原发性膀胱输尿管反流患者的健康指导.docx

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1、一、原发性膀胱输尿管反流的基础知识膀胱输尿管反流是一种正常的生理现象吗？不是。膀胱输尿管反流是指各种原因引起的膀胱尿液反流至输尿管或肾盂、肾盏的非生理现象。膀胱输尿管反流存在哪些潜在的后果？可以造成输尿管或肾脏积水，继发反复的尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征。若不及时治疗和纠正，可发展到慢性肾功能衰竭。原发性膀胱输尿管反流的发病存在种族因素吗？与种族有关。白种人发病率约为黑种人的10倍。原发性膀胱输尿管反流会自然消退吗？会。轻度膀胱输尿管反流有自然消退趋势，儿童期的先天性膀胱输尿管反流，若病情较轻或稳定者，宜观察治疗，因为随着年龄增长，反流有自然消退的可能。5岁以下小儿反复

2、发生尿路感染会是原发性膀胱输尿管反流吗？医生需要了解原发性膀胱输尿管反流患儿的哪些病史？家族中是否有原发性膀胱输尿管反流的亲属、产前检查有无肾积水、发病前有无高血压。原发性膀胱输尿管反流都需要进行治疗性干预吗？它的治疗原则是什么？不需要。治疗原则是预防尿路感染，防止肾功能持续损害和相关并发症的发生。原发性膀胱输尿管反流的治疗方法有哪些？1）保守治疗：包括观察、等待，间断或持续使用抗生素，以及使下尿路功能障碍患者膀胱功能再恢复。2）手术治疗：内镜手术、开放手术、腔镜手术。二、术前健康指导为什么原发性膀胱输尿管反流术前必须行尿细菌培养+药敏试验检查？尿细菌培养+药敏试验有助于抗生素的选择。判断原发

3、性膀胱输尿管反流的金标准是什么？排泄性膀胱尿道造影。哪些原发性膀胱输尿管反流患儿需要手术治疗？药物治疗不能有效控制尿路感染或尿路感染反复发作以及持续的高级别反流或肾脏皮质异常的患儿适合手术治疗。三、术后健康指导原发性膀胱输尿管反流术后休息与活动要注意哪些方面？术后早下床活动可以减少术后并发症。卧床期间指导患者在床上做深呼吸、下肢屈伸运动，预防下肢深静脉血栓形成等并发症。原发性膀胱输尿管反流术后饮食要注意哪些方面？术后观察患者排气及腹胀情况，排气后由流质饮食过渡为普食。患者恢复正常饮食后，指导患者进蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，避免泌尿系感染，多进高蛋白饮食，促进机体恢复。原发性膀胱输尿管反

4、流术后并发症有哪些？如何护理？术后常见的并发症是反流，其次是新输尿管膀胱连接部术后梗阻。术后每日分别记录各个引流管引流液的量。观察24h患者有无发热或腹痛不适。术后11日左右夹闭膀胱造瘦管，拔除导尿管，观察患者排尿情况。原发性膀胱输尿管反流术后如何观察肾功能？通过24h出入液量、术后复查肾功能及电解质来观察。四、出院健康指导原发性膀胱输尿管反流患者术后随访主要依靠哪些项目了解是否复发？随访内容包括监测患儿血压、肾功能、尿常规和细菌培养，还应进行影像学复查，直至反流消失。原发性膀胱输尿管反流术后随访的时间与重点是什么？保守治疗患者一年2次泌尿系B超，一年1次或间隔更长时间行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)或放射性核素肾扫描(DMSA)检查比较合理。手术治疗患者术后3个月可行泌尿系B超复查。重点：了解手术效果、有无手术并发症。