理。迅速组织足够力量保安人员，在向分管院长报告后向110、119或大学路派出所报警（情况紧急时，医务人员或医务部工作人员直接报警），了解情况后并向医院主要领导报告。4、发生突发事件后，当事人或第一责任人（首先发现情况者）根据突发事件类别包括停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外等，启动相关预案。门诊办公室及保卫科根据突发事件风险级别启动本预案，防止事态进一步

39、扩大。（1）门诊办公室、保卫科、后勤工作等相关部门人员应及时赶赴现场处理。（2）门诊办公室、有关科室和保卫科应当立即进行初步调查、核实，向家属做好解释工作，如实向院领导报告有关情况，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害。（3）保卫科工作人员，应采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据。与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。8、门诊突发紧急意外事件处理预案为了适应紧急意外事件发生时的各种情况，保证在事件发生后能及时采取相应措施，保障人民生命

40、安全，将各种损失减至最低。特制定门、急诊在突发意外紧急情况处理预案：1、当发生突发意外情况时，及时上报总值班或医政办。听从院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。2、门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参加救治工作。3、各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺利。4、各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必须在10分钟之内到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。5、有专人负责医

41、疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。6、医院突发意外紧急情况值班XX：白天报告医政办，中午、夜间及周末报告总值班。7、急诊室和各科门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。9、医疗纠纷应急处理预案为正确处理医疗纠纷，有效控制和打击“医闹”，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常工作秩序，保障医疗安全，建立和谐的医患关系，最大限度地预防和减少由于医疗纠纷导致的群体性事件。根据国务院医疗事故处理条例医疗机构管理条例精神，结合我院实际，特制定本预案。

42、一、事件定义医疗纠纷是指患者及家属就医疗机构对患者进行诊治过程中的最终医疗结果不能接受，由此而产生的纠纷。“医闹”是指患者及其亲属，或社会其他无关人员为达到某种目的，有组织、有预谋的利用医疗纠纷和当事人的过激情绪，人为制造群体性事件，激化医患矛盾，扩大事态，用极端手段要挟医院，以图从中谋利的非法行为。本预案涉及医疗纠纷（包含医闹）是指患方拒不依照正常程序、不通过正常渠道解决矛盾，以各种非正常行为严重影响医疗机构正常医疗秩序，甚至非法组织、策划、煽动、纠集社会闲散人员或患者亲属在医疗机构内寻衅滋事的各种非法行为。二、适用范围本预案适用于人为利用医疗纠纷，以获取不正当利益为目的，不通过正常渠道解决

43、矛盾，以极端手段自发或被无关人员有预谋利用和煽动医患双方对抗情绪，导致纠纷矛盾升级，影响医院正常工作秩序，造成恶劣影响和不良后果，甚至可能形成群体性事件的“医闹”行为。三、工作目标有效预防，分级负责，妥善处理，化解矛盾，防止激化，快速平息，打击主要闹事人员。四、组织机构成立院处置医疗纠纷应急工作领导小组(以下简称领导小组)，作为负责处置医疗纠纷应急指挥机构。领导小组名单组长院长、书记副组长：后勤副院长、业务副院长组员：医务部主任、医务部副主任、保卫科科长、宣传科科长五、工作职责1、保卫科：由保卫科科长具体负责指挥调度，对医务部协调未果患方采取极端手段的医闹行为在第一时间迅速反应，采取以下有效措

44、施：(I)立即向大学路派出所报警，通报事件情况，以最快速度取得警方的支持。(2)组织本院安保人员依法维护医院的医疗秩序和人身、公共财产的安全。(3)参与医务科协调谈判过程，保证谈判现场的人身安全和秩序。（4）配合医务人员及时移尸太平间，坚决制止在病房停尸或烧纸等违法行为。（5）与辖区内派出所及其他安保人员建立联动机制，根据事态性质及大小，采取集中人员共同处置。（6）对打、砸、抢造成医务人员或其他工作人员人身伤害等涉嫌刑事案件，配合派出所取证、侦查、保护现场，并采取果断措施坚决予以打击。2、医务部：由医务部主任负责指挥协调，参加公安、卫生、医院组成的谈判小组。（1）加强预警，建立科室报告制度，科室有医患沟通困难或者潜在医闹倾向的患者及其家属，由科室向医务部报告，医务部参与科室的医患沟通,病、危、重病人科室发出病危通知，同时报医务部一份。(2)认真耐心地接待患者及家属投诉，做好全面的调查，进一步协调医患双方关系，维护双方合法权益，促成医疗纠纷得以解决。(3)对潜在激化的医疗纠纷在第一时间报告大学路派出所，防患于未然。(4)对医疗纠纷事件有关信息进行分析，及时组织调查、核实医疗纠纷发生的原因和性质，判断是单纯医疗纠纷还是有组织的“医闹”行为，提出解决医疗纠纷和处置“医闹”相关的意见；(5)负责XX尸检机构、尸体保存机构以